Nematodosis intestinales

Nematodosis intestinales

1. Enterobiosis

   • Etiología
     • Enterobius vermicularis es un parásito de color blanquecino con forma de hilo, pudiendo llegar a medir más de 10 milímetros
   • Epidemiología
     • Distribución cosmopolita
     • Afecta a individuos de todas las edades
     • La prevalencia es mayor en zonas urbanas
   • Patología y sintomatología
     • Intenso prurito anal
     • iIsomnio, irritabilidad, inquietud, bruxismo e incluso sonambulismo.
     • En las niñas y mujeres producen vulvovaginitis
   • Diagnóstico
     • El método de diagnóstico es el de la cinta de Graham, que se basa en la observación al microscopio de los huevos que se recogen a primera hora de la mañana en los márgenes del ano de la persona
     • También se puede realizar por medio de la observación directa de los gusanos hembra en la región perianal del individuo parasitado, realizándola de noche con ayuda de una linterna
   • Tratamiento
     • Mebendazol
       • Se administra en una única dosis que se repetirá a las 2 semanas para eliminar a los posibles adultos que se hayan desarrollado a partir de los huevos.
     • Pamoato de pirantel
       • Se administra en dosis únicas que se deben repetir a las 2 semanas. Se puede utilizar desde los 6 meses.
   • Profilaxis
     • Lavarse las manos, y más cuidadosamente las uñas antes de comer, después de ir al baño y antes de preparar la comida
     • Las uñas deben estar cortas
     • La ducha debe ser diaria y debe evitarse el baño.
     • Se debe cambiar diariamente la ropa interior, el pijama y la ropa de la cama; lavándola posteriormente con agua caliente y una vez seca debe plancharse.
     • No se debe sacudir la ropa de la cama ni la del parasitado, evitando así la propagación de los huevos.
     • Lavar cuidadosamente las frutas y verduras, en especial si se sospecha que han sido regadas con aguas fecales

2. Ascariosis

   • Etiología
     • Ascaris lumbricoides es el nematodo intestinal de mayor tamaño que parasita al hombre
     • Alargado, cilíndrico y presenta una cabeza característica provista de 3 labios. La hembra puede llegar a producir 200.000 huevos al día.
     • Huevo
       • Son ovoides, anchos y mamelonados.
       • Muy resistentes tanto a la falta de agua, como a bajas temperaturas y a la acción de sustancias químicas fuertes
   • Epidemiología
     • Parasitosis cosmopolita que abunda en regiones donde la pobreza, el hacinamiento y las malas condiciones higiénicas son frecuentes
     • Una humedad y temperatura elevadas, favorecen la incubación de los huevos y la capacidad para mantenerse viables durante más tiempo.
     • Se estima que un tercio de la población mundial está parasitada, la mayoría de los casos se encuentran en Nigeria, Golfo Pérsico y Sudeste Asiático
     • Endémicas en amplias zonas de Sudamérica, América Central, África y Extremo Oriente4,
   • Sintomatología
     • Esta parasitosis cursa, mayoritariamente en los adultos, de forma asintomática.
     • En los niños suelen presentarse como síntomas más frecuentes dolor abdominal, náuseas y vómitos
     • Diarreas, meteorismo, apendicitis y convulsiones.
     • Proceso de desnutrición importante si la cantidad de Ascaris presentes en el hospedador es elevada, produciendo en los niños alteraciones en el crecimiento y anorexia, que mejoran al expulsar el parásito.
   • Diagnóstico
     • El examen al microscopio de un frotis fecal es el mejor, y menos invasivo, método de diagnóstico, para la observación de los huevos.
     • Se realiza un recuento del número de huevos presentes en la muestra, y el total de huevos se divide entre 2.000 obteniéndose así de manera aproximada el número de parásitos adultos que existen en la luz del intestino.
   • Tratamiento
     • Mebendazol
       • inhibe la utilización de glucosa por parte del parásito, produciendo así su muerte porque no puede sintetizar ATP. Se administra, como pauta normal, 2 veces al día durante 3 días.
     • Pamoato de pirantel
       • Su mecanismo de acción se basa en la inhibición de la actividad neuromuscular del parásito, produciéndole una parálisis espástica.

3. Tricurosis

   • Etiología
     • Trichuris trichiura es un gusano de color rojizo, fácil de reconocer, porque su cuerpo presenta una parte anterior larga, filiformeque ocupa los 2/3 del parásito. La parte posterior más gruesa, contiene los diferentes órganos propios del gusano.
   • Epidemiología
     • Las zonas de elevada frecuencia y gran intensidad de parasitación, son las contaminadas por niños de corta edad, en quienes la infección es más común que en adultos.
   • Patología y sintomatología
     • Mecanico
       • Traumatismo mecánico sería una causa importante de la tricurosis, ya que el gusano adulto se clava en el epitelio intestinal.
       • La presencia de los gusanos en la membrana mucosa, irrita el plexo nervioso desencadenando diarrea y espasmos.
       • El esfínter anal pierde tono y el recto tiende a prolapsarse, lo que origina la aparición de zonas hemorrágicas.
     • Alergico
       • La inflamación del colon y la presencia de abundantes eosinófilos y cristales de Charcot-Leyden en las heces, hacen pensar en un mecanismo alérgico
   • Diagnóstico
     • Debe realizarse un examen seriado de deposiciones y debe cuantificarse el número de huevos para conocer el alcance de la infestación.
     • El examen de la mucosa o por observación directa de los gusanos durante el prolapso
   • Tratamiento
     • Los imidazoles como el mebendazol y el albendazol tienen un buen efecto terapéutico (90-95%).
     • El mebendazol a dosis única de 500 mg es más efectivo que el albendazol a una dosis de 400 mg7 .
     • El albendazol (400 mg) combinado con ivermectina (200 µg/kg.) produce una reducción en el número de huevos del 94%
   • Profilaxis
     • La eliminación adecuada de los residuos fecales, reduce la contaminación del suelo y por lo tanto se reduce la prevalencia y la intensidad de infestación.
     • Se aconseja lavar cuidadosamente las verduras y ciertas frutas antes de su consumo

4. Conclusión

   • La parasitación por helmintos transmitidos a través del suelo (nematodos intestinales), se ha visto incrementada y ha sido reconocida como un importante problema de salud pública
   • El progreso ha hecho posible el conocimiento ecológico, el epidemiológico y la morbilidad relacionada con los nematodos intestinales, así como el desarrollo de los instrumentos para su control.

Imágenes y archivos del mapa