Una infección respiratoria alta es aquella que afecta al tracto respiratorio superior y que puede
provocar una inflamación en la nariz, los oídos, las cavidades paranasales, la faringe y la laringe.
Generalmente estos episodios son de origen viral, con mayor prevalencia de rinovirus, adenovirus, virus
respiratorio sincicial (VRS), influenza A y B, parainfluenza, metaneumovirus y otros, como el
coronavirus.La gran mayoría de las infecciones respiratorias altas son leves y tienden a ser auto
limitadas, es decir, se prolongan por un período determinado y tienen un principio y un fin natural.
Refrío común
Se define como la enfermedad aguda del tracto respiratorio superior, de origen viral y curso benigno,
que se caracteriza por afectar a la rinofaringe y por tener una escasa repercusión clínica, en concreto,
algo de fiebre y leves síntomas generales. El catarro común predomina en otoño e invierno,
probablemente porque el frío facilita la acción patógena de los virus, en lo que también pueden influir,
además, las circunstancias ambientales.
Entre3-6episodiosanualespudiéndosetriplicarelprimerañodevida
Los síntomas se deben a la respuesta inflamatoria que provoca la infección viral. La vasodilatación y el
incremento de la permeabilidad vascular son la causa de la congestión nasal que caracteriza a la
enfermedad. En la mayoría de los casos el cuadro comienza con molestias faríngeas, que suelen
resolverse pronto. A los 2 o 3 días empiezan a notarse síntomas nasales, como rinorrea acuosa,
irritación mucosa y estornudos. Pueden aparecer algunos síntomas generales variables, como malestar
general y mialgias en los primeros días. La fiebre, si se presenta, es de pequeña entidad. Pasados 2 o 3
días la rinorrea se hace purulenta y se asocia a la sensación de obstrucción nasal. La tos se produce
hasta en un 30% de los casos y suele intensificarse hacia el tercer o cuarto día. Los síntomas catarrales
duran 1 semana, aunque en algunos pacientes pueden prolongarse hasta 2 semanas. Las
manifestaciones clínicas son más agudas y molestas en las personas fumadoras
Sobreinfección bacteriana:
Otitis media aguda (5%)
Sinusitis aguda (1-5%)
Tratamiento
Analgésicos/antipiréticos
--Paracetamol: 500mg-1g/6-8hrs.Máx4g/día porque después de eso
hepatotoxicidad pudiendo producir daño hepático fulminante.
--Ibuprofeno:máximo1200mgaldía
Descongestionantes nasales
Corticoides nasales
Faringitis
Aguda
Inflamación faringe y tejido linfoideo
subyacente(amígdalas palatinas y ganglios
linfáticos).
Etiología
Virales:65-80%
Rinovirus, coronavirus, adenovirus,
enterovirus, HSV, CMV, EBV, influenza y
parainfliuenza.
Comienzo gradual, duración 3 a 6
día, odinofagia, tos irritativa,
fiebre:baja, afectación de otras
mucosas, diarrea, hiperemiafaringe.
Tratamiento
Sintomático
Paracetamol y AINES: Ibuprofeno
Medidas que lo ayuden
con los síntomas:
Dieta blanda, liquida y fría,
•Mucho liquido
•Plan de analgesia por horario
Inicio brusco, fiebre alta (39-40),
dolor abdominal, vómitos,
cefalea, hiperemia faríngea,
exudado en criptas, adenopatias,
petequias en velo de paladar.
Exantema escarlatiniforme:
exantema eritematoso, poco
variable a presión, se siente piel
como lija.
Datos clínicos
Detección rápida del anHgeno de estreptococo(test-pack):
-Sensibilidad:85%
-Especi9cidad:95%
Cultivo de exudado faríngeo: Patrón“oro”
Determinación de anticuerpos (ASLO)
Tratamiento
Penicilina benzatinica: 1inyección única 1.200.000UIxIM.
Amoxicilina: 1grc/12hrsVOx7días
Cefadoxilo:500mgc/12hrsVOx7días
Alérgicos a penicilina: Macrólicos (Eritromicina, Claritromicina, Azitromicina).
Otitis Media Aguda
Infección aguda del oído medio, que se presenta
con inflamación y exudados. Suele tener otalgia
y pérdida de audición.
Etiología
La otitis media aguda puede ser viral o bacteriana. Las infecciones virales suelen complicarse por
infección bacteriana secundaria. En los neonatos, las causas de otitis media aguda son los bacilos
entéricos gramnegativos, sobre todo Escherichia coli, y Staphylococcus aureus. En los lactantes
mayores y en los niños < 14 años, los microorganismos más comunes son Streptococcus pneumoniae,
Moraxella (Branhamella) catarrhalis, y Haemophilus influenzae; no tipificable; causas menos
frecuentes son los estreptococos β hemolíticos del grupo A y S. aureus. En los pacientes > 14 años, son
más frecuentes S. pneumoniae, estreptococos β hemolíticos del grupo A y S. aureus, seguidos por H.
influenzae.
Síntomas
Infección respiratoria superior previa
Fiebre
Otalgia
Hipoacusia
Irritabilidad y rechazo del alimento en el lactante
Vómitos diarrea
Tratamiento
---Antibióticos: Amoxicilina: Como hay
muchas cepas parcialmente resistentes
hay que aumentar la dosis. La
amoxicilina hay que insistir en usarla
porque mata muy bien al
pneumococo.80-90mg/Kg/día/8h
•Cefalosporina de 2 o 3 generación o
amoxicilina + ácido clavulánico.
--Analgésicos
Sinusitis
El término «sinusitis» se refiere a la
enfermedad inflamatoria que afecta a
las cavidades óseas de contenido
aéreo (senos paranasales) que
circundan a las fosas nasales. En la
mayoría de las ocasiones son varios
los senos implicados, pero son los
maxilares los que se alteran con
mayor frecuencia, seguidos por los
etmoidales, los frontales y el
esfenoidal. La inflamación de la
mucosa que recubre estas cavidades
no siempre es de causa infecciosa.
Etiología
Los microorganismos más frecuentemente implicados
en el origen de una sinusitis son Streptococcus
pneumoniae y Haemophilus influenzae, que en
conjunto explican el 70% de los casos. Menos
habituales son Streptococcus pyogenes,
Staphylococcus aureus y Moraxella catarrhalis. En las
sinusitis crónicas Haemophilus influenzae es el germen
responsable en un 60% de las ocasiones. Otros agentes
también posibles son Staphylococcus aureus y
Pseudomonas aeruginosa, que se encuentran
especialmente en los pacientes que padecen una
poliposis nasal o una fibrosis quística.
Síntomas
Persistencia o exacerbación de los síntomas por más de 10 días:
secreción nasal persistente, tos nocturna o matutina (goteo
post-nasal), descarga posterior purulenta, ausencia de fiebre o
febrícula, cefalea, dolor ocular o retroorbitrio, edema peri
orbitario.
Diagnóstico
En aquellos casos crónicos o que no mejoran con el
tratamiento sería recomendable la realización de
una endoscopia nasal para descartar la presenta de
pólipos u otras alteraciones.
Rx de senos paranasales: solo útiles
en> 6 años.Antes de 6 no están bien
desarrollados los senos.
Tomografía computarizada: para ver las
aberturas paranasales y observar el estado
de los tejidos y los huesos.
Transiluminación: el especialista proyecta una luz
contra los senos para comprobar si están
inflamados u ocupados.
Rinoscopia: es una endoscopia nasal
mediante la que se introduce un
tubo para ver los senos paranasales.
Resonancia magnética: para comprobar la
posible presencia de tumores e infecciones en
los senos paranasales.
Hacer presión sobre el área sinusal para causar
dolor, lo que significa que hay infección o
inflamación.
Complicaciones
Absceso, infección ósea
(osteomielitis), meningitis, infección
cutánea alrededor del ojo (celulitis
orbitaria)
Tratamiento
10 a 14días
Amoxicilina - clavulánico
Quinolonas
Levofloxacino
Moxifloxacino
No usar ciprofloxacino porque su cobertura es hacia Gram (-) y
principalmente bacilos gram (-). Se utiliza mucho en ITU. El
levofloxacino y moxifloxacino tienen menos cobertura a gram (-)
y más cobertura a gram (+).
Cefalosporinas de 2 o3 generación
Bronquitis aguda
La bronquitis aguda es la inflamación del árbol
traqueobronquial, comúnmente después de una infección
de las vías aéreas superiores, que se produce en pacientes
sin trastornos pulmonares crónicos. La causa es casi
siempre una infección viral.
Etiología
Con frecuencia, la bronquitis aguda es un componente de una infección respiratoria
de las vías aéreas superiores causada por rinovirus, parainfluenza, virus influenza A
o B, virus sincitial respiratorio, coronavirus o metaneumovirus humano. Bacterias,
como Mycoplasma pneumoniae, Bordetella pertussis y Chlamydia pneumoniae,
causan menos del 5% de los casos; estos a veces ocurren en brotes.
Síntomas
Pródromo 24h tipo resfrió común-faringitis, tos seca o
tos productiva, fiebre, cefalea, mialgia, auscultación:
estertores y a veces sibilancias
Diagnóstico
El diagnóstico se basa en la presentación
clínica. No suelen ser necesarios estudios
complementarios. Sin embargo, a los
pacientes que se quejan de disnea se les
debe realizar oximetría de pulso para
descartar hipoxemia. La radiografía de
tórax se realiza si los hallazgos sugieren
neumonía o enfermedad grave
Los pacientes ancianos son la
excepción ocasional, ya que pueden
tener neumonía sin fiebre ni
hallazgos a la auscultación,
presentando en cambio alteración
del estado mental y taquipnea.
Tratamiento
Alivio de los síntomas paracetamol,
hidratación, tal vez antitusivos)