PATOLOGÍAS TESTICULARES

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Sammy Cuichán Pineda
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PATOLOGÍAS TESTICULARES
  1. En la infancia es amplia, frecuente y abarca desde procesos leves a verdaderas urgencias
    1. ANATOMÍA
      1. TESTÍCULOS
        1. órgano ovoide par con función glandular
          1. produce espermatozoides y hormonas sexuales
            1. Localizados en el escroto, cada uno en una cavidad independiente
              1. C/U desde el polo superior y en sentido caudal
                1. El epidídimo
                  1. vía colectora y excretora del seme
                    1. Continúa con el conducto deferente
                      1. vasos gonadales
                        1. (arteria espermática y plexo venoso pampiniforme)
                          1. Por canal inguinal
            2. EMBRIOLOGÍA
              1. Origen en la cresta genital
                1. encima del riñón
                  1. retroperitoneo a nivel lumbar
              2. DIAGNÓSTICO
                1. EXPLORACIÓN FÍSICA
                  1. 1er Control
                    1. nacimiento y a los 6 meses de edad
                  2. ANAMNESIS
                    1. Si se han cerciorado que los testículos estén en su lugar
                      1. cambios de volumen significativo
                        1. Tumoraciones inguinales o inguinoescrotales
                        2. APP - APF
                          1. Trastornos endocrinológicos
                      2. TIPOS DE PATOLOGÍAS
                        1. Trastornos del descenso testicular
                          1. CRIPTORQUIDIA
                            1. Es la malformación genitourinaria más frecuente
                              1. ausencia del testículo en su sede escrotal
                                1. Trastorno en el proceso de descenso testicular
                                  1. anorquia secundaria a agenesia o torsión durante la vida intrauterina
                                    1. Descenso espontáneo durante los primeros 4-6 meses de vida
                                  2. Se presenta en el 5% de RN
                                    1. Puede ser bilateral hasta en el 10% de los casos
                                      1. Unilateral, del lado izquierdo
                                      2. ASOCIAR A:
                                        1. SX Genéticos
                                          1. Klinefelter
                                        2. TRATAMIENTO
                                          1. > 6 meses
                                            1. Quirúrgico
                                              1. cirugía precoz, considerándose la ventana idónea para ello entre los 6 y los 12 meses de edad.
                                            2. DIAGNÓSTICO
                                              1. Es clínico
                                          2. DOLOR TESTICULAR AGUDO
                                            1. Tumefacción y signos de inflamación local
                                              1. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
                                                1. Torsión testicular
                                                  1. comprometiendo la circulación sanguínea
                                                    1. Cordón espermático
                                                      1. Neonatos 10% casos
                                                        1. Pubertad 12 - 18 años
                                                  2. Torsión del apéndice testicular o epididimario (hidátide de Morgagni)
                                                    1. conductos de Müller y Wolf
                                                      1. palpar un nódulo doloroso
                                                        1. cabeza del epidídimo
                                                          1. cara anterior del testículo
                                                            1. TRATAMIENTO
                                                              1. antiinflamatorios y reposo relativo
                                                                1. Cirugía
                                                                2. DIAGNÓSTICO
                                                                  1. Clínico
                                                            2. Epididimitis
                                                              1. inflamación del epidídimo
                                                                1. frecuente en adolescentes
                                                                  1. Actividad sexual
                                                                  2. Chlamydia trachomatis, N. gonorrhea, E. coli o virus
                                                                    1. preadolescentes o adolescentes
                                                                      1. Sin act. sexual
                                                                        1. enterovirus o adenovirus
                                                                      2. CLÍNICA
                                                                        1. dolor subagudo, con inflamación del epidídimo
                                                                          1. engrosado y doloroso a la palpación
                                                                            1. disuria, polaquiuria fiebre o secreción uretra
                                                                        2. TRATAMIENTO
                                                                          1. Depende la causa
                                                                            1. Chlamydia trachomatis o N. gonorrhea
                                                                              1. ceftriaxona 250 mg IM + azitromicina por vía oral 1 g en dosis única o doxiciclina 100 mg/12h durante 7 días
                                                                            2. Reposo y antiinflamatorios
                                                                        3. Otras causas
                                                                          1. Traumatismo
                                                                            1. hematoma escrotal
                                                                            2. Orquitis
                                                                              1. dolor e inflamación testicular y escrota
                                                                              2. Edema escrotal idiopático
                                                                                1. (5-11 años). Es un cuadro autolimitado, de 2-72 horas de duración
                                                                        4. MASAS ESCROTALES
                                                                          1. Tumefacción escrotal aislada en niños y adolescente
                                                                            1. hidrocele, hernia inguinal, varicocele, quistes de epidídimo (espermatocele) y cáncer testicular.
                                                                              1. Hidrocele
                                                                                1. colección de líquido a nivel escrotal
                                                                                  1. capa visceral y parietal de la túnica vaginal
                                                                                    1. aumentar de tamaño
                                                                                      1. maniobra de Valsalva
                                                                                        1. el llanto o el esfuerzo
                                                                                      2. 60% RN varones
                                                                                        1. REMITE espontáneamente
                                                                                          1. 2 años
                                                                                            1. persiste en el 0,8%
                                                                                          2. DIAGNÓSTICO
                                                                                            1. examen físico
                                                                                              1. escroto
                                                                                                1. fluctuante
                                                                                                  1. aumentado de tamaño
                                                                                                    1. sin signos inflamatorios
                                                                                                      1. ni dolor a la palpación
                                                                                                    2. palpación del cordón espermático
                                                                                                      1. La transiluminación
                                                                                                        1. líquido en el escroto
                                                                                                          1. ausencia de contenido intestinal.
                                                                                                    3. TRATAMIENTO
                                                                                                      1. + 2 años
                                                                                                        1. cirugía electiva
                                                                                                        2. idiopáticos
                                                                                                          1. no requieren
                                                                                                            1. salvo que tengan síntomas
                                                                                                      2. Varicocele
                                                                                                        1. dilatación de las venas testiculares del plexo pampiniforme
                                                                                                          1. 10-25% de los varones
                                                                                                            1. CLÍNICA
                                                                                                              1. Asintomático
                                                                                                                1. 5-10%
                                                                                                                  1. dolor sordo o pesadez en el escroto o región inguinal
                                                                                                              2. DIAGNÓSTICO
                                                                                                                1. Exploración física
                                                                                                                  1. De pie
                                                                                                                    1. decúbito supino
                                                                                                                    2. maniobra de Valsalva
                                                                                                                    3. GRADOS
                                                                                                                      1. I
                                                                                                                        1. cuando solo es palpable al realizar la maniobra de Valsalva, estando el paciente de pie
                                                                                                                        2. II
                                                                                                                          1. cuando es palpable pero no visible
                                                                                                                          2. III
                                                                                                                            1. cuando es visible
                                                                                                                      2. Tumores testiculares en pacientes prepuberales
                                                                                                                        1. <12 Años
                                                                                                                          1. Picos 2 años
                                                                                                                          2. poco frecuentes
                                                                                                                            1. (0,5-2 por cada 100 000 niños)
                                                                                                                            2. son benignos (74%)
                                                                                                                              1. tumores malignos
                                                                                                                                1. según las células
                                                                                                                                  1. De células germinales
                                                                                                                                    1. teratoma (48%), tumor del saco vitelino (15%) y quistes epidermoides (14%).
                                                                                                                                    2. De elementos del estroma
                                                                                                                                      1. tumor de células de la granulosa tipo juvenil (5%), tumor de células de Leydig (4%), tumor de células de Sertoli (3%) y tumores no diferenciados
                                                                                                                                      2. Mixtos
                                                                                                                                        1. contienen células germinales y elementos del estroma: gonadoblastomas
                                                                                                                                    3. TRATAMIENTO
                                                                                                                                      1. >1 año con elevación de la α-FP
                                                                                                                                        1. tumor del saco vitelino
                                                                                                                                          1. Orquiectomía
                                                                                                                                      2. OTRAS ETIOLOGÍAS
                                                                                                                                        1. Hernia inguinal no incarcerada
                                                                                                                                          1. Quiste de epidídimo o espermatocele
                                                                                                                                  Show full summary Hide full summary

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                                                                                                                                  Vivi Riquero
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                                                                                                                                  Diego Santos
                                                                                                                                  Fichas para oposiciones de auxiliar de enfermería
                                                                                                                                  leyvamiri
                                                                                                                                  Hematología - ENARM
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                                                                                                                                  Anatomía cabeza
                                                                                                                                  maca.s
                                                                                                                                  Oftalmología - ENARM
                                                                                                                                  Emilio Alonsooo
                                                                                                                                  Infecciones Quirúrgicas
                                                                                                                                  Exero
                                                                                                                                  FUNDAMENTOS DE LA EMBRIOLOGÍA.
                                                                                                                                  fperezartiles
                                                                                                                                  Tema 15: Características del sistema respiratorio
                                                                                                                                  Marlopcar López
                                                                                                                                  Alergología - Práctica para el ENARM
                                                                                                                                  Emilio Alonsooo