29004668
Description
Mind Map by Montse Luna, updated more than 1 year ago
|
Created by Montse Luna
about 3 years ago
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EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA
- Se divide en
- EXPLORACIÓN DEL ESTADO
DE ALERTA Y LAS “FUNCIONES
CEREBRALES SUPERIORES”
- Estado de Alerta
- Alerta o despierto
- El paciente tiene los ojos abiertos,
interactúa y responde
adecuadamente a los estímulos
verbales.
- El paciente tiene los ojos abiertos,
interactúa y responde
adecuadamente a los estímulos
verbales.
- Confusión (ocasionalmente se
describe como obnubilación)
- El paciente tiene los ojos abiertos e
interactúa, pero tiene disminuida su
capacidad de atención, por lo que es
posible que responda
inadecuadamente a las preguntas.
- El paciente tiene los ojos abiertos e
interactúa, pero tiene disminuida su
capacidad de atención, por lo que es
posible que responda
inadecuadamente a las preguntas.
- Somnolencia o
letargo
- El paciente tiende a quedarse
dormido si no es estimulado de
alguna manera, para alertarlo
generalmente es suficiente el
estimulo verbal o algún estimulo
táctil.
- El paciente tiende a quedarse
dormido si no es estimulado de
alguna manera, para alertarlo
generalmente es suficiente el
estimulo verbal o algún estimulo
táctil.
- Estupor
- El paciente tiene los ojos
cerrados y solo tiene
alguna respuesta cuando
el estímulo es muy
intenso o doloroso.
- El paciente tiene los ojos
cerrados y solo tiene
alguna respuesta cuando
el estímulo es muy
intenso o doloroso.
- Coma
- No existe respuesta
alguna a estímulos.
- No existe respuesta
alguna a estímulos.
- Alerta o despierto
- Funciones Cerebrales Superiores
- Orientación
- Persona (se le pide que diga
su nombre completo)
- Lugar (se le pregunta si
sabe en dónde se encuentra)
- Tiempo (se le pide que diga
la fecha actual).
- Tiempo (se le pide que diga
la fecha actual).
- Lugar (se le pregunta si
sabe en dónde se encuentra)
- Persona (se le pide que diga
su nombre completo)
- Lenguaje
- Primero se evalúa el
lenguaje espontáneo
mediante preguntas
simples.
- Se evalúa si el lenguaje
está bien articulado o si
algunas palabras no se
entienden bien "disartria"
- Posteriormente se le puede
pedir al paciente que repita
algunas frases complicadas
- Finalmente, para evaluar la
comprensión se le puede dar la
indicación de realizar algún
acto que implique varios pasos.
- Finalmente, para evaluar la
comprensión se le puede dar la
indicación de realizar algún
acto que implique varios pasos.
- Posteriormente se le puede
pedir al paciente que repita
algunas frases complicadas
- Se evalúa si el lenguaje
está bien articulado o si
algunas palabras no se
entienden bien "disartria"
- Primero se evalúa el
lenguaje espontáneo
mediante preguntas
simples.
- Memoria
- Memoria de corto plazo
- Se le puede pedir al paciente que
memorice una lista de tres objetos que
no estén relacionados o sean aleatorios.
- Memoria de mediano y largo plazo
- Se le puede preguntar, por ejemplo, ¿a
dónde fue o que comió el día de ayer?,
¿en donde nació?, ¿cuál es su fecha de
nacimiento?
- Se le puede preguntar, por ejemplo, ¿a
dónde fue o que comió el día de ayer?,
¿en donde nació?, ¿cuál es su fecha de
nacimiento?
- Memoria de mediano y largo plazo
- Se le puede pedir al paciente que
memorice una lista de tres objetos que
no estén relacionados o sean aleatorios.
- Memoria de corto plazo
- Cálculo
- Se le pide al
paciente que a
100 le reste 7
de manera
consecutiva en
5 ocasiones
- Se le pide al
paciente que a
100 le reste 7
de manera
consecutiva en
5 ocasiones
- Orientación
- Estado de Alerta
- EXPLORACIÓN DE LOS
NERVIOS CRANEALES
- Nervio Olfatorio (I)
- Se explora solo en
caso de que el
paciente refiera
alguna alteración,
considerar sus
antecedentes e
identificar
factores
(tabaquismo, IRAS,
exposición a
sustancias tóxicas
o ilícitas)
- Nervio Óptico (II)
- Agudeza visual (lejana y
cercana) Realizar con tabla de
Snellen
- Visión cromática: La forma más
sencilla de evaluarla es mostrarle
al paciente objetos de colores
primarios.
- Campos visuales La prueba clínica más sencilla para
evaluarlos es la campimetría por confrontación.
- Oftalmoscopía directa o examen de fondo de ojo
- Oftalmoscopía directa o examen de fondo de ojo
- Campos visuales La prueba clínica más sencilla para
evaluarlos es la campimetría por confrontación.
- Visión cromática: La forma más
sencilla de evaluarla es mostrarle
al paciente objetos de colores
primarios.
- Agudeza visual (lejana y
cercana) Realizar con tabla de
Snellen
- Nervio Óptico (II)
- Se explora solo en
caso de que el
paciente refiera
alguna alteración,
considerar sus
antecedentes e
identificar
factores
(tabaquismo, IRAS,
exposición a
sustancias tóxicas
o ilícitas)
- Nervios oculomotores (III, IV y VI)
- Estos nervios se evalúan en conjunto,
ya que todos inervan a los músculos
relacionados con los movimientos
oculares.
- Motilidad extrínseca del ojo: Durante
esta exploración, el médico debe estar
mirando continuamente los movimientos
oculares del paciente para evaluar si
son conjugados y simétricos
- Motilidad intrínseca del ojo (III nervio)
- Morfología y diámetro de las
pupilas: Forma (circular),
contorno (regular), situación
(central), tamaño (2-5 mm) y
simetría (iguales en tamaño
[isocoria], asimetría en el
diámetro [anisocoria])
- Reflejos pupilares
(preferentemente
oscurecer la habitación):
Se trata de reflejos
mixtos en los que
participa tanto el II nervio
(componente aferente),
como el III nervio
(componente eferente)
- Reflejos pupilares
(preferentemente
oscurecer la habitación):
Se trata de reflejos
mixtos en los que
participa tanto el II nervio
(componente aferente),
como el III nervio
(componente eferente)
- Morfología y diámetro de las
pupilas: Forma (circular),
contorno (regular), situación
(central), tamaño (2-5 mm) y
simetría (iguales en tamaño
[isocoria], asimetría en el
diámetro [anisocoria])
- Motilidad intrínseca del ojo (III nervio)
- Motilidad extrínseca del ojo: Durante
esta exploración, el médico debe estar
mirando continuamente los movimientos
oculares del paciente para evaluar si
son conjugados y simétricos
- Estos nervios se evalúan en conjunto,
ya que todos inervan a los músculos
relacionados con los movimientos
oculares.
- Nervio trigémino (V)
- Motora
- Por inspección
se valora el
trofismo de los
músculos
masetero y
temporal.
- Sensitiva
- Se explora la
sensibilidad facial
táctil de las tres
ramas del nervio
(1.a oftálmica, 2.a
maxilar y 3.a
mandibular).
- Nervio facial (VII)
- Para evaluar la función
motora, se pide al paciente
que realice diferentes
movimientos o gestos faciales
comenzando por la frente y
terminando con la boca. Con
esto se detectan anomalías
faciales.
- Para evaluar la función
motora, se pide al paciente
que realice diferentes
movimientos o gestos faciales
comenzando por la frente y
terminando con la boca. Con
esto se detectan anomalías
faciales.
- Nervio facial (VII)
- Se explora la
sensibilidad facial
táctil de las tres
ramas del nervio
(1.a oftálmica, 2.a
maxilar y 3.a
mandibular).
- Sensitiva
- Por inspección
se valora el
trofismo de los
músculos
masetero y
temporal.
- Motora
- Nervio vestíbulo-coclear (VIII)
- Una manera de
explorar rápidamente
el componente
acústico es evaluando
la capacidad del
paciente de percibir el
sonido del frote de los
dedos del médico
- Si el paciente no perciba
el sonido o lo perciba
menos de un lado, deberá
valorarse –con ayuda de
un diapasón– la conducción
aérea y ósea del sonido
mediante las pruebas de
Rinne y de Weber.
- Nervio glosofaríngeo (IX) y
nervio vago (X)
- Se le pide al paciente que
diga el fonema "A" de
manera alargada.
- En segundo término
se pide al paciente
que abra la boca y
se toca la pared
posterior de la
faringe con un
abatelenguas
- En segundo término
se pide al paciente
que abra la boca y
se toca la pared
posterior de la
faringe con un
abatelenguas
- Se le pide al paciente que
diga el fonema "A" de
manera alargada.
- Nervio glosofaríngeo (IX) y
nervio vago (X)
- Si el paciente no perciba
el sonido o lo perciba
menos de un lado, deberá
valorarse –con ayuda de
un diapasón– la conducción
aérea y ósea del sonido
mediante las pruebas de
Rinne y de Weber.
- Una manera de
explorar rápidamente
el componente
acústico es evaluando
la capacidad del
paciente de percibir el
sonido del frote de los
dedos del médico
- Nervio accesorio (XI)
- Se encarga de la inervación
motora de los músculos
trapecio y
esternocleidomastoideo,
para el tono y fuerza (se
le pide al paciente que
eleve los hombros y gire la
cabeza contra resistencia)
de ambos músculos.
- Nervio hipogloso (XII)
- Al dar inervación
motora de la lengua, se
explora solicitando al
paciente que la
protruya y la movilice
en todas las
direcciones.
- Al dar inervación
motora de la lengua, se
explora solicitando al
paciente que la
protruya y la movilice
en todas las
direcciones.
- Nervio hipogloso (XII)
- Se encarga de la inervación
motora de los músculos
trapecio y
esternocleidomastoideo,
para el tono y fuerza (se
le pide al paciente que
eleve los hombros y gire la
cabeza contra resistencia)
de ambos músculos.
- Nervio Olfatorio (I)
- EXPLORACIÓN DEL ESTADO
DE ALERTA Y LAS “FUNCIONES
CEREBRALES SUPERIORES”
- Es la herramienta clínica
más importante con que se
cuenta en medicina para la
detección y diagnóstico de las
enfermedades del sistema
nervioso.
- EXPLORACIÓN DEL SISTEMA MOTOR
- Trofismo
- Es una valoración subjetiva de
la masa muscular y su
volumen. Se conoce como
atrofia cuando el músculo se
encuentra disminuido de
tamaño y además se hallan
datos de denervación.
- Es una valoración subjetiva de
la masa muscular y su
volumen. Se conoce como
atrofia cuando el músculo se
encuentra disminuido de
tamaño y además se hallan
datos de denervación.
- Tono
- Puede definirse como
la resistencia pasiva al
movimiento que
presenta un musculo
que se encuentra
voluntariamente
relajado.
- La manera de explorarlo es palpando la masa muscular y realizando estiramientos y
acortamientos pasivos de los distintos grupos musculares en las cuatro extremidades.
- La manera de explorarlo es palpando la masa muscular y realizando estiramientos y
acortamientos pasivos de los distintos grupos musculares en las cuatro extremidades.
- Puede definirse como
la resistencia pasiva al
movimiento que
presenta un musculo
que se encuentra
voluntariamente
relajado.
- Fuerza Muscular
- Se evalúan grupos
musculares pidiendo al
paciente que realice
movimientos activos en
primera instancia solo
en contra de la
gravedad y después en
contra de una
resistencia impuesta
por el médico.
- Se evalúan grupos
musculares pidiendo al
paciente que realice
movimientos activos en
primera instancia solo
en contra de la
gravedad y después en
contra de una
resistencia impuesta
por el médico.
- Trofismo
- EXPLORACIÓN DE LA
SENSIBILIDAD SOMÁTICA
- Superficial o
exteroceptiva: 1) tacto,
2) dolor y 3)
temperatura.
- Propioceptiva: artrocinética,
posicional y vibratoria.
- Mixta: estereognosia y
grafestesia.
- Superficial o
exteroceptiva: 1) tacto,
2) dolor y 3)
temperatura.
- EXPLORACIÓN DE LA COORDINACIÓN
MOTORA Y EL EQUILIBRIO
- Coordinación dinámica
- Se evalúan las metrías (capacidad por
medio de la cual se le da la medida
exacta a la velocidad, la distancia y la
fuerza de los diversos movimientos al
realizar alguna actividad de precisión)
mediante la “prueba dedo-nariz”
- Se evalúan las metrías (capacidad por
medio de la cual se le da la medida
exacta a la velocidad, la distancia y la
fuerza de los diversos movimientos al
realizar alguna actividad de precisión)
mediante la “prueba dedo-nariz”
- Coordinación estática
- Se utiliza la prueba de Romberg, se
eliminan las modalidades visual (al pedirle
al paciente que cierre los ojos) y
vestibular (al colocarlo de pie, erguido, pies
juntos, brazos completamente extendidos
hacia enfrente, palmas hacia abajo, cabeza
un poco elevada), de tal manera que
cualquier alteración en la vía propioceptiva
que pudiera ser compensada por el
sistema visual o vestibular se pondrá en
evidencia.
- Se utiliza la prueba de Romberg, se
eliminan las modalidades visual (al pedirle
al paciente que cierre los ojos) y
vestibular (al colocarlo de pie, erguido, pies
juntos, brazos completamente extendidos
hacia enfrente, palmas hacia abajo, cabeza
un poco elevada), de tal manera que
cualquier alteración en la vía propioceptiva
que pudiera ser compensada por el
sistema visual o vestibular se pondrá en
evidencia.
- Coordinación dinámica
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