OBSTRUCCIÓN INTESTINAL

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OBSTRUCCIÓN INTESTINAL
  1. Puede producirse a cualquier nivel, pero el duodeno es el que más se afecta.
    1. CAUSAS
      1. En el 80% de las causas mecánicas de las obstrucciones mecánicas están:, hernias, adherencias intestinales, intususcepción y el vólvulo
        1. 1. Hernias
          1. La primera causa de obstrucción intestinal
            1. saco herniario: Generado por la debilidad o defecto de la pared intestinal que produce protrusión de peritoneo recubierto por serosa
              1. HERNIAS ADQUIRIDAS: Son frecuentes 5%, aparecen en zonas anteriores, en el canal inguinal y femoral, ombligo o puntos de cicatrices quirúrgicas.
                1. La obstrucción suele producirse por la protrusión de las visceras (hernia externa) asociado en mayor proporción a las hernias inguinales porque suelen tener pequeños orificios y grandes sacos herniarios.
                  1. Por lo general se afecta el intestino delgado, sin embargo pueden haber protrusiones del epiplón o del intestino grueso que pueden quedar atrapadas
                    1. La presión en el drenaje del cuello de la bolsa, puede afectar el retorno venoso de las vísceras apretadas.
                      1. La estasis y el edema aumentan la masa del asa herniaria, con el consiguiente atrapamiento permanente (incarceración) y, con el tiempo se produce un compromiso arterial y venoso (estrangulación) e infarto.
            2. Adherencias intestinales
              1. Procedimientos quirúrgicos, infección u otras causas de inflamación peritoneal, como la endometriosis, pueden provocar adherencias entre la pared abdominal, segmentos intestinales y zona quirúrgica.
                1. Pueden quedar atrapadas otras vísceras, al deslizarse por puentes fibrosos que forman asas cerradas, provocando una herniación interna. Las adherencias fibrosas son en su mayoría congénitas, por lo que se debe pensar en hernación interna oncluso sin antecedentes de cx o peritonitis.
              2. Intususcepción
                1. También conocida como invaginación, se produce cuando un segmento de intestino es empujado por una onda peristáltica y se embute dentro de un segmento inmediatamente distal. Una vez atrapado el segmento invaginado es empujado nuevamente por el peristaltismo y se lleva consigo al mesenterio
                  1. Si no se trata puede llevar a obstrucción intesetinal, compresión de los vasos mesentéricos e infarto
                    1. Se ha asociado a infecciones virales y vacunas de rotavirus
                      1. El enema opaco se usa para el dx y tto de la intususcepción en lactantes y niños pequeños, en esta población también se usan los enemas de aire que han demostrado buenos resultados, la intervención quirúrgica es necesaria en casos de masas
                2. Vólvulo
                  1. Giro completo de un asa intestinal sobre su punto de inserción mesentérica, produce compromiso luminal y vascular
                    1. La presentación incluye características de obstrucción e infarto.
                      1. Es más frecuente en colon sigmoide, luego el ciego, intestino, estómago y por último menos infrecuentemente el colon transverso
                3. Tumores, infartos y otras causas de estenosis
                4. Manifestaciones clínicas
                  1. Vómito, distensión abdominal, dolor y estreñimiento

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