Depresión

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medicina
karen abril
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karen abril
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Depresión
  1. es un trastorno del estado de ánimo que causa síntomas de angustia, que afectan cómo se siente, piensa y coordina las actividades diarias, como dormir, comer o trabajar.
    1. Etiología
      1. Puede ser genética, aprendida o desencadenada de algún factor como perdida de un ser querido, problemas del trabajo, estrés.
      2. Clasificación
        1. - Depresión leve: afectan ligeramente la vida diaria. -Depresión grave: causa deterioro o incapacidad. -Depresión moderada: cuando los sx no son tan graves. -Transtorno distímico: sintomas leves de larga duración. -Depresión psicótica: hay alucinaciones, ruptura y delirios. -Depresión postparto: lo padece entre 10-15% de las mujeres que dieron a luz
        2. Cuadro clínico
          1. presencia de tristeza, pérdida de interés o placer, sentimientos de culpa o falta de autoestima, trastornos del sueño o del apetito, sensación de cansancio y falta de concentración.
            1. Puede llegar al suicidio
          2. Diagnóstico
            1. PET-CT , Escalas autoadministradas, inventario de Beck, Escala de Zung, escalas hamilton
          3. TX farmacológico
            1. Antidepresivos
              1. ISRS: Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina
                1. Fluoxentina, Citalopram, Escitalopram, Paroxentina, Sertralina
                  1. MA: bloquean al SERT, aumentan las serotonina en el espacio sináptico, puede dar insomnio y ansiedad, disfunción eréctil, nausea y vómito
                    1. Uso: tratamiento de primera línea I: depresión, ansiedad generalizada, estrés postraumático y TOC
                      1. CI: Infarto agudo al miocardio, cardiopatías EA:náuseas, insomnio, sudoración
                2. IRSN: Inhibidores de la recaptación de Serotonina/NA
                  1. Venlafaxina Duloxentina Levomilnacipram
                    1. MA: Bloquean SERT, NET, restaura los niveles de 5HT y NA en la hendidura sináptica
                      1. I: usados en depresión, ansiedad y transtornos de pánico, dolor por fibromialgia y neuropático
                        1. CI: Hipersensibilidad y embarazo EA: hipotensión, naúseas, sequedad de boca, mareos, dolor de cabeza, sudoración excesiva
                  2. ADT: Antidepresivos tricíclicos
                    1. Imipramina Amitriplina Nortriplina Amoxapina Desipramina Doxepina Proriptilina
                      1. MA: Inhiben NET, SERT, muscarínicos, a1, H1.
                        1. I: migraña, depresión, neuropático, insomnio
                          1. CI: Hipersensibilidad, embarazo EA: mareos, sedación, boca seca, visión borrosa, constimpación, bloq canales de Na, arritmias.
                    2. IMAO: inhibidores de la MAO
                      1. Isocarboxazida Fenelzina Tiranilcipromina
                        1. MA: inhibe la enzima de MAO, que degrada 5HT, NA. aumenta la concentración de serotonina y NA
                          1. I: TXde segunda línea, depresiones endógenas, depresiones resistentes al tx, depresiones atípicas, dolor crónico, neurosis traumática
                            1. CI: Hipersensibilidad, embarazo. EA: SX. tiraminico, riesgo de interacciones graves, aumenta la tiramina, hipertensión, EVC
                      2. Atípicos
                        1. Bupropion: MA: bloquea NET I: reduce la depresión, reduce el deseo de fumar
                          1. Vortioxentina: MA:acción poco clara, habilita receptor de 5HT, inhibe la recaptación de serotonina
                          2. Mirtazapina: MA: bloquea a2, H1, 5HT I: reduce la depresión.
                            1. Vilazodona: MA: mecanismo único agonista parcial 5HT, estimulante parcial de 5HT e inhibe su recaptación
                      3. Tx no farmacológico
                        1. Ejercicio, dieta alta en magnesio, terapia psicológica
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