SCORE MAMA Y CLAVES OBSTETRICAS

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SCORE MAMA Y CLAVES OBSTETRICAS
  1. CLAVES OBSTETRICAS
    1. CLAVE AZUL
      1. Manejo de los trastornos hipertensivos del embarazo con criterio de severidad, en los establecimientos de primer, segundo y tercer nivel de atención
        1. SULFATO DE MAGNESIO
          1. Preeclampsia
            1. Impregnación: 20 mL de sulfato de magnesio al 20 % (4 g) + 80 mL de solución isotónica, pasar a 300 ml/hora en bomba de infusión o 100 gotas/minuto con equipo de venoclisis en 20 minutos (4 g en 20 minutos). Mantenimiento: 50 mL de sulfato de magnesio al 20 % (10 g) + 450 mL de solución isotónica, pasar a 50 mL/ hora en bomba de infusión o 17 gotas / minuto con equipo de venoclisis (1 g/hora).
            2. Eclampsia
              1. Impregnación: 30 mL de sulfato de magnesio al 20 % (6g) + 70 mL de solución isotónica, pasar a 300 mL/hora en bomba de infusión o 100 gotas/minuto con equipo de venoclisis en 20 minutos. Mantenimiento: 100 mL de sulfato de magnesio al 20 % (20g) + 400 mL de solución isotónica, pasar a 50 mL/hora en bomba de infusión o 17 gotas /minuto con equipo de venoclisis (2 g/hora).
            3. SINDROME DE HELLP
            4. CLAVE AMARILLA
              1. Manejo de sepsis y choque séptico obstétrico en los establecimientos de primer, segundo y tercer nivel de atención
                1. ESCALA OBSTETRICA DE SEPSIS
                  1. SIRS
                    1. s un síndrome que se caracteriza por la presencia de 2 o más de las siguientes variables (10): • Temperatura mayor a 38 0C o menor a 36 0C • Frecuencia cardiaca mayor a 90 latidos por minuto (lpm) • Frecuencia respiratoria mayor a 20 por minuto o presión parcial de dióxido de carbono (PaCO2) menor a 32 mmHg en la costa y menor a 28 mmHg en la sierra. • Glóbulos blancos > 12.000/ul o < 4.000/ul o > 10 % de formas inmaduras.
                  2. CLAVE ROJA
                    1. Manejo de las hemorragias obstétricas en los establecimientos de primer, segundo y tercer nivel de atención
                      1. Tomar en cuenta las 4 T
                        1. Atonia Uterina
                          1. Trauma del tracto genital
                            1. Retencion Placentaria
                              1. Coagulopatia
                              2. Clasificacion del Shock
                                  1. Indice de coque
                                    1. Indicador: frecuencia cardíaca / presión arterial sistólica Índice > 1: se debe iniciar transfusión inmediata de 2 unidades de sangre sin cruzar- O negativo- . Si no está disponible se puede usar –O positivo- y solicitar las unidades adicionales cruzadas. Si se transfunden 6 unidades o más de glóbulos rojos, se debe mantener la relación 1:1:1, por cada unidad de glóbulos rojos se debe administrar 1 unidad de plasma y 1 unidad de plaquetas.
                                1. Las claves obstétricas son un sistema de “roles y funciones” que permiten la comunicación efectiva y el trabajo coordinado. El sistema de respuesta rápida (SRR) o claves obstétricas, están conformados por profesionales de la salud capacitados en estas claves que en un accionar coordinado buscan prevenir la muerte materna.
                                  1. ACTIVACION DE LA CLAVE
                                    1. La activación de la clave la realizará el primer profesional de salud que tiene contacto con la mujer que presente emergencia obstétrica, esto puede ocurrir en el servicio de emergencia, en los pasillos, quirófanos, sala de labor de parto, sala de posparto, internación o en cualquier otro servicio en donde se encuentre la paciente gestante o puérpera, por lo tanto se debe definir un mecanismo rápido y eficiente para la activación que garantice que sea escuchado por el personal involucrado, sin necesidad de realizar múltiples llamadas, por lo que se sugiere que sea por altavoz, alarma o timbre, según la disponibilidad de los establecimientos de salud.
                                      1. El equipo de respuesta ante la activación de la clave estará conformado de acuerdo a la disponibilidad de cada establecimiento de salud y su nivel de complejidad. Se deberá contar mínimo con 2 personas ideal 4: • Primer nivel de atención: 2 personas • Segundo y tercer nivel de atención: 2 a 4 personas
                                2. SCORE MAMA
                                  1. DEFINICION
                                    1. es una herramienta de puntuación de signos vitales para el reconocimiento y respuesta temprana del deterioro de signos clínicos y fisiológicos, orientada a identificar tempranamente la patología obstétrica, teniendo principal relevancia en el primer nivel de atención en salud, permitiendo una toma de decisiones oportuna.
                                    2. SIGNOS VITALES
                                      1. 1. Frecuencia Respiratoria
                                        1. 2. Presión arterial
                                          1. Sistolica
                                            1. Diastolica
                                            2. 3. Frecuencia cardiaca
                                              1. 4. Saturacion de O2
                                                1. 5. Temperatura
                                                  1. 6. Nivel de conciencia
                                                    1. 7. Proteinuria
                                                    2. REGISTRO
                                                      1. Se procede a tomar la toma de los signos vitales siguiendo el orden especifico, luego se registra en los formularios correspondientes, se asigna una puntuacion tomando en cuenta los valores referenciales, y dependiendo del resultado se toma la accion correspondiente
                                                        1. acciones de acuerdo al nivel de atencion
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