Síndrome coronariana aguda

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Mind Map on Síndrome coronariana aguda, created by Jéssica Maia on 07/04/2021.
Jéssica Maia
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Resource summary

Síndrome coronariana aguda
  1. Anamnese
    1. Quadro clínico
      1. Dor torácica de forte intensidade
        1. Gemência
          1. Vômitos
        2. Exame físico
          1. PA: 160 x 100 mmHg
            1. FC: 78 bpm
              1. Sem dor ao exame
                1. REG, hidratada, normocorada e acianótica
                  1. AC: RCR c/ BNF, s/ sopro
                    1. AR: MVUA, s/ RA
                      1. Edema em MMII
                      2. Classificação
                        1. SCA s/ supra ST
                          1. IAM sem supra ST
                            1. OBSTRUÇÃO PARCIAL da artéria
                              1. ECG normal ou alteração discreta + Marcadores de necrose miocárdica ELEVADOS
                            2. Angina instável
                              1. ECG normal ou alteração discreta + Marcadores de necrose miocárdica NORMAIS
                            3. SCA c/ supra ST
                              1. IAM com supra ST
                                1. OBSTRUÇÃO TOTAL da artéria
                            4. Etiologias
                              1. Aterosclerose
                                1. Trombose
                                  1. ↑ de consumo e ↓ da oferta de O2
                                    1. Obstrução dinâmica (ex.: espasmo)
                                      1. Inflamação ou infecção
                                        1. Obstrução mecânica
                                        2. Fatores de risco
                                          1. Tagabismo
                                            1. Obesidade
                                              1. Dislipidemia
                                                1. Idade avançada
                                                  1. Sexo masculino
                                                    1. História familiar de SCA
                                                      1. Diabetes
                                                        1. HAS
                                                        2. Diagnósticos diferenciais da angina
                                                          1. Pulmonar
                                                            1. Embolia (TEP)
                                                              1. Pneumotórax
                                                                1. Pneumonia
                                                                  1. Pleurite
                                                                  2. Cardiovascular não-isquêmica
                                                                    1. Dissecção de aorta
                                                                      1. Pericardite
                                                                        1. Cardiomiopatia hipertrófica
                                                                          1. Estenose aórtica
                                                                          2. Gastrintestinal
                                                                            1. Pancreatite
                                                                              1. Vesícula biliar: cólica biliar, colecistite, litíase, colangite
                                                                                1. Estômago: úlcera péptica
                                                                                  1. Esôfago: esofagite, espasmo e refluxo
                                                                                  2. Parede torácica
                                                                                    1. Costocondrite
                                                                                      1. Fibrose
                                                                                        1. Fratura de costela
                                                                                          1. Artrite esternoclavicular
                                                                                            1. Herpes-zóster pós rush
                                                                                            2. Sintomas psicogênicos
                                                                                            3. Diagnóstico
                                                                                              1. ECG
                                                                                                1. Deve ser pedido nos primeiros minutos da admissão de um caso suspeito
                                                                                                  1. = SCA quando há sinais de isquemia em 2 derivações contíguas (mesma parede)
                                                                                                    1. É possível estar: sem alterações, infra ST, onda T negativa, supra ST, arritmias.
                                                                                                      1. Tem função LIMITADA na angina porque o pcte precisaria ter dor durante o exame, mas esse tipo de paciente geralmente só tem dor durante o esforço.
                                                                                                      2. Marcadores de necrose miocárdica (troponinas, CK, CK-mb)
                                                                                                        1. Mioglobina
                                                                                                          1. CK total
                                                                                                            1. CK-mb
                                                                                                              1. Troponinas
                                                                                                                1. TROPONINA I é a mais importante e fidedigna para o diagnóstico
                                                                                                              2. Radiografia de tórax
                                                                                                                1. Faz para avaliar diagnósticos diferenciais
                                                                                                                  1. Indicado em pctes com DAC e sinais e/ou sintomas de IC (classe IB)
                                                                                                                  2. Sintomas isquêmicos
                                                                                                                    1. DOR PRECORDIAL
                                                                                                                      1. Típica (tipo A)
                                                                                                                        1. Retroesternal
                                                                                                                          1. Em aperto
                                                                                                                            1. Início súbito
                                                                                                                              1. Precipitada pelo esforço físico
                                                                                                                                1. Piora em estresse, melhora em repouso/uso de nitrato
                                                                                                                                  1. Irradiação (braço, mandíbula, dorso, ombro)
                                                                                                                                  2. Dor atípica ou equivalente anginosos (mulheres, idosos e diabéticos)
                                                                                                                                    1. Dor epigástrica
                                                                                                                                      1. Dispepsia
                                                                                                                                        1. Dispneia
                                                                                                                                          1. Náuseas e vômitos
                                                                                                                                            1. Sudorese
                                                                                                                                              1. Hipotensão
                                                                                                                                                1. Síncope
                                                                                                                                          2. Tratamento
                                                                                                                                            1. Antiagregação plaquetária: AAS ou tienopiridínico (clopidogrel, ticagrelorou prasugrel)
                                                                                                                                              1. Oxigenoterapia (se SatO2 < 94% ou pcte congesto e/ ou dispneico)
                                                                                                                                                1. Anticoagulante (heparina)
                                                                                                                                                  1. Vasodilatadores (nitrato)
                                                                                                                                                    1. Monitorização
                                                                                                                                                      1. Betabloqueador
                                                                                                                                                        1. iECA
                                                                                                                                                          1. Estatina
                                                                                                                                                            1. Condutas mais emergênciais
                                                                                                                                                              1. Estabilização da placa
                                                                                                                                                                1. AAS e clopidogrel
                                                                                                                                                                2. Anticoagulação
                                                                                                                                                                  1. Heparina
                                                                                                                                                                  2. Recanalização de emergência (IAM com supra ST)
                                                                                                                                                                    1. Forma mecânica: ANGIOPLASTIA PERCUTÂNEA PRIMÁRIA
                                                                                                                                                                      1. Se puder, dá preferência a angioplastia devido aos efeitos adversos/colaterais de sangramento da trombólise que são maiores do que com a angioplastia
                                                                                                                                                                      2. Forma farmacológica: FIBRINÓLISE/TROMBÓLISE
                                                                                                                                                                    2. Morfina
                                                                                                                                                                      1. Não se indica fazer a morfina logo de início porque, como a morfina diminui a motilidade digestiva, poderia diminuir a absorção dos antiagregantes plaquetários.
                                                                                                                                                                        1. Não é contraindicada, só deixa para fazer por último.
                                                                                                                                                                      2. Conceito
                                                                                                                                                                        1. Engloba todas as situações nas quais o conjunto de sinais e sintomas são compatíveis com isquemia miocárdica aguda.
                                                                                                                                                                          1. Desbalanço oferta e demanda de O2 para o miocárdio
                                                                                                                                                                            1. Hipoperfusão miocárdica decorrente de obstrução (total ou parcial) coronariana
                                                                                                                                                                              1. Doença arterial coronariana (DAC)
                                                                                                                                                                                1. Fisiologia
                                                                                                                                                                                  1. Depósito de LDL-c subendotelial
                                                                                                                                                                                    1. Inflamação endotelial
                                                                                                                                                                                      1. Recrutamento de macrófagos → Células espumosas ao fagocitar o LDL-c
                                                                                                                                                                                        1. Placa de ateroma
                                                                                                                                                                                        2. Capa fibrótica
                                                                                                                                                                                          1. Placa de ateroma
                                                                                                                                                                                            1. Quando há INSTABILIZAÇÃO dessa placa ocorre a OBSTRUÇÃO ARTERIAL

                                                                                                                                                                            Media attachments

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                                                                                                                                                                            Emily Faul
                                                                                                                                                                            AQA GCSE Additional Science - Physics Questions
                                                                                                                                                                            Michael Priest
                                                                                                                                                                            Nazi Germany 1933-39
                                                                                                                                                                            c7jeremy
                                                                                                                                                                            Sociology - Crime and Deviance - Feminists
                                                                                                                                                                            josaul1996
                                                                                                                                                                            Expertise in Project Management
                                                                                                                                                                            tonesha_g
                                                                                                                                                                            Types of Learning Environment
                                                                                                                                                                            Brandon Tuyuc
                                                                                                                                                                            A Streetcar Named Desire - Exam Prep
                                                                                                                                                                            Ash Srivastava
                                                                                                                                                                            Study tips/hacks
                                                                                                                                                                            Sarah Biswas