Ojo Rojo

Ojo Rojo

Criterios de referencia para el ojo rojo
1. Glaucoma de ángulo cerrado
2. Hifema
3. Hipopión
4. Iritis
5. Queratitis infecciosa
  1. Bacteriano
  2. Viral
6. Escleritis
Retinopatía diabética
1. RD no proliferativa leve
  1. Presencia de microaneurismas
2. RD proliferante
  1. Neovascularización y/o hemorragia vítrea y/o prerretiniana
3. RD no proliferativa moderada
  1. Microaneurismas asociados a menos de 20 hemorragias intrarretinianas en cada uno de los 4 cuadrantes, exudados duros, exudados algodonosos y arrosariamento venoso en sólo un cuadrante
4. RD no proliferativa severa
  1. Microaneurismas junto a uno varios de estos hallazgos
    1. >20 Hemorragias intrarretinianas severas en cada uno de los 4 cuadrantes
    2. Arrosariamiento venoso en 2 o más cuadrantes
    3. Anomalías microvasculares intrarretinianas en un cuadrante o más
Retinopatía hipertensiva
1. GRADO I
  1. Discreto estrechamiento arteriolar, Relación Arteriovenosa 1:2
2. GRADO II
  1. Estrechamiento arteriolar mayor, Relación AV 1:3, Arterias en hilos de bronce, Cruces arteriovenosos
3. GRADO III
  1. Relación AV 1:4, Hilos de plata, Hemorragias y exudados retinianos
4. GRADO IV
  1. Se agrega a todo lo anterior la presencia de edema de papila
Trauma ocular
1. De globo cerrado
  1. Contusión
  2. Laceración Lamelar
2. De globo abierto
  1. Laceración
    1. Penetrante
    2. IOFB
    3. Perforante
  2. Ruptura
Conjuntivitis
1. Bacteriano
  1. Sinsíntomas sistémicos
  2. Ningún picor
  3. Secreción purulenta
  4. Apariencia rosa o rojo
  5. Manejo: Principalmente antibiótico: Gotas u ungüentos
  6. Son autolimitadas
  7. Agudas: Streptococos, Stafilococos
  8. Hiperagudas: Gonococo
  9. Crónicas: Chlamydia
2. Viral
  1. Síntomas sistémicos asociados a un pródromo viral, adenopatías, fiebre, faringitis
  2. No hay picor
  3. Secreción acuosa
  4. Apariencia conjuntival rosa o rojo
  5. Manejo sintomático, gotas antihistamínicas o descongestionantes
  6. Autolimitados y con casos aislados
  7. Respuesta adenoidea
  8. Adenovirus 7, 8, 13, Herpes, Picornavirus, Coxaquie
    1. Conjuntivitis hemorrágica
3. Alérgico
  1. Síntomas sistémicos: Congestión nasal, estornudos, sibilancias
  2. Picor es la queja principal
  3. Secreción ocular acuosa
  4. Apariencia conjuntival rosa
  5. Manejo con gotas antihistamínicas/descongestionantes
  6. Crónicas, estacionales
  7. Hipersensibilidad I, IV
4. NO HAY PÉRDIDA DE LA AGUDEZA VISUAL
Blefaritis
1. Quemazón y prurito palpebral
2. Descamación seca en la base de las pestañas, eritema y costras amarillas
3. Queratoconjutivitis y ojo seco
4. Manejo
  1. Tinción con fluoresceína
  2. Compresas calientes
  3. Limpieza de costras
  4. Lágrimas artificiales
  5. Pomada antibiótico + corticoide
  6. Rosácea: Doxicilina VO 100mg/12h, 14 días
5. Inflamación de características crónicas del borde palpebral
6. Anterior: Parte externa del párpado donde se implatan las pestañas
7. Posterior: Orificios de glándulas de Meibomio
8. Complicaciones
  1. Orzuelo
  2. Madarosis
  3. Triquiasis
  4. Distriquiasis
  5. Poliosis
  6. Queratitis puntata tóxica
Ozuelo
1. Dolor, eritema y edema localizados en la parte posterior del párpado
2. Infección glándulas sebáceas por Staphylococcus o Demodex
3. Interno: Meibomio
4. Externo: Zeiss o Moll
5. Agudo y doloroso
6. NO PUEDE SER REVENTADO PORQUE PUEDE OCASIONAR TROMBOSIS DEL SENO CAVERNOSO
7. Manejo
  1. Compresiones calientes
  2. Pomada antibiótica con o sin corticoide
  3. Si es de gran tamaño o no mejora derivar
8. Estas masas pueden distorsionar la córnea y puede dar astigmatismo. Por lo que no testeamos lentes cuando tienen estas masas.
Chalazión
1. Nódulo gomoso no sensible en el párpado interno
2. Granuloma por acúmulo de material seroso por obstrucción
3. No inflamación, no eritema ni edema
4. Glándulas de Meibomio
5. Crónico y no doloroso
6. Manejo
  1. Compresas calientes
  2. No mejoría en 4 semanas derivar
Uveitis
1. Clasificación
  1. Uveítis anterior
    1. Cámara anterior
    2. Iritis, Iridociclitis, Ciclitis anterior
    3. Características principales
      1. Agudeza visual disminuída
      2. Ojo rojo ciliar
      3. Secreción: lagrimeo
      4. Córnea opaca
      5. Córnea con fluoresceína es normal
      6. Cámara anterior: profundidad no alterada: Hipopión y Tyndall +
      7. Iri: Miosis
      8. Presión intraocular: disminuída
      9. Movimientos extraoculares y proptosis: Ninguna
      10. Fondo de ojo: Normal
  2. Uveítis intermedia
    1. Vitreo
    2. Pars planitis, Ciclitis posterior, Hialitis
  3. Uveítis posterior
    1. Retina o coroides
    2. Coroiditis focal, multifocal o difusa, Coriorretinitis, Retinocoroiditis, Retinitis, Neurorretinitis
  4. Panuveítis
    1. Cámara anterior, vítreo y retina o coroides
2. Diagnóstico
  1. Historia clínica
  2. Cuestionario de Uveítis
  3. Biomicroscopía/Fundoscopía
  4. Examenes oculares
3. Tratamiento
  1. Corticoesteroides
  2. Agentes ciclopléjicos
  3. Midriáticos
4. CARACTERÍSTICA DE MIOSIS
Glaucoma
1. Es una enfermedad causada por el aumento de la presión o tensión dentro del ojo, que genera daños en el nervio óptico
2. Síntomas
  1. Estrechamiento de la visión periférica
  2. Dolores de ojos y cabeza
  3. Visión borrosa
  4. Náuseas y vómitos
  5. Aparición de halos color arcoiris alrededor de las luces brillantes
3. Factores de riesgo
  1. Personas mayores de 60 años
  2. Parientes de personas con glaucoma
  3. Miopes
  4. Diabéticos
  5. Que usen esteroides de manera prolongada
4. Diagnóstico
  1. Presión intraocular por encima de 21 mm
  2. Papila excava
  3. Antecedentes familiares y edad (+40 años)
  4. Prueba: Examen oftalmológico, Campimetría, Gonioscopía, Tonometría
5. Tratamiento
  1. Crónico simple
    1. 1era línea: Betabloqueantes y análogos de prostaglandinas
    2. 2nda línea: Trabeculoplastia láser
    3. 3era línea: Trabeculectomía
  2. Ángulo estrecho
    1. Manitol IV hasta lograr una PIO baja
    2. Pilocarpina
    3. Iridiotomía
6. CARACTERÍSTICO DE MIDRIASIS
  1. Ángulo abierto
    1. Crónico
    2. Prevalente en hombres
    3. Presente más en negros e hispanos
    4. Presente en ojos miopes (grandes)
    5. Hereditario, asociado a HTA y DM
    6. Deterioro progresivo del drenaje del humor acuoso y se daña la lámina trabecular, las proteínas que las constituyen y del sistema de drenaje. Depósito amiloide. Se impide que el humor acuoso abandone la cámara anteriores.
  2. Ángulo cerrado
    1. Agudo
    2. Prevalente en mujeres
    3. Presente más en asiáticos y blancos (arios)
    4. Presente en ojos hipermétropes (pequeños)
    5. Disparador: Midriasis, el iris alcanza su mayor contacto con el cristalino y el iris se pega a este generando bloqueo pupilar y el humor acuoso que está en la cámara posterior no puede pasar.
Queratitis
1. Afectación unilateral
2. Comienzo súbito
3. Agudeza visual disminuída
4. Síntomas: Dolor/fotofobia
5. Córnea: Tiñe con fluoresceína
6. Pupila: Normal o miótica
7. Presión intraocular: Normal
8. Características: Aspecto dendrítico (herpética)
9. Derivación úlcera herpética o bacteriana
10. Diagnóstico: Cultivos, frotis, examenes oculares
11. Tratamiento: Tratar la causa de base
Toixoplasmosis
1. Síntomas maternos: Asintomático
2. Afectación ocular niño: Uveítis posterior y cicatrices coriorretinianas
3. Otras: Hidrocefálea, calcificaciones intracraneales, convulsiones (asintomáticos pueden tener afectación del SNC)
4. Tratamiento: Espiramicina (madre), Pirimetamina, Sulfadiazina +/- corticoides
5. Alta carga de la enfermedad: Inmunodeprimidos, principalmente en VIH

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