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Description
Mind Map by Marco Antonio Terriquez Silva, updated more than 1 year ago
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Created by Marco Antonio Terriquez Silva
almost 3 years ago
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Complicaciones médicas de los TCA
- Anorexia nerviosa (AN)
- La pérdida de peso, la malnutrición y las
conductas purgativas explican la amplia
variedad de complicaciones médicas de la AN
- Piel
- Alopecia de predominio frontal
- Vello corporal tipo lanugo
- Xerosis (piel anormalmente seca)
- Acrocianosis
- Carotenoderma e hipercatotenemia
- Acné y prurito
- Alopecia de predominio frontal
- Gastrointestinal
- Las molestias gastrointestinales son tan
diversas como frecuentes entre los pacientes
con trastornos de la alimentación. Se ha llegado
a plantear que los pacientes consultan antes
por dispepsia que por el trastorno alimentario
- 96% de los pacientes con AN presentan plenitud
postprandial y un 90% distensión abdominal
- Una de las complicaciones más graves asociadas a la
disminución de la motilidad y al retardo en el vaciamiento
gástrico, es la dilatación gástrica aguda, la que se considera una
urgencia por el riesgo de necrosis y perforación.
- Otras complicaciones gastrointestinales:
- Pancreatitis
- Constipación
- Reducción de la
función hepática
- Sindrome de Wilkie
- Síntomas asociados a una obstrucción intestinal de origen vascular resultante de la
compresión del duodeno entre la aorta abdominal y la arteria mesentérica superior.
- Síntomas asociados a una obstrucción intestinal de origen vascular resultante de la
compresión del duodeno entre la aorta abdominal y la arteria mesentérica superior.
- Pancreatitis
- Otras complicaciones gastrointestinales:
- Una de las complicaciones más graves asociadas a la
disminución de la motilidad y al retardo en el vaciamiento
gástrico, es la dilatación gástrica aguda, la que se considera una
urgencia por el riesgo de necrosis y perforación.
- 96% de los pacientes con AN presentan plenitud
postprandial y un 90% distensión abdominal
- Las molestias gastrointestinales son tan
diversas como frecuentes entre los pacientes
con trastornos de la alimentación. Se ha llegado
a plantear que los pacientes consultan antes
por dispepsia que por el trastorno alimentario
- Endocrino
- Hipercortisolismo
- Los niveles de cortisol en este
tipo de pacientes no alcanzan a
duplicar el valor normal y
tampoco generan Sx de
Cushing, pero estarían
relacionados con la
desmineralización ósea
- Los niveles de cortisol en este
tipo de pacientes no alcanzan a
duplicar el valor normal y
tampoco generan Sx de
Cushing, pero estarían
relacionados con la
desmineralización ósea
- Hormona tiroidea
- Se genera una inhibición en la
liberación de hormona tiroidea lo
que ayuda a mantener un índice
metabólico bajo con lo que se
logra mantener los depósitos de
energía
- Se genera una inhibición en la
liberación de hormona tiroidea lo
que ayuda a mantener un índice
metabólico bajo con lo que se
logra mantener los depósitos de
energía
- Amenorrea
- Las mujeres con anorexia
nerviosa y/o bulimia con
frecuencia sufren amenorrea
como consecuencia de tener un
peso corporal demasiado bajo
como para soportar un
embarazo. Como consecuencia,
el sistema reproductor "se
apaga" porque está muy
malnutrido. Exceso de ejercicio o
ejercicios agotadores.
- Las mujeres con anorexia
nerviosa y/o bulimia con
frecuencia sufren amenorrea
como consecuencia de tener un
peso corporal demasiado bajo
como para soportar un
embarazo. Como consecuencia,
el sistema reproductor "se
apaga" porque está muy
malnutrido. Exceso de ejercicio o
ejercicios agotadores.
- Hipercortisolismo
- Cardiovascular
- Son las más temidas en el caso de AN
- Tradicionalmente las
anormalidades más
descritas son bradicardia,
hipotensión, prolapso de la
válvula mitral y arritmias
asociadas a la hipokalemia o
hipo magnesemia.
- Sin embargo, Sachs (2016) postula
una sistematización del compromiso
cardiovascular de la siguiente forma:
Complicaciones estructurales,
alteraciones de la repolarización y la
conducción, cambios hemodinámicos y
alteraciones vasculares periféricas
- Sin embargo, Sachs (2016) postula
una sistematización del compromiso
cardiovascular de la siguiente forma:
Complicaciones estructurales,
alteraciones de la repolarización y la
conducción, cambios hemodinámicos y
alteraciones vasculares periféricas
- Son las más temidas en el caso de AN
- Renal
- Caída en la tasa de filtración glomerular
- Síndrome de secreción inadecuada
- Hiponatremia, hipomagnesemia e hipofosfatemia
- Deshidratación crónica (5% de los casos)
- Caída en la tasa de filtración glomerular
- Piel
- La pérdida de peso, la malnutrición y las
conductas purgativas explican la amplia
variedad de complicaciones médicas de la AN
- Bulimia nervisa (BN)
- Se calcula que la mortalidad de la BN puede
llegar a 2.2 por 1000 personas año con tasas
de suicidio incluso mayores que las de la AN
- Piel y anexos
- Debido a la inducción a vómito, se
encuentra el signo de Russell
- Tyler (2001)
sugiere
que no
es
confiable
a la hora
de ser
evaluado
- Tyler (2001)
sugiere
que no
es
confiable
a la hora
de ser
evaluado
- Riesgo de hemorragia
subconjuntival sobre
todo en el contexto de
arcadas prolongadas
- Debido a la inducción a vómito, se
encuentra el signo de Russell
- Cavidad oral y faringe
- Los vómitos recurrentes pueden
generar una importante alteración en
la capacidad Buffer de la cavidad bucal
- Capacidad Buffer: Es la habilidad
de la saliva para contrarrestar
los cambios de pH
- Cuando el Ph bucal alcanza un valor
crítico de 5.5, el esmalte comienza un
proceso de desmineralización que produce
erosiones dentales y caries
- Cuando el Ph bucal alcanza un valor
crítico de 5.5, el esmalte comienza un
proceso de desmineralización que produce
erosiones dentales y caries
- Capacidad Buffer: Es la habilidad
de la saliva para contrarrestar
los cambios de pH
- Los vómitos recurrentes pueden
generar una importante alteración en
la capacidad Buffer de la cavidad bucal
- Esófago
- Los vómitos persistentes
pueden producir una
pérdida de tono del
esfínter gastroesofágico
generando síntomas
compatibles con reflujo
gastroesofágico
- El esófago de
Barret es otra
complicación
observada en
estos casos.
- Los vómitos persistentes
pueden producir una
pérdida de tono del
esfínter gastroesofágico
generando síntomas
compatibles con reflujo
gastroesofágico
- Gastrointestinal
- Alteración del funcionamiento gástrico
- Producto de lo anterior existe el riesgo de
presentar una dilatación gástrica aguda
como una complicación grave que puede
llegar incluso a la perforación
- Producto de lo anterior existe el riesgo de
presentar una dilatación gástrica aguda
como una complicación grave que puede
llegar incluso a la perforación
- El uso crónico de laxantes como método de purga a
la larga genera serios problemas a nivel intestina
- Los efectos más comunes a nivel intestinal son:
constipación, melanosis coli (pigmentación oscura de la
mucosa colónica), colon catártico, atrofia de la
musculatura lisa, aumento de la grasa submucosa,
fibrosis e hipertrofia de la capa muscular de la mucosa
- Los efectos más comunes a nivel intestinal son:
constipación, melanosis coli (pigmentación oscura de la
mucosa colónica), colon catártico, atrofia de la
musculatura lisa, aumento de la grasa submucosa,
fibrosis e hipertrofia de la capa muscular de la mucosa
- Alteración del funcionamiento gástrico
- Electrolitos
- Deshidratación,
pérdida de
potasio y diarrea
- Piel y anexos
- Se calcula que la mortalidad de la BN puede
llegar a 2.2 por 1000 personas año con tasas
de suicidio incluso mayores que las de la AN
- Trastorno alimentario por atracones
(BED, por sus sigas en inglés)
- El BED es el más común de los trastornos
alimentarios, con una prevalencia de vida
mundial cercana al 2%
- Aunque el de menor gravedad
- Aunque el de menor gravedad
- Los episodios de atracones se asocian a tres (o más) de los hechos siguientes:
- Comer
mucho
más
rápidamente
de
lo
normal
- Comer
hasta
sentirse
desagradablemente
lleno
- Comer grandes
cantidades de
alimentos
- Cuando no se siente
hambre físicamente
- Cuando no se siente
hambre físicamente
- Comer solo
debido a la
verguenza
- Sentirse
luego a
disgusto con
uno mismo,
deprimido o
muy
avergonzado
- Comer
mucho
más
rápidamente
de
lo
normal
- Los episodios de atracones se asocian a tres (o más) de los hechos siguientes:
- Principales comorbilidades médicas del BED:
(más allá de la Obesidad)
- Diabetes tipo 2
- Síndrome metabólico
- Hipertensión
- Dislipidemias
- Trastornos del sueño
- Trastornos y síntomas gastrointestniales
- Asma
- Disfunción menstrual
- Complicaciones del embarazo
- Hipertensión edocraneana
- Síndrome de ovario poliquistico
- Trastornos por Dolor (cefaleas
crónicas, fibromialgia)
- Diabetes tipo 2
- El BED es el más común de los trastornos
alimentarios, con una prevalencia de vida
mundial cercana al 2%
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