síndrome de Guillain Barré

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síndrome de Guillain Barré
  1. Es un síndrome agudo, caracterizado por la inflamación o desmielinización diseminada de los nervios periféricos.
    1. Enfermedad autoinmune desencadenada por una infección viral o bacteriana.
      1. agentes Causales
        1. Epstein-Barr, Campylobacter jejuni, Mycoplasma pneumoniae, Citomegalovirus, sarampión,influenza A y B, Varicela zozter.
        2. complicaciones: insuficiencia cardiaca, insuficiencia respiratoria, infeccion y sepsis, trombosis venosa, emblia pulmonar, SIADH
        3. caracterizado por una debilidad simétrica, progresiva de comienzo distal y avance proximal. a veces afecta la musculatura bulbar respiratoria , perdida de reflejos tendinosos y con signos sensitivo leves o ausentes.
          1. causa
            1. linfocitos sensibilizados pueden producir la desmielinización.
              1. Puede afectar los nervios raquídeos y craneales
                1. fisiopatología
                  1. Degeneración axonal- niveles sericos elevados de IL-6,IL-2, TNF-alfa y presencia de ant. antigangliosidos. se reconoce un antígeno- linfocitos T activados cruzan la barrera hemato neural, dentro del sistema nervisos periferico los linfocitos T activan macrofagos y aumentan produccion de citoquinas, NO y TNF ALFA. La terminación de respuesta se produce por aumento de IL10 YY TGF beta.
              2. Otros nombres:: parálisis ascendente de Landry, polineuritis febril aguda Ostler, Síndrome de radiculoneuritis con disociación albumino-citológica, polineuritis infecciosa aguda, SGB
                1. variantes clinicas
                  1. Sdme. G-B agudo desmielinizante. Lo más común, 85-90% de los casos.
                    1. Sdme. G.B agudo axonal. se han descrito dos tipos : a) Motor y sensitivo de peor evolución y b) Motor sin afectacion de los nervios sensitivos.
                      1. Sdme. de Miller-Fisher. se caracteriza por la presencia de la triada oftalmoplejía, ataxia y arreflexia.
                      2. Manifestaciones clínicas
                        1. Parálisis flácida, adormecimiento,, debilidad de extremidades inferiores, entumecimiento, falta de coordinación, visión borrosa, insuficiencia respiratoria, parestesia, perdida de sensibilidad, hipertensión, hipotensión, colapso circulatoria, disfagia, debilidad facial.
                    2. Descubierto en 1916 Georges Guillain, Jean A. Barré. Parálisis aguda arreflexica con recuperación espontanea. A estos dos se les debe el nombre del síndrome.
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