31164809
Description
Mind Map by Naty Vargas, updated more than 1 year ago
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Created by Naty Vargas
almost 3 years ago
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Embarazo normal
- TRABAJO DE PARTO
- Normal inicia entre sem 37-42 segun OMS
- Fisiologia del inicio de TdeP
- Cerebro fetal estimula producción de
cortisol alrededor de la semana 27,
aumenta la producción de estrógenos en la
placenta. El cerebro materno se sensibiliza
a los estrógenos y éste a su vez inicia
pulsación de endorfinas y oxitocina que
permite la contracción del útero.
- Oxitocina
- Media la sexualidad y socialización - Reflejo de
eyección-eyaculación-orgasmo - Reduce estrés
central - Conductas de calma - Neuromoduladora -
Afecto, confianza, verdad. - Regula automatismo
funcional uterino - Eyección láctea - Estímulo de
recompensa por endorfinas.
- Media la sexualidad y socialización - Reflejo de
eyección-eyaculación-orgasmo - Reduce estrés
central - Conductas de calma - Neuromoduladora -
Afecto, confianza, verdad. - Regula automatismo
funcional uterino - Eyección láctea - Estímulo de
recompensa por endorfinas.
- Oxitocina
- Cerebro fetal estimula producción de
cortisol alrededor de la semana 27,
aumenta la producción de estrógenos en la
placenta. El cerebro materno se sensibiliza
a los estrógenos y éste a su vez inicia
pulsación de endorfinas y oxitocina que
permite la contracción del útero.
- Fisiologia del inicio de TdeP
- FASE LATENTE
- Nulíparas 20 horas -
Multíparas 14 horas
- Nulíparas 20 horas -
Multíparas 14 horas
- PROGRESION NORMAL DILATACION
- Nulíparas: 0,5-0,7 cm/Hora -
Multíparas 0,5-1,3 cm/Hora
- DETENCION TdeP
- No progreso en 4 horas y buena actividad
- No progreso en 6 horas con oxitocina y
mala actividad.
- No progreso en 4 horas y buena actividad
- No progreso en 6 horas con oxitocina y
mala actividad.
- Nulíparas: 0,5-0,7 cm/Hora -
Multíparas 0,5-1,3 cm/Hora
- FASE ACTIVA
- Inicia segun ACOG 6 cms
- Inicia segun ACOG 6 cms
- 2da FASE TdeP
- Cuello
completamente
dilatado hasta parto
- Nulíparas: 3 horas.
Multíparas: 2 horas
+1H si epidural
- Nulíparas: 3 horas.
Multíparas: 2 horas
+1H si epidural
- Expulsivo:
Nulíparas: 45min.
Multíparas: 30 min.
- Cuello
completamente
dilatado hasta parto
- Movimientos cardinales: Descenso y flexión -
Encajamiento - Rotación interna - Extensión -
Rotación externa.
- Encajamiento: A partir de 8 - 10 de dilatación,
antes podría ser normal que esté flotante.
- Rotación manual en
occípitoposterior
- Después de la
semana 36 con
analgesia y relajación
uterina
- Después de la
semana 36 con
analgesia y relajación
uterina
- Rotación manual en
occípitoposterior
- Encajamiento: A partir de 8 - 10 de dilatación,
antes podría ser normal que esté flotante.
- Primera fase TdeP
- criterios de desproporcion cefalopelvica:
peso calculado mayor 4500gr,
moldeamiento cefalico, paro en el
descenso en estacion 0 o mas alla, bolsa
serohematica sin palpacion de estructuras
oseas
- criterios de desproporcion cefalopelvica:
peso calculado mayor 4500gr,
moldeamiento cefalico, paro en el
descenso en estacion 0 o mas alla, bolsa
serohematica sin palpacion de estructuras
oseas
- Normal inicia entre sem 37-42 segun OMS
- ATENCION
PRECONCEPCIONAL
- Impacta por:
- 49,5% Emb en Colombia son no deseados
- 5% de los Emb de Muy alto R tuvieron asesoria preconcepcional
- 49,5% Emb en Colombia son no deseados
- Resolución 3280 de 2018
- Definicion
- Intervenciones en salud Biomédico conductual y social que podemos establecer para mejorar el
estado de salud, comportamientos individuales y factores de riesgo para evitar desenlaces fatales.
- Identificar hábitos maternos y factores de riesgo reproductivo, para
mejorar la salud materna y fetal, si es necesario postergar la gestación.
- 1 año antes al momento del deseo de emb
- Mínimo 2 consultas. La
inicial y una de control
para evaluar adherencia a
recomendaciones y
resultado de paraclínicos.
- Mínimo 2 consultas. La
inicial y una de control
para evaluar adherencia a
recomendaciones y
resultado de paraclínicos.
- 1 año antes al momento del deseo de emb
- Identificar hábitos maternos y factores de riesgo reproductivo, para
mejorar la salud materna y fetal, si es necesario postergar la gestación.
- Objetivo
- Cuando?
- ABORDAJE
- HC
- Vacunación - Vida sexual - Planificación -
Deseo reproductivo - Antecedentes
genéticos - Antecedentes patológicos -
Antecedentes reproductivos - Nutrición y
hábitos - Valoración psicosocial.
- EF
- Estado nutricional - Riesgo cardiovascular -
Evaluación por sistemas - Evaluación ginecológica
- ANTECEDENTES PERSONALES A TENER EN CUENTA:
- Parto pretérmino
previo - Antecedente
de enf tromboembólica
- Cesárea previa -
Abortos previos -
Muerte fetal previa -
Periodo intergenésico
menor de 24 meses -
Incompatibilidad Rh
- Preeclampsia en embarazo anterior -
Recién nacido con peso bajo < 2,500 -
RN Macrosómico - Antecedente de
hemorragia posparto - Antecedente de
enfermedad trofoblástica -
Antecedente de depresión posparto
- Parto pretérmino
previo - Antecedente
de enf tromboembólica
- Cesárea previa -
Abortos previos -
Muerte fetal previa -
Periodo intergenésico
menor de 24 meses -
Incompatibilidad Rh
- Estado nutricional - Riesgo cardiovascular -
Evaluación por sistemas - Evaluación ginecológica
- EF
- Vacunación - Vida sexual - Planificación -
Deseo reproductivo - Antecedentes
genéticos - Antecedentes patológicos -
Antecedentes reproductivos - Nutrición y
hábitos - Valoración psicosocial.
- Por quién? cuánto tiempo?
- Médico general - Enfermera -
Inicial 30 minutos - Control 20
minutos
- Médico general - Enfermera -
Inicial 30 minutos - Control 20
minutos
- Paraclínicos
- AgSHB - VIH - Tamizaje para
detección temprana de Ca
Cuello Uterino - Glicemia -
Hemoclasificación y
hemograma - IgG
toxoplasma, IgG rubeola,
IgG varicela - Prueba
TREPONÉMICA Rápida para
sífilis - Urocultivo con CMI -
Hemoparásitos.
- AgSHB - VIH - Tamizaje para
detección temprana de Ca
Cuello Uterino - Glicemia -
Hemoclasificación y
hemograma - IgG
toxoplasma, IgG rubeola,
IgG varicela - Prueba
TREPONÉMICA Rápida para
sífilis - Urocultivo con CMI -
Hemoparásitos.
- INTERVENCIONES ESPECIFICAS
- Ácido fólico 3 meses antes de suspender el metodo anticonceptivo - Vacunación contra Influenza,
triple viral (SPR), Hep B y Varicela si no hay inmunidad, Tétanos si no tiene esquema completo. -
Suspender medicamentos teratogénicos - Evaluación por nutrición, odontología.
- Ac Folico: Población general 0,4 mg dia
desde preconcepcional hasta la sem 12-
Antecedente defecto tubo neural 4 mg.
- Intergenésico 18 meses min su hubo cesarea
- Ac Folico: Población general 0,4 mg dia
desde preconcepcional hasta la sem 12-
Antecedente defecto tubo neural 4 mg.
- EMB
- Hierro a todas las emb menos si Hb >14, 30-60gr de hierro elemntal dia, 120mg dia en anemia
- Calcio 1200 mg/dia a partir de la semana 14
- Calcio 1200 mg/dia a partir de la semana 14
- Hierro a todas las emb menos si Hb >14, 30-60gr de hierro elemntal dia, 120mg dia en anemia
- Ácido fólico 3 meses antes de suspender el metodo anticonceptivo - Vacunación contra Influenza,
triple viral (SPR), Hep B y Varicela si no hay inmunidad, Tétanos si no tiene esquema completo. -
Suspender medicamentos teratogénicos - Evaluación por nutrición, odontología.
- HC
- ABORDAJE
- Cuando?
- Intervenciones en salud Biomédico conductual y social que podemos establecer para mejorar el
estado de salud, comportamientos individuales y factores de riesgo para evitar desenlaces fatales.
- Impacta por:
- ECOGRAFIAS
- Tamizaje Genético
- Sem 10+6 a 13+6
- Sem 10+6 a 13+6
- Detalle anatomico o tercer nivel
- Sem 18 a 23+6
- Sem 18 a 23+6
- Tamizaje Genético
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