ERISIPELA/DERMATITE ATÓPICA

Definição
1. A erisipela é uma infecção dérmica ou hipodérmica, aguda, não necrotizante que é causada principalmente por estreptococos
2. É uma condição inflamatória com grande envolvimento dos vasos linfáticos
Manifestações Clínicas / Diagnóstico
1. A erisipela provoca uma mancha brilhante, dolorosa, avermelhada e saliente na pele, de rápida progressão com margens delimitadas
2. A mancha é quente e firme quando tocada.
3. Pacientes também podem apresentar febre alta, calafrios, inchaço e uma sensação geral de indisposição (mal-estar) acompanhada com a lesão
4. O diagnóstico da erisipela geralmente é clínico dado por seu aspecto característico
5. Também pode-se fazer hemocultura nos pacientes aparentando toxemia (intoxicação resultante do acúmulo excessivo de toxinas no sangue), para identificar a bactéria.
6. A formação de bolhas é considerada uma complicação local da doença
Definição
1. É uma alergia cutânea caracterizada por eczema atópico (coceira que causa manchas vermelhas).
2. É descrita como doença de hipersensibilidade (atópica) mediada pela IgE
Epidemiologia
1. A erisipela afeta predominantemente pacientes adultos na sexta ou sétima década.
2. Observa-se um predomínio dos membros inferiores (85%), sendo a localização facial menos comum (10%)
3. Há predominância nas mulheres, com pouca recorrência em pacientes jovens
Epidemiologia
1. É uma das doenças cutâneas mais comuns e afeta aproximadamente 20% das crianças ou adolescentes e 3% dos adultos em países desenvolvidos
2. A prevalência é menor nos países menos industrializados e entre povos vivendo em áreas rurais
3. Não contagiosa; pode ser transmitida heredietariamente
Fatores de risco
1. Pessoas com baixa condição imunológica;
2. Idosos; Obesos; Diabéticos;
3. Pacientes com má circulação;
4. Ruptura da barreira cutânea (úlcera, ferida na perna, intertrigo com fissura entre os dedos e úlcera de pressão)
5. Linfedema; Edema crônico
6. Cirurgias locais (dissecção de linfonodo, safenectomia)
Fatores de risco
1. Alergia a pólen, mofo, ácaros ou animais
2. Exposição a irritantes ambientais, fragrâncias ou corantes
3. Baixa umidade do ar, frio intenso, calor e transpiração
4. Roupas de lã e de tecido sintético
5. Contato com materiais ásperos
6. Estresse emocional e certos alimentos
7. Infecções
Manifestações Clínicas / Diagnóstico
1. Se apresenta uma lesão com pele seca, prurido e áreas com espessamento esfoladas causadas pela coceira com alterações na cor, vermelhidão e pode gerar inflamação da pele ao redor das bolhas
2. O ato de coçar a lesão pode deixá-la ainda mais irritada e pruriginosa e pode facilitar a invasão por bactérias, principalmente Staphylococcus aureus
3. É um quadro inflamatório recidivante, podendo haver intervalos de meses ou anos
4. Pode se dividir em:
  1. • Aguda (inicial): desenvolvem-se áreas vermelhas, exsudativas e crostosas e, às vezes, bolhas. Esta fase dura de um a dois meses.
  2. Crônica (tardia): o ato de coçar e esfregar origina áreas que parecem secas ou liquenificadas.
5. O diagnóstico de dermatite atópica é clínico, com base na história, morfologia e distribuição de lesões de pele e sinais clínicos associados
6. O tipo infantil é caracterizado pela formação de vesículas, exsudação e crostas com escoriações. Geralmente começa nas bochechas e pode progredir para o couro cabeludo, os braços, o tronco e as pernas
7. Adolescentes e adultos costumam ter manchas vermelhas secas que afetam o rosto, o pescoço, parte superior do tronco
  1. Dobras dos joelhos e cotovelos geralmente envolvidas
Fisiopatologia
1. Está relacionada a um fator chamado “porta de entrada na pele''
2. Essa porta de entrada se caracteriza por: úlcera venosa crônica, pé de atleta, picada de insetos, ferimento cutâneo traumático e manipulação inadequada das unhas
3. Bactérias penetram na pele, atingem as camadas cutâneas inferiores e se espalham
4. Na maioria das vezes se trata da bactéria Streptococcus pyogenes ou Haemophilus influenzae tipo B
  1. É menos comumente causada por estreptococos do grupo B, C ou G e raramente por estafilococos
5. A bactéria migra pela circulação, disseminando-se nos vasos linfáticos, no tecido celular subcutâneo, causando uma infecção e gerando celulite aguda
6. A descamação da pele comprometida ocorre em 5-10 dias a partir do início da doença
Fisiopatologia
1. Está frequentemente associada ao nível sérico elevado de imunoglobulina e a história pessoal ou familiar de atopia
2. Os níveis de AMP-cíclico (AMPc) intracelulares estão diminuídos nos macrófagos, basófilos e linfócitos
3. Os baixos níveis de AMPc pode ser responsáveis pelo aumento da liberação de histamina, diminuição dos linfócitos T supressores e aumento da produção de IgE
4. Genética, Disfunção da barreira epidérmica, Mecanismos imunológicos e Gatilhos ambientais são fatores que contribuem para o desenvolvimento da dermatite atópica
5. Gatilhos ambientais comuns são: alimentos, alérgenos transportados pelo ar, colonização da pele por Staphylococcus aureus, sudorese e tecidos ásperos.
6. Pode também vir acompanhada de asma ou rinite alérgica

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