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Description
Mind Map by Marcos Shimano, updated more than 1 year ago
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Created by Marcos Shimano
over 8 years ago
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Periodontia
- Revisão: Biofilme dentário e
microbiologia da doença periodontal
- Doença periodontal
- Gengivite:
vermelhidão,
inchaço,
sangramento (reversível)
- diminuição de gram +, aumento de
gram - e aumento de anaeróbios
estritos, espiroquetas e fusiformes
- diminuição de gram +, aumento de
gram - e aumento de anaeróbios
estritos, espiroquetas e fusiformes
- Periodontite:
reabsorção de
crista óssea,
transição de
ep. juncional (irreversível)
- Fatores de risco
- Biofilme, condições
sistêmicas, fatores
ambientais, fatores
psicossociais, fatores do
hospedeiro
- Fator determinante
- biofilme
- Nos biofilmes há canais de água que leva, a troca de
nutrientes. Além de quorum sensing, sistema de
comunicação entre as colônias
- liga-se à película
adquirida: filme acelular
depositado sobre a
superfície dos dentes,
principalmente ácidos
- Nos biofilmes há canais de água que leva, a troca de
nutrientes. Além de quorum sensing, sistema de
comunicação entre as colônias
- biofilme
- Fator predisponente
- locais que facilitam o
acumulo de placa ou
dificultam sua remoção
- morfologia do periodonto,
fatores iatrogênicos
- morfologia do periodonto,
fatores iatrogênicos
- locais que facilitam o
acumulo de placa ou
dificultam sua remoção
- Fatores modificadores
- tabagismo,
diabetes...
- aceleram a doença,
progredindo mais
rápido
- aceleram a doença,
progredindo mais
rápido
- tabagismo,
diabetes...
- Biofilme, condições
sistêmicas, fatores
ambientais, fatores
psicossociais, fatores do
hospedeiro
- Placa bacteriana: massa organizada
formada por microrganismos que
aderem a dentes superficies bucais e
proteses
- Materia alba: deposito mole formado por bacterias,
cels epiteliais, lipidios e proteínas salivares. É pouco
aderida ao dente e pode ser removido com um jato
de água
- Biofilme (remoção mecânica),
população bacteriana inseridas
em uma matriz aderida a
superfícies
- Gengivite:
vermelhidão,
inchaço,
sangramento (reversível)
- Saúde periodontal
- Streptococcus sp (S.
gordoni, S. mitis,
S.sanguinis)
- Actinomiyces sp.
- Bacterias anaeróbias facultativas Gram +
- Streptococcus sp (S.
gordoni, S. mitis,
S.sanguinis)
- microbiota subgengival
- camada de
bactérias aderidas
e formas móveis
- Patógenos periodontais :
doenças periodontais são
causadas por
microrganismos
específicos e não por
crescimento inespecífico
da placa bacteriana
- Critérios para definição de patógenos
periodontais: associação, eliminação,
resposta do hospedeiro, fatores de
virulencia, estudos em animais,
estabelecimento de risco
- Periodontite cronica: P. gingivalis, T. denticola, T. forsythia
- Periodontite
agressiva: A. a.
- Critérios para definição de patógenos
periodontais: associação, eliminação,
resposta do hospedeiro, fatores de
virulencia, estudos em animais,
estabelecimento de risco
- camada de
bactérias aderidas
e formas móveis
- Doença periodontal
- Patogênese da doença periodontal
- a destruição
periodontal é
ocasionado
principalmente
pelo hospedeiro
- Imunologia da doença periodontal
- Fatores inatos:
complemento e
mastócitos : inespecífica
do organismo
- inicio da inflamação
- inicio da inflamação
- Células da
inflamação
aguda:
neutrófilos
- controle da
microbiota
no sulco
- controle da
microbiota
no sulco
- Células da
inflamação crônica:
macrófagos e
linfócitos
- proteção do
hospedeiro
- proteção do
hospedeiro
- Vasodilatação dos vasos sanguíneos, aumentando os espaços entre os
endoteliócitos, facilitando a saída de neutrófilos, linfócitos e monócitos, por
sinalização dos mastócitos pela liberação de histamina, TNF-alfa --- IL-8, com a
ativação do sistema complemento C3a (Bacteria - C3a - mastócito)
- Ocasiona eritema e edema
aumentando a permeabilidade
vascular, vasodilatação
- Os neutrófilos extravasam do interior dos vasos para o
local com bactérias, fagocitando e ocasionando morte
bacteriana
- cronico
- macrófagos apresentam antígenos
da bactéria para células T da
resposta imune específica
- macrófagos apresentam antígenos
da bactéria para células T da
resposta imune específica
- agudo
- bactéria + iC3b
- neutrófilo fagocita
- neutrófilo fagocita
- C5a fator quimiotático,
atraindo neutrófilos ao local
com infecção
- bactéria + iC3b
- cronico
- Resposta imunológica
- Inata ou inespecífica
- humoral
- Permite a identificação de
substâncias estranhas para as
quais o organismo não possui
receptores
- ''complemento'' do anticorpo
- 30 receptores e proteínas
solúves, que provocam
maior resposta
inflamatória, morte das
bactérias e degranulação
dos mastócitos
- Via clássica:
adesão do
anticorpo a
superfície
antigênica
- Via
alternativa:
não depende
do anticorpo
- C3a / C5a ou
anfilatoxinas
- C5a ou
quimiotaxina
- C3b ou opsonina
- C8 / C9 complexo de
ataque à membrana por
formação de poros,
levando a lise bacteriana
- C3a / C5a ou
anfilatoxinas
- Via clássica:
adesão do
anticorpo a
superfície
antigênica
- 30 receptores e proteínas
solúves, que provocam
maior resposta
inflamatória, morte das
bactérias e degranulação
dos mastócitos
- ''complemento'' do anticorpo
- Permite a identificação de
substâncias estranhas para as
quais o organismo não possui
receptores
- celular
- migração
transendotelial dos
leucócitos
- movimenta
direcionado de
leucócitos do sangue
para os tecidos locais;
interação seletiva
entre os leucócitos e o
endotélio
- movimenta
direcionado de
leucócitos do sangue
para os tecidos locais;
interação seletiva
entre os leucócitos e o
endotélio
- funções
adequadas dos
leucócitos
- quimiotaxia, fagocitose,
processamento e
apresentação de
antígenos
- Quimiotaxia: habilidade de captar um
gradiente químico através do corpo celular e
de migrar na direção de maiores
concentrações. Quimioxinas: TNF, IL-8, IL-6
- Fagocitose: neutrófilos, monócitos,
macrófagos - digestão bacterianas após
opsonização
- Quimiotaxia: habilidade de captar um
gradiente químico através do corpo celular e
de migrar na direção de maiores
concentrações. Quimioxinas: TNF, IL-8, IL-6
- quimiotaxia, fagocitose,
processamento e
apresentação de
antígenos
- Mastócitos (produzidos na
medula) produzem substâncias
vasoativas, que aumentam
permeabilidade e dilatação
vascular. Possuem receptores para
complemento ( C3a e C5a)
imunoglobulinas
- degranulação de
mastócitos liberam
lisossomos,
histaminas...
- degranulação de
mastócitos liberam
lisossomos,
histaminas...
- Neutófilos: multilobulares,
grânulos contêm enzimas
bactericidas, lisosimas,
colagenases
- 1º linha de defesa contra a
placa bacteriana, são as celulas
mais prevalentes no sulco
gengival e no epitélio
juncional, destruição de
bactérias por fagocitose
- 1º linha de defesa contra a
placa bacteriana, são as celulas
mais prevalentes no sulco
gengival e no epitélio
juncional, destruição de
bactérias por fagocitose
- Macrófagos (medula), possuem
função fagocítica liberando citocinas
inflamatórias, prostaglandinas,
matriz metaloproteinases MMP
(degrada colágeno)
- Células dendríticas: apresenta
antógenos para os linfócitos. ''Ponte''
para a resposta imune específica
- migração
transendotelial dos
leucócitos
- humoral
- adaptativa ou específica
- humoral
- celular
- linfócitos T: reconhecimeno de
antígenos na superfície das células
apresentadoras de antígenos
- Linfócito T CD4 (auxiliar): secreta
linfocinas - resposta imune
- Linfócito T CD8 *citotóxica): lise das
células infectadas
- Linfócito T CD4 (auxiliar): secreta
linfocinas - resposta imune
- linfócitos B: reconhecem diversos
antígenos por meios de receptores com
alta finalidade por antígenos
- Plasmócitos : produção de imunoglobulinas
- De memória
- Plasmócitos : produção de imunoglobulinas
- linfócitos T: reconhecimeno de
antígenos na superfície das células
apresentadoras de antígenos
- imunoglobulina ou anticorpo produzidos por plasmócitos
- sistêmico e localmente: forte resposta de anticorpos:
menor severidade da doença, maior produção de IgGs
específicas, atuam como opsonunas de A.a.
- sistêmico e localmente: forte resposta de anticorpos:
menor severidade da doença, maior produção de IgGs
específicas, atuam como opsonunas de A.a.
- humoral
- Fatores geneticos que promovem
aumento da susceptibilidade às doenças
periodontais
- polimorfismos no gene
que codifica para a
produção de IL-1
- produção exacerbada
está relacionada a
indivíduos com
periodontite severa
- produção exacerbada
está relacionada a
indivíduos com
periodontite severa
- Defeitos em neutrófilos
- Como os neutrófilos sao os mais predominantes nos
estágios iniciais da inflamação leva a uma maior
susceptibilidade a doenças periodontais quando:
- neutropenia genética,
radiação, medicação,
diabetes...
- Expressão alterada de moléculas de
adesão, reduzindo L-seletiva.
Aumentando produção de H2O2,
diminuindo queima oxidativa,
desordens da quimiotaxia das
células de defesa.
- síndrome de Papillon Lefivre -
defeitos na quimiotaxia e
fagocitose
- neutropenia genética,
radiação, medicação,
diabetes...
- Como os neutrófilos sao os mais predominantes nos
estágios iniciais da inflamação leva a uma maior
susceptibilidade a doenças periodontais quando:
- mecanismos de atuação
- estresse:
modificações de
comportamento,
mecanismo
neuroimunológico
- Fumo: pior
resposta à
terapia
periodontal
- Diabetes mellitus:
maior atividade de
colageneinase
- Aids
- estresse:
modificações de
comportamento,
mecanismo
neuroimunológico
- polimorfismos no gene
que codifica para a
produção de IL-1
- Inata ou inespecífica
- Fatores inatos:
complemento e
mastócitos : inespecífica
do organismo
- a destruição
periodontal é
ocasionado
principalmente
pelo hospedeiro
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