Esófago

Esófago

Enf. Obstructivas y vasculares
1. Obstrucción mecánica
  1. Obstrucción funcional
    1. Ectopia
      1. Varices esofágicas
        Enfs dificultan el flujo hacia circulación sistémica...van a circulación portal y causan HT portal.
        Causas: *Px cirróticos con hepatopatía alcohólica. Esquistosomiasis hepática.
        Angiografía: venas tortuosas dilatadas, localizadas en la submucosa del esófago distal y en estómago prox.
        Asintomáticas. Rutura: hematemesis masiva y muerte.
      2. Localización + frec: 1/3 sup del esófago. "Parche en la entrada"
      3. Mucosa gástrica ectópica: libera ácido -> esofagitis, disfagia, esof de Barret, adenocarcinoma.
      4. Heterotopia gástrica: parches de mucosa gástrica en ID y colon.
    2. El aumento del tono del EEI se puede deber a una alteración de la relajación del m-liso --> obstrucción
    3. Acalasia
      1. Relajación incompleta del EII, aumento del tono y aperistaltismo esofágico.
      2. Primaria: .-Fallo en las neuronas inhibidoras del esófago distal . -Idiopática. - Cambios degenerativos de inerv neural. -Afectación del vago.
      3. Secundaria: - Enf de Chagass (destrucción del plexo mientérico)
2. Atresias, fístulas, duplicaciones.
  1. Atresia: un cordón delgado no canalizado sustituye un segmento del esófago.
    1. Frec. cerca o a la altura de la bifurcación traqueal.
    2. Se asocia a una fístula que conecta el fondo de saco esofágico sup e inf con un bronquio o con la traquea.
      1. Esto causa: aspiración, asfixia, neumonía, alteraciones hidroelectro.
  2. Estenosis
    1. Debido a engrosamiento fibroso de la submucosa, atrofia muscular de la propia,y lesiones epiteliales secundarias.
    2. Secundaria a inflamación con formación de cicatrices
      1. Pueden producirse como consecuencia de RGE crónico, radiotx, lesiones por cáusticos.
    3. Disfagia progresiva. (sólidos->líquidos)
Esofagitis
1. Laceraciones
  1. Por agentes químicos e infecciones
    1. Por reflujo
      1. Eosinófila
        Esófago de Barret
        Complicación de la ERGE crónica.
        Metaplasia intestinal en mucosa escamosa esofágica.
        ↑ Riesgo de adenocarcinoma
        Se produce displasia epitelial (lesión preinvasiva)
        Afecta > ♂ blancos entre los 40-60 años.
        Endoscopia: lengüetas o parches de mucosa rojiza aterciopelada que se extienden hacia arriba desde la unión gastroesof. Mucosa metaplásica alterna con mucosa escamosa pálida y lisa residual (esofágica) prox y se continúa c/mucosa cilíndrica parda clara (gástrica) distal,
        Para hacer el dx: endoscopia con presencia de mucosa anómala por encima de la unión gastroesof., demostración hx de metaplasia gástrica o intestinal (CÉL. CALICIFORMES)
        Displasia intestinal: se pierde la producción de moco
        Síntomas de ERGE.
        Dx: endoscopia + biopsia
        Impactación de alimento, disfagia en adultos, intolerancia alimentaria o síntomas similares a ERGE en niños.
        Infiltración del epitelio x gran num de eosinófilos superficialmente y en regiones alejadas de la unión gastroesof.
        No atopia, pero presentan dermatitis atópica, rinitis alérgica, asma, eosinofilia.
      2. Protección vs ácido: glándulas submucosa del esof prox y distal secretan mucina y HCO3.. Tono constante del EEI
      3. ERGE: reflujo de jugo gástrico. Contribuyen:Trastornos que reducen el tono del EEI o aumentan la presión intraabd. (alcohol, tabaco, obesidad, fármacos :( del SNC, embarazo, hernia hiatal, retraso del vaciamiento gástrico, aumento del vol gástrico).
      4. Morfología: hiperemia simple, si es + grave: eosinófilos y neutros, hiperplasia de la zona basal,
      5. Clínica:pirosis, disfagia, regurgitación. En: >40 años,
      6. Complicaciones: ulceraciones, hematemesis, melena, estenosis, esófago de Barret.
      7. Hernia del hiato: separación de los pilares diafragmáticos y protusión del estómago hacia el tórax a través del agujero que aparece.
    2. Alcohol, ácidos, sust. alcalinas corrosivas, líquidos muuuy calientes, tabaquismo, fármacos comprimidos., radiotx, quimio.
    3. Cursa con: dolor autolimitado, odinofagia. Hemorragia, estenosis, perfo.
    4. Cambios morfo inespecíficos: ulceraciones, acumulación de neutros. Radiotx: engrosamiento vascular.
    5. Infecciones es + frec en inmuno:(
      1. CMV, herpes simple y candida, mucor y aspergilosis.
        Primarias o complicar una úlcera previa. Pueden invadir lámina propia y causar necrosis,
        Candida: seudomembranas gris/blanco adherentes, constitudias x hifas y cél inflamatorias.
        Herpes: úlceras excavadas c/cél epiteliales en degeneración en el margen. "en bolsa de canicas".
        CMV: úlceras superficiales, c/inclusiones citoplasmáticas y nucleares en cél del endotelio capilar y estromal.
    6. Por procesos cutáneos c/descamación: penfigoide bulloso, epidermólisis bullosa, Crohn.
  2. Desgarros de Mallory-Weiss, se asocian a náuseas o vómitos intensos.
    1. Laceraciones longuitudinales, mm-cm, atraviesan la unión GEsof., superficiales.
    2. Motivo de consulta: hematemesis
  3. Normal: la relax refleja de la musculatura GEsof antecede a la onda antiperistáltica de contracción asociada al vómito.
    1. Anormal: ésta relax está ausente, y el reflujo de contenido gástrico sobrepasa la entrada del estómago --> dilatación con desgarro de la pared esofágica.
  4. Sx de Boerhaave: desgarros esofágicos transmurales y mediastinitis.
Epitelio plano estratificado, no queratinizado.

Next up

Description

Resource summary

Similar

	Created by Paola García1004 almost 9 years ago