Las quemaduras son lesiones producidas
en los tejidos vivos por la acción de
diversos agentes
FISICOS
fuego, líquidos u objetos calientes, radiación,
corriente eléctrica, frío extremo
QUIMICOS
cáusticas y productos biologicos
provocan alteraciones que van desde un
simple eritema transitorio hasta la
destrucción total de las estructuras
afectadas.
Datos epidemiologicos
Las quemaduras constituyen la tercera causa
de muerte por lesiones no intencionadas en
menores de 14 años (detrás de los accidentes
de tráfico y los ahogamientos) y la segunda
en menores de 4 años.
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), en el año 2004
cerca de 11 millones de personas presentaron quemaduras graves
que requirieron atención médica.
Se estima que en Latinoamérica hay alrededor de 300 pacientes quemados por cada 100,000
habitantes al año y su incidencia está relacionada directamente con las condiciones
socioeconómicas desfavorables que se registran en cada país.
Fisiopatología
Cuando ocurre una quemadura, se producen dos fenómenos (aumento de la
permeabilidad y vasodilatación) que, en las primeras horas de su evolución, traen
como consecuencia todo el cuadro clínico característico de esta patología:
El calor aumenta la permeabilidad de los capilares y el paso de las proteínas
plasmáticas al espacio intersticial, produciendo un gran edema, con la
consiguiente disminución del volumen sanguíneo, lo que puede llevar al
paciente a un colapso circulatorio.
Etiología
El tipo de quemadura tiene importancia, sobre
todo para determinar la actuación del clínico
durante la fase aguda. En este caso
consideraremos diferentes tipos de quemaduras.
Quemaduras por frío Habitualmente
por temperaturas por debajo de los 0
grados y, con más frecuencia, en zonas
acras. La lesión se produce por la
cristalización extra e intracelular y la
disminución del flujo vascular. Puede
asociarse con hipotermia.
Quemaduras por vapores y gases La exposición
intensa a los vapores y gases producidos por la
combustión o ebullición de diversas sustancias
puede producir quemaduras en la superficie de la
piel y las zonas expuestas, como nariz, garganta o
vías respiratorias.
Quemaduras por electricidad Las quemaduras por electricidad
pueden ser por contacto, arco voltaico o fogonazo. En el primer
caso, se ve afectada una pequeña pero profunda zona, con
cierta destrucción de los tejidos, que acaban separándose y
desprendiéndose.
Quemaduras por fuego directo Junto a las quemaduras producidas
por contacto con líquidos calientes, el fuego directo es el factor más
frecuente de quemaduras graves.
Quemaduras solares De la
radiación electromagnética que
procede del sol, únicamente una
parte alcanza la superficie de la
Tierra.
Quemaduras intencionales Existe un grupo de niños en el
que, ya sea por el tipo de la lesión o por datos extraídos de
la historia clínica, se puede sospechar la presencia de
maltrato físico como fondo de las quemaduras.
Quemaduras por sustancias químicas Las sustancias
cáusticas, ácidas o alcalinas producen quemaduras al entrar
en contacto con la piel. En el caso de tratarse de un álcali, no
debe exponerse la pial al agua, ya que puede producir
quemaduras