Sepse

Sepse

2. Fisiopatologia
1. 2.1) Lesão endotelial e ativação de endotoxinas: liberação de diversas citocinas e ativação da cascata do complemento, devido ao entrada do patógeno.
  1. 2.2) Alterações hemodinâmicas: - Fase hiperdinâmica ou quente: vasodilatação, edema, aumento da permeabilidade; porém, DC mantêm-se cte pelos mecanismos compensatórios e a RVP diminui. - Fase hipodinâmica ou fria: ocorre disfunção miocárdica.
    1. 2.3) Alteração do fornecimento de O2 aos tecidos: Tecidos realizam anaerobiose e há excesso de ác lático = ACIDOSE METABÓLICA.
      1. 2.4) CIVD: cascata de coagulação é ativada e ocorre consumo de plaquetas.
        2.5) Falência de múltiplos órgãos: lesão celular e tecidual.
    2. OBS:
1. Definição
1. a) Infecção: processo patológico, causado pela invasão de mo; b) SIRS - Temp, FC, FR, Leuc; c) Sepse - Infecção + SIRS; d) Sepse grave: Disfunção orgânica; e) Choque: hipotensão refratária
3. Manejo
1. 6 h
  1. 24 h
    1. Cuidar profilaxia TVP
    2. Todo líquido que entrou, tem que sair
  2. Parâmetros de monitorização:
    1. PVC avalia pré carga
      1. PAM avalia pós carga (1/3 sist + 2/3 diást)
        Saturação venosa central de O2: se diminuída, significa menor oferta de o2 aos tecidos (menor DC) e maior consumo tecidual de O2.

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