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Description
Mind Map by kenia delgado, updated more than 1 year ago
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Created by kenia delgado
over 2 years ago
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NUTRICIÓN ENTERAL Y PARENTERAL
- ENTERAL
- Es una técnica de soporte nutricional, por la cual,
se suministra una dieta nutricionalmente
completa directamente al aparato digestivo.
- Indicación
- Alteraciones mecánicas
de la deglución.
- Alteraciones
neuromotoras de la
deglución.
- Alteraciones de la
digestión y absorción de
nutrientes.
- Necesidades especiales
de nutrientes.
- Negación del consumo
de alimentos.
- Alteraciones mecánicas
de la deglución.
- Contraindicaciones
- Obstrución intestinal total.
- Perforación intestinal.
- Fístulas entéricas de débito
alto.
- Fístulas entéricas de débito
alto.
- Íleo severo de intestino delgado.
- Vómitos incoercibles.
- Hemorragia digestiva aguda.
- Obstrución intestinal total.
- Vías de acceso
- Técnicas no
invasivas
- Vía transnasal: sondas
nasogástricas,
nasoduodenales y
nasoyeyunales.
- Determinará en función de la situación clínica del
paciente, valorando sobre todo la existencia o no de
vaciamiento gástrico alterado y de reflujo
gastroesofágico.
- Determinará en función de la situación clínica del
paciente, valorando sobre todo la existencia o no de
vaciamiento gástrico alterado y de reflujo
gastroesofágico.
- Vía transnasal: sondas
nasogástricas,
nasoduodenales y
nasoyeyunales.
- Técnicas
invasivas
- Ostomías: gastrostomía y
yeyunostomía,
endoscópica, quirúrgica o
radiológica.
- Está indicada
cuando se prevé un
tiempo de
administración de
la N.E. superior a
4-6 semanas.
- La colocación de un
catéter para N.E.
puede hacerse por
distintas vías:
estómago, duodeno y
yeyuno.
- La colocación de un
catéter para N.E.
puede hacerse por
distintas vías:
estómago, duodeno y
yeyuno.
- Nutrición por
sonda de
gastrostomía
- Consiste en la colocación de un tubo
en el interior del estómago que se
exterioriza a través de la pared
abdominal con fines nutricionales o
de descompresión.
- El tiempo necesario
para toda la técnica
oscila entre 15- 20
minutos.
- Consiste en la colocación de un tubo
en el interior del estómago que se
exterioriza a través de la pared
abdominal con fines nutricionales o
de descompresión.
- Nutrición por
sonda de
yeyunostomía
- Consiste en la colocación de un
tubo en la luz yeyunal
exteriorizado a través de la
pared abdominal.
- Es la disminución del reflujo
gastroesofágico, menor riesgo de
broncoaspiración, y el inicio precoz
de la alimentación en el
postoperatorio.
- Consiste en la colocación de un
tubo en la luz yeyunal
exteriorizado a través de la
pared abdominal.
- Está indicada
cuando se prevé un
tiempo de
administración de
la N.E. superior a
4-6 semanas.
- Ostomías: gastrostomía y
yeyunostomía,
endoscópica, quirúrgica o
radiológica.
- La selección de la
vía de acceso
depende de:
- Duración estimada
del soporte
nutricional.
- Del funcionamiento
de los distintos
tramos del tubo
digestivo.
- Situación clínica del
paciente y patología
de base
- Si existe o no
riesgo de
aspiración.
- Complicaciones
- COMPLICACIONES MECÁNICAS
- COMPLICACIONES INFECCIOSAS
- COMPLICACIONES GASTROINTESTINALES
- COMPLICACIONES METABÓLICAS
- COMPLICACIONES MECÁNICAS
- Complicaciones
- Duración estimada
del soporte
nutricional.
- Técnicas no
invasivas
- Valoración
nutricional
- Se les realizará una
valoración inicial de
su estado
nutricional.
- IMC igual o
menor de
18,5kg/m2.
- Pérdida de peso
involuntaria mayor del
10% en los últimos 3-6
meses.
- IMC menor de 20 kg/m2 y
pérdida de peso
involuntaria del 5% en los
últimos 3-6 meses.
- Cálculo de
requerimientos
- Prevenir la
sobrealimentación o la
alimentación
insuficiente de los
pacientes.
- Cálculos de
nutrientes
- Deben ser calculados en
general utilizando la fórmula
de Shoefield o medidos por
calorimería.
- Deben ser calculados en
general utilizando la fórmula
de Shoefield o medidos por
calorimería.
- Prevenir la
sobrealimentación o la
alimentación
insuficiente de los
pacientes.
- Cálculo de
requerimientos
- IMC igual o
menor de
18,5kg/m2.
- Se les realizará una
valoración inicial de
su estado
nutricional.
- Materiales
- Agua mineral
o estéril
- Bomba de
infusión
- Formula de
nutrición
enteral
- Sistema de
administración
- Guantes
- Jeringas de 50ml
- Agua mineral
o estéril
- Procedimiento
- Comprobar la
prescripción médica y
la identificación del
paciente.
- Realizar higiene de las
manos con un jabón
antiséptico.
- Comprobar la fórmula de
alimentación, identificarla
y la fecha.
- Colocar al paciente de
30 a 45 grados o
posición folwer.
- Colocar guantes
- Irrigar la sonda con agua
estéril para comprobar la
permeabilidad de la sonda
antes de iniciar la
alimentación.
- Irrigar la sonda con agua
estéril para comprobar la
permeabilidad de la sonda
antes de iniciar la
alimentación.
- Colocar guantes
- Colocar al paciente de
30 a 45 grados o
posición folwer.
- Comprobar la fórmula de
alimentación, identificarla
y la fecha.
- Realizar higiene de las
manos con un jabón
antiséptico.
- Informar al paciente
del procedimiento y
solicitar su
consentimiento
- Preparar la
nutrición, el
material.
- Si la alimentación es
por gravedad o caída
libre, se debe purgar el
sistema.
- Si la alimentación es
por bolo se administra
con jeringa de 50cc.
- Comprobar la
tolerancia de la
alimentación.
- Comprobar la
tolerancia de la
alimentación.
- Si la alimentación es
por bolo se administra
con jeringa de 50cc.
- Si la alimentación es
por gravedad o caída
libre, se debe purgar el
sistema.
- Preparar la
nutrición, el
material.
- Comprobar la
prescripción médica y
la identificación del
paciente.
- Principales
actividades de
enfermería
- Cuidados en la Higiene del paciente
- Cuidados generales
- Cuidados del estoma
- Cuidados psicológicos/educación
- Higiene buscal
- Conservación de la nutrición enteral
- Administración de Fármacos
- Controles clínicos
- Cuidados en la Higiene del paciente
- Indicación
- Es una técnica de soporte nutricional, por la cual,
se suministra una dieta nutricionalmente
completa directamente al aparato digestivo.
- PARENTERAL
- Es un método de alimentación que rodea el tracto gastrointestinal.
Se suministra a través de una vena, una fórmula especial que
proporciona la mayoría de los nutrientes que el cuerpo necesita.
- Indicaciones
- Estados de malnutrición pre y
post-operatorias, íleo, fístulas entéricas,
síndrome de malabsorción, etc.
- Pacientes con grandes pérdidas de nitrógeno,
quemaduras severas y pacientes que están bajo
tratamiento de quimioterapia y radioterapia.
- Pacientes con sepsis, trauma múltiple e
insuficiencia renal.
- Pacientes con más de 5 días de ayuno o con
problemas neurológicos con impedimento
para utilizar el tubo digestivo.
- Pacientes con problemas durante el embarazo
(hiperemesis gravídica)
- Prematuros y lactantes con
impedimentos para la ingestión
adecuada de nutrientes, bajo peso.
- Estados de malnutrición pre y
post-operatorias, íleo, fístulas entéricas,
síndrome de malabsorción, etc.
- Nutrientes
administrados en la
nutrición parenteral
- Carbohidratos (dextrosa hipertónica)
- Proteína, Grasas, Vitaminas y Oligoelementos.
- Electrólitos (potasio, calcio, magnesio y
cloruro de sodio)
- Carbohidratos (dextrosa hipertónica)
- Valoración al
paciente
- Obtener el peso de base del
paciente observando la
presencia de edema.
- Conocer la historia clínica
del paciente.
- Evaluación de las proteínas
séricas del paciente.
- Control de las concentraciones
de triglicéridos y lípidos.
- Control de las concentraciones
de triglicéridos y lípidos.
- Evaluación de las proteínas
séricas del paciente.
- Conocer la historia clínica
del paciente.
- Obtener el peso de base del
paciente observando la
presencia de edema.
- Equipo
- Solución para nutrición
parenteral (total o
parcial).
- Equipo de administración
I.V. y llave de 3 vías
- Bomba de infusión y
jeringas
- Campos estériles y
Guantes.
- Gasas estériles y
Solución antiséptica.
- Etiqueta para solución.
- Bata, gorro y cubreboca.
- BIBLIOGRAFÍA
- https://www.sapd.es/revista/2009/32/6/08
https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/nutricion_enteral.pdf
https://seom.org/seomcms/images/stories/recursos/infopublico/publicaciones/soporteNutricional/pdf/cap_11.pdf
https://www.pisa.com.mx/publicidad/portal/enfermeria/manual/4_3_2.htm
https://seom.org/seomcms/images/stories/recursos/infopublico/publicaciones/soporteNutricional/pdf/cap_12.pdf
- https://www.sapd.es/revista/2009/32/6/08
https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/nutricion_enteral.pdf
https://seom.org/seomcms/images/stories/recursos/infopublico/publicaciones/soporteNutricional/pdf/cap_11.pdf
https://www.pisa.com.mx/publicidad/portal/enfermeria/manual/4_3_2.htm
https://seom.org/seomcms/images/stories/recursos/infopublico/publicaciones/soporteNutricional/pdf/cap_12.pdf
- BIBLIOGRAFÍA
- Bata, gorro y cubreboca.
- Etiqueta para solución.
- Gasas estériles y
Solución antiséptica.
- Campos estériles y
Guantes.
- Bomba de infusión y
jeringas
- Equipo de administración
I.V. y llave de 3 vías
- Solución para nutrición
parenteral (total o
parcial).
- Procedimiento
- Verificar la indicación
de inicio de la nutrición
parenteral.
- Comprobar la
colocación correcta
del catéter antes de
administrar la
nutrición parenteral.
- Cumplir con los 10
pasos correctos de la
administración y
Rotular la solución
- Explicar al paciente sobre
el procedimiento y
beneficios de la
administración de la NPT.
- Lavarse las manos y
limpiar la tapa de la
solución parenteral
con solución
antiséptica.
- Insertar a la bolsa de NP
el equipo de
administración, agregar
el filtro adecuado y
colocar éste en la
bomba de infusión.
- Programar la bomba de
infusión según
prescripción y colocarse
guantes.
- Limpiar la conexión del
adaptador del catéter y el
tapón del equipo de
administración I.V. con
solución antiséptica.
- Retirar el tapón del
equipo e insertar en el
catéter.
- Cubrir la conexión
catéter-equipo I.V.
con gasas con
solución antiséptica.
- Abrir la abrazadera
del catéter.
- Iniciar lentamente la
infusión de la NPT.
- Iniciar lentamente la
infusión de la NPT.
- Abrir la abrazadera
del catéter.
- Cubrir la conexión
catéter-equipo I.V.
con gasas con
solución antiséptica.
- Retirar el tapón del
equipo e insertar en el
catéter.
- Limpiar la conexión del
adaptador del catéter y el
tapón del equipo de
administración I.V. con
solución antiséptica.
- Programar la bomba de
infusión según
prescripción y colocarse
guantes.
- Insertar a la bolsa de NP
el equipo de
administración, agregar
el filtro adecuado y
colocar éste en la
bomba de infusión.
- Lavarse las manos y
limpiar la tapa de la
solución parenteral
con solución
antiséptica.
- Explicar al paciente sobre
el procedimiento y
beneficios de la
administración de la NPT.
- Cumplir con los 10
pasos correctos de la
administración y
Rotular la solución
- Comprobar la
colocación correcta
del catéter antes de
administrar la
nutrición parenteral.
- Verificar la indicación
de inicio de la nutrición
parenteral.
- Monitoreo de
la nutrición
parenteral
- Realizar el control de líquidos
- Vigilar los resultados de
pruebas de laboratorio.
- Vigilar los resultados de
pruebas de laboratorio.
- Pesar diariamente al paciente
- El estudio antropromético se
realiza generalmente cada 15 días.
- El estudio antropromético se
realiza generalmente cada 15 días.
- Realizar determinación de
glucosurias y cetonurias
cada 6 horas, incluyendo
glucemia capilar.
- El cálculo de los requerimientos
calóricos y proteicos se realizan
diariamente.
- El cálculo de los requerimientos
calóricos y proteicos se realizan
diariamente.
- Verificar signos vitales cada
cuatro horas.
- Vigilar deficiencia de
minerales, oligoelementos,
vitaminas y exceso de
minerales
- Vigilar deficiencia de
minerales, oligoelementos,
vitaminas y exceso de
minerales
- Vigilar la aparición de hiper o
hipoglucemia, volumen urinario
y trastornos metabólicos para
su evaluación y corrección.
- Realizar el control de líquidos
- Complicaciones
- Infecciosas
- Infección del sitio de
punción. Infección
del catéter
- Infección del sitio de
punción. Infección
del catéter
- Metabólicas
- Hiper e hipovolemia.
Hiper e hipocalcemia
Hiper e hiponatremia
Hiper e hipoglicemia
- Hiper e hipovolemia.
Hiper e hipocalcemia
Hiper e hiponatremia
Hiper e hipoglicemia
- Mecánicas
- Neumotórax/Hemotórax
Embolia gaseosa Ruptura y
embolización del catéter.
Hematoma del sitio de punción.
Obstrucción de la vía.
- Neumotórax/Hemotórax
Embolia gaseosa Ruptura y
embolización del catéter.
Hematoma del sitio de punción.
Obstrucción de la vía.
- Infecciosas
- Principales
actividades de
enfermería
- Cuidados del catéter y equipo
- Se realizarán según protocolo
de la unidad (apósito de gasa
cura cada 3 días, apósito de
poliuretano cura cada 7 días
siempre que el apósito esté
íntegro y limpio).
- Realizar la conexión entre sistema
de infusión y catéter de forma
aséptica, desconexiones serán las
menores posibles.
- Proteger la unión entre
el sistema de infusión y
catéter para disminuir
la colonización de la
zona.
- No añadir soluciones
en “Y” en la misma luz,
siempre que sea
posible.
- No añadir soluciones
en “Y” en la misma luz,
siempre que sea
posible.
- Cambiar los sistemas
de infusión cada 24
horas.
- Nunca extraer
muestras de sangre ni
medir presión venosa
central en la misma
luz.
- Nunca extraer
muestras de sangre ni
medir presión venosa
central en la misma
luz.
- Se realizarán según protocolo
de la unidad (apósito de gasa
cura cada 3 días, apósito de
poliuretano cura cada 7 días
siempre que el apósito esté
íntegro y limpio).
- Cuidados relativos a la
bolsa de perfusión e
infusión
- Cambiar la bolsa de
nutrición cada 24 horas,
aunque no se haya
terminado su contenido.
- Las soluciones cuyo
color ha cambiado son
inaceptables para la
infusión.
- Antes de administrar la
bolsa comprobar que no ha
estado a temperatura
ambiente para su
conservación.
- Nunca acelerar o
enlentecer la velocidad
de infusión.
- Antes de administrar la
bolsa comprobar que no ha
estado a temperatura
ambiente para su
conservación.
- Las soluciones cuyo
color ha cambiado son
inaceptables para la
infusión.
- Cambiar la bolsa de
nutrición cada 24 horas,
aunque no se haya
terminado su contenido.
- Cuidados del catéter y equipo
- Indicaciones
- Nutrición
parenteral
periférica
- Nutrición
parenteral
central
- Es un método de alimentación que rodea el tracto gastrointestinal.
Se suministra a través de una vena, una fórmula especial que
proporciona la mayoría de los nutrientes que el cuerpo necesita.
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