Nutrición Parenteral y Enteral

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Universidad Técnica del Norte Carrera de Enfermería Enfermería Avanzada I Arly Ponce Sexto "C"
Arly Ponce
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Nutrición Parenteral y Enteral
  1. Nutrición Parenteral
    1. Es la técnica de administración de nutrientes básicos a través de una vía venosa.
      1. Cura del punto de inserción del catéter
        1. El cambio de apósito y cura del punto de inserción del catéter se realizará siempre que sea necesario (el apósito está sucio, despegado etc.…) pero de manera general dos veces por semana, coincidiendo con el cambio de bolsa de NTP con equipo incorporado.
        2. Vigilancia y Control
          1. El volumen total de una NPT ha de administrarse en 24h. Si en este tiempo no se ha administrado totalmente, desestimar el sobrante y empezar con la nueva bolsa a la hora indicada. Si se adelanta, se administra un suero glucosado 10% por otra vía y cerrar el equipo de perfusión hasta que llegue la nueva preparación.
          2. Complicaciones relacionadas a la nutrición Parenteral
            1. Aunque son múltiples las complicaciones que pueden relacionarse con la administración de NPT, los estudios demuestran que tienen poca relevancia clínica y que solo en raras ocasiones son causa de la supresión de la NPT.
          3. Indicaciones
            1. Estará indicado iniciar NP en aquellos enfermos críticos en los que sea imposible utilizar el aparato digestivo, o cuando este funcione, pero necesite estar en reposo, o no se puedan alcanzar las necesidades nutricionales previstas por la vía oral o con nutrición enteral (NE).
            2. Tipos de nutrición Parenteral
              1. Nutrición Parenteral Periférica
                1. Está indicada como técnica de soporte nutricional en pacientes con poco estrés metabólico.
                2. Nutrición Parenteral Total
                  1. Es la que más se utiliza en las unidades de cuidados intensivos (UCI) de adultos en todas las indicaciones que se han reseñado en el epígrafe superior.
              2. Nutrición Enteral
                1. Es la técnica de administración de nutrientes básicos a través del tubo digestivo. En los pacientes de UCI la nutrición es un arma fundamental para conseguir restablecer la homeostasis que la enfermedad de cualquier naturaleza ha dañado.
                  1. Manipulación
                    1. Evitar manipulaciones siempre que la dieta se pueda administrar directamente. Solo manipular los preparados de lata o sobres y diluir con agua biodestilada estéril. No diluir la NE ya preparada. El aporte hídrico se ha de administrar aparte de la dieta.
                    2. Complicaciones
                      1. Aunque las complicaciones relacionadas con la NE pueden ser numerosas, el seguimiento de los protocolos establecidos hace que se puedan evitar y tratar con facilidad. Clasificamos estas complicaciones en: complicaciones mecánicas, gastrointestinales y complicaciones infecciosas.
                        1. Fuentes Pumarola, C. Sirvent, J. y Bonet Saris, A. (2013). Manual de enfermería intensiva. Girona, Documenta Universitaria. Recuperado de https://elibro.net/es/ereader/utnorte/115423?page=137.
                    3. Indicaciones y Contraindicaciones
                      1. Una vez colocada una sonda de alimentación en el tubo digestivo, ya sea en el estómago o en las primeras porciones intestinales, se podrá iniciar
                        1. La única contraindicación absoluta de la NE es la obstrucción intestinal, no obstante, hay situaciones clínicas que aconsejan que no se use, sobre todo si no se consiguen aportar los requerimientos calóricos calculados, en estas circunstancias el uso de la NP complementaria estará indicada.
                        2. Tipos de Dietas
                          1. Dietas normoproteicas con un contenido menor al 20% de proteínas y de estas las hay normocalóricas o hipercalóricas y unas tienen fibra y otras no aportan fibra.
                            1. Las dietas hiperproteicas aportan de un 20 hasta un 25% de su contenido energético en forma de proteínas, distinguiéndose las que pueden ser normocalóricas o hipercalóricas con y sin fibra.
                              1. La dieta estándar para un enfermo de UCI sería una dieta hiperproteica, normocalórica y con fibra. Las dietas oligoméricas son dietas preparadas con proteínas fraccionadas (oligopéptidos) y estarían indicadas en enfermos con patología intestinal como intestino corto, fístulas o pancreatitis.
                                1. Las dietas órgano-especificas están diseñadas para el tratamiento de patologías concretas y, por tanto, se ajustan a las necesidades del órgano que disfunciona.
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