Es la técnica de administración de
nutrientes básicos a través de
una vía venosa.
Cura del punto de inserción del catéter
El cambio de apósito y cura del punto de inserción del catéter se
realizará siempre que sea necesario (el apósito está sucio, despegado
etc.…) pero de manera general dos veces por semana, coincidiendo
con el cambio de bolsa de NTP con equipo incorporado.
Vigilancia y Control
El volumen total de una NPT ha de administrarse en 24h. Si en este
tiempo no se ha administrado totalmente, desestimar el sobrante y
empezar con la nueva bolsa a la hora indicada. Si se adelanta, se
administra un suero glucosado 10% por otra vía y cerrar el equipo de
perfusión hasta que llegue la nueva preparación.
Complicaciones relacionadas a la nutrición Parenteral
Aunque son múltiples las complicaciones que pueden relacionarse con la administración de NPT, los
estudios demuestran que tienen poca relevancia clínica y que solo en raras ocasiones son causa de la
supresión de la NPT.
Indicaciones
Estará indicado iniciar NP en aquellos enfermos críticos
en los que sea imposible utilizar el aparato digestivo, o
cuando este funcione, pero necesite estar en reposo, o
no se puedan alcanzar las necesidades nutricionales
previstas por la vía oral o con nutrición enteral (NE).
Tipos de nutrición Parenteral
Nutrición Parenteral Periférica
Está indicada como técnica de soporte nutricional
en pacientes con poco estrés metabólico.
Nutrición Parenteral Total
Es la que más se utiliza en las unidades de cuidados intensivos
(UCI) de adultos en todas las indicaciones que se han reseñado en
el epígrafe superior.
Nutrición Enteral
Es la técnica de administración de nutrientes básicos a
través del tubo digestivo. En los pacientes de UCI la
nutrición es un arma fundamental para conseguir
restablecer la homeostasis que la enfermedad de
cualquier naturaleza ha dañado.
Manipulación
Evitar manipulaciones siempre que la dieta se pueda administrar
directamente. Solo manipular los preparados de lata o sobres y diluir
con agua biodestilada estéril. No diluir la NE ya preparada. El aporte
hídrico se ha de administrar aparte de la dieta.
Complicaciones
Aunque las complicaciones relacionadas con la NE pueden ser numerosas, el
seguimiento de los protocolos establecidos hace que se puedan evitar y tratar
con facilidad. Clasificamos estas complicaciones en: complicaciones mecánicas,
gastrointestinales y complicaciones infecciosas.
Fuentes Pumarola, C. Sirvent, J. y Bonet Saris, A. (2013). Manual de enfermería intensiva. Girona, Documenta
Universitaria. Recuperado de https://elibro.net/es/ereader/utnorte/115423?page=137.
Indicaciones y Contraindicaciones
Una vez colocada una sonda de alimentación en el
tubo digestivo, ya sea en el estómago o en las
primeras porciones intestinales, se podrá iniciar
La única contraindicación absoluta de la NE es la
obstrucción intestinal, no obstante, hay situaciones
clínicas que aconsejan que no se use, sobre todo si
no se consiguen aportar los requerimientos
calóricos calculados, en estas circunstancias el uso
de la NP complementaria estará indicada.
Tipos de Dietas
Dietas normoproteicas con un contenido menor al
20% de proteínas y de estas las hay normocalóricas
o hipercalóricas y unas tienen fibra y otras no
aportan fibra.
Las dietas hiperproteicas aportan de un 20 hasta un
25% de su contenido energético en forma de
proteínas, distinguiéndose las que pueden ser
normocalóricas o hipercalóricas con y sin fibra.
La dieta estándar para un enfermo de UCI sería una
dieta hiperproteica, normocalórica y con fibra. Las
dietas oligoméricas son dietas preparadas con
proteínas fraccionadas (oligopéptidos) y estarían
indicadas en enfermos con patología intestinal como
intestino corto, fístulas o pancreatitis.
Las dietas órgano-especificas están diseñadas para el
tratamiento de patologías concretas y, por tanto, se ajustan a
las necesidades del órgano que disfunciona.