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Description
Mind Map by Beatriz Menezes, updated more than 1 year ago
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Created by Beatriz Menezes
over 2 years ago
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TUTORIAL 10: ALTERAÇÕES
DO NIVEL DE CONSCIENCIA
- CAUSAS
- ESTRUTURAIS
- Massas intracranianas, Acidente
vascular, hemorragias
- Massas intracranianas, Acidente
vascular, hemorragias
- METABÓLICAS
- Hipoglicemia, hiperglicemia,
sepse, intoxicão, overdose
- Hipoglicemia, hiperglicemia,
sepse, intoxicão, overdose
- ESTRUTURAIS
- FISIOPATOLOGIA
- Lesões no SARA ou no
córtex bilateral
- Lesões no SARA ou no
córtex bilateral
- ABORDAGEM INICIAL
- medidas visam manter a viabilidade do tecido nervoso,
enquanto procede-se à investigação clínica e laboratorial da
causa do coma
- tecido nervoso depende, para sua sobrevivência, de
três substratos: oxigênio, glicose e co-fatores
- tecido nervoso depende, para sua sobrevivência, de
três substratos: oxigênio, glicose e co-fatores
- Avalie a possibilidade de traumatismo, dispa o
paciente completamente e verifique sinais vitais
- Assegure a oxigenação
- Verifique a circulação e
obtenha acesso venoso
- Colha exames laboratoriais e faça
eletrocar-diograma (ECG)
- Dê tiamina (vitamina B1)
- Na suspeita de alcoolismo e desnutrição, ou na ausência de
informações, é obrigatório o uso de tiamina
- necessidade de se tratar ou prevenir uma
encefalopatia de Wernicke
- necessidade de se tratar ou prevenir uma
encefalopatia de Wernicke
- Na suspeita de alcoolismo e desnutrição, ou na ausência de
informações, é obrigatório o uso de tiamina
- Dê glicose hipertônica
- Considere antídotos
- Trate convulsões
- Mantenha o equilíbrio acidobásico e
hidroeletrolítico
- Diminua a pressão intracraniana
- medidas visam manter a viabilidade do tecido nervoso,
enquanto procede-se à investigação clínica e laboratorial da
causa do coma
- CONSCIÊNCIA
- representa um estado de perfeito conhecimento
de si próprio e do ambiente
- representa um estado de perfeito conhecimento
de si próprio e do ambiente
- COMA
- representa uma situação clínica de diminuição
extrema do nível de consciência
- representa uma situação clínica de diminuição
extrema do nível de consciência
- CONCEITOS - NIVEIS
- ALERTA
- acordado e consciente, responde
adequadamente as perguntas da conversa
- acordado e consciente, responde
adequadamente as perguntas da conversa
- OBNUBILAÇÃO
- sonolento e dificil de despertar, lento para
responder e retorna a dormir rapidamente
- sonolento e dificil de despertar, lento para
responder e retorna a dormir rapidamente
- SONOLENTO
- sonolento, mas facilmente despertado
fala e responde devagar
- sonolento, mas facilmente despertado
fala e responde devagar
- TORPOR
- desperta por meio de estimulos dolorosos, sem resposta
verbal, nao se apresenta totalmente acordado
- desperta por meio de estimulos dolorosos, sem resposta
verbal, nao se apresenta totalmente acordado
- COMA
- nenhuma resposta a estimulos dolorosos,
sem reflexos ou tonus muscular
- nenhuma resposta a estimulos dolorosos,
sem reflexos ou tonus muscular
- ALERTA
- ESCALA DE COMA DE GLASGOW
- PARAMETROS
- ABERTURA OCULAR - 4
- RESPOSTA VERBAL - 5
- RESPOSTA MOTORA - 6
- REFLEXO PUPILAR - 0 -1 -2
- ABERTURA OCULAR - 4
- PARAMETROS
- RITMO RESPIRATORIO
- valor relativo
- Apnéia pós-hiperventilação
- testada pedindo-se ao paciente para realizar cinco respirações profundas
(levando à queda da pCO2) e observando se o paciente demora (até 30
segundos) para reiniciar a respiração
- testada pedindo-se ao paciente para realizar cinco respirações profundas
(levando à queda da pCO2) e observando se o paciente demora (até 30
segundos) para reiniciar a respiração
- Ritmo de Cheyne-Stokes
- respiração em que períodos de apnéia se alternam
com períodos de hiperventilação de amplitude
inicialmente crescente e posteriormente decrescente
- respiração em que períodos de apnéia se alternam
com períodos de hiperventilação de amplitude
inicialmente crescente e posteriormente decrescente
- Hiperventilação neurogênica central
- Consiste de hiperventilação mantida, levando a pH
alcalino, pCO2 baixa e pO2 alta.
- Consiste de hiperventilação mantida, levando a pH
alcalino, pCO2 baixa e pO2 alta.
- Respiração apnêustica
- Consiste em períodos de inspiração rápida com
parada respiratória em inspiração profunda
- Consiste em períodos de inspiração rápida com
parada respiratória em inspiração profunda
- Respiração periódica de ciclo curto
- duas respirações com amplitude respiratória
aumentada, seguidas por duas a quatro rápidas e,
então, uma ou duas com amplitude decrescente
- duas respirações com amplitude respiratória
aumentada, seguidas por duas a quatro rápidas e,
então, uma ou duas com amplitude decrescente
- Respiração atáxica
- Ritmo completamente irregular,
alternando períodos de apnéia com
respirações superficiais e profundas.
- Ritmo completamente irregular,
alternando períodos de apnéia com
respirações superficiais e profundas.
- Apnéia
- Indica falência dos mecanismos de
respiração situados no bulbo
- Indica falência dos mecanismos de
respiração situados no bulbo
- valor relativo
- MOVIMENTAÇÃO OCULAR
EXTRÍNSECA (MOE)
- A análise pode indicar níveis de disfunção em
vários pontos sistema nervoso
- Observação dos movimentos
oculares espontâneos
- Manobra dos olhos de boneca
- Manobra oculovestibular
- Observação dos movimentos
oculares espontâneos
- A análise pode indicar níveis de disfunção em
vários pontos sistema nervoso
- ETIOLOGIA
- COMPARTIMENTO SUPRATENTORIAL
- inclui as estruturas situadas acima da tenda do
cerebelo, ou seja, o diencéfalo e o telencéfalo.
- Lesões Destrutivas Subcorticais e
Rinencefálicas Infarto talâmico
- Lesões Destrutivas Subcorticais e
Rinencefálicas Infarto talâmico
- inclui as estruturas situadas acima da tenda do
cerebelo, ou seja, o diencéfalo e o telencéfalo.
- COMPARTIMENTO INFRATENTORIAL
- inclui as estruturas situadas abaixo da tenda do
cerebelo, ou seja, o tronco encefálico e o cerebelo.
- Lesões Isquêmicas ou Destrutivas
- Hemorragia pontina
- Hemorragia pontina
- Lesões Compressivas
- Hemorragia cerebelar
- Hemorragia cerebelar
- Lesões Isquêmicas ou Destrutivas
- inclui as estruturas situadas abaixo da tenda do
cerebelo, ou seja, o tronco encefálico e o cerebelo.
- COMPARTIMENTO SUPRATENTORIAL
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