Abdome Agudo Perfurativo

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Abdome Agudo Perfurativo
  1. Diverticulite
    1. Inflamaçao de divertículos; pode evoluir para perfuraçao
      1. + em sigmóide
      2. Hipotonica (por fraqueza da parede, sangra mais) e Hipertonica (por aumento de tonus, perfura mais)
        1. Quadro Clínico: dor em fossa ilíaca direita; febre; taquicardia
          1. Abdome distendido; RHA diminuídos
          2. Diag
            1. lab: Leucocitose, VHS aumentado
              1. TC Padrao Ouro: espessamento de divertículos e alteraçoes inflamatórias
                1. Diferencial: Carcinoma de colón
                2. Trat: Ambulatorial ou Cirúrgico
                3. Doenças das Vias Biliares
                  1. Colelitíase
                    1. FR: familiar; sobrepeso; sexo feminino; idade fértil, +40 anos
                      1. Quadro Clínico: Assintomático ou Cólica Biliar (dor em Hipocondrio Direito), com piora após ingestao de gordura, dor INTERMITENTE, sem febre
                        1. Lab: sem alteracao
                          1. USG: sensível e específico = vizualisa cálculos (móveis)
                            1. Tratamento: Retirada Cirúrgica; Fragmentaçao, Dissoluçao
                            2. Colecistite
                              1. Causa + comum: Colelitíase
                                1. Calculosa
                                  1. Acalculosa
                                    1. Neoplasia, Aderencia, Volvulo, Inflamacao
                                    2. QC: dor contínua, febre, SINAL DE MURPHY, ictericia discreta, taquicradia
                                      1. LAB: Leucocitose, bilirrubina e transaminases elevadas
                                        1. USG: espessamento, aumento de tamanho
                                          1. 15% perfuracao
                                            1. Tratamento: Colecistectomia
                                            2. Coledocolitíase
                                              1. QC: Síndrome Colestática
                                                1. Icterícia
                                                  1. Coluria
                                                    1. Acolia Fecal
                                                2. Cálculos no ducto biliar comum
                                                  1. Diag
                                                    1. Lab: marcadores hepáticos
                                                      1. USG: ductos biliares dilatados
                                                        1. CPRE
                                                          1. Tratamento
                                                      2. Colangite
                                                        1. Infeccao Bacteriana da árvore biliar
                                                          1. E. coli; Klebisiella; Pseudomonas; Proteus; Enterococos
                                                          2. Supurativa ou Nao Supurativa (+ comum)
                                                            1. QC: Tríade de Charcot
                                                              1. Dor no QSD
                                                                1. Icterícia
                                                                  1. Febre
                                                                    1. Se supurativa grave: + ALTERAÇOES DO ESTADO MENTAL + HIPOTENSAO
                                                                    2. Diag
                                                                      1. LAB: leucocitose e alteracoes de marcadores hepáticos
                                                                        1. Padrao Ouro: CPRE
                                                                          1. Trat: CPRE
                                                                        2. Complicacao: Sepse e Choque
                                                                      2. Etiologia: inflamaçao, medicamentos, iatrogenias, neoplasias
                                                                        1. Perfuraçao em Alça Livre ou Perfuraçao bloqueada
                                                                        2. Quadro Clínico: dor súbita, intensa, com difusao para todo o abdome
                                                                          1. Ausencia de Ruídos Hidroaéreos; Sinal de Jobert, Blumberg
                                                                          2. Rx: Pneumoperitonio
                                                                            1. Sinal de Rigler; Sinal do LIgamento Falciforme; Sinal do ligamento redondo; Sinal de V invertido; Sinal do úraco; Sinal da borda hepática; Sinal da bola de futebol
                                                                            Show full summary Hide full summary

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