TRANSTORNO BIPOLAR

Solía conocerse como trastorno maníaco depresivo. Como el antiguo nombre sugiere, alguien con trastorno bipolar tendrá severos cambios del estado de ánimo.
1. Cambios
  1. Bajadas o depresiones
    1. Sentimientos de depresión intensa y desesperanza.
  2. Subidas o manías
    1. Sentimientos de felicidad extrema y desesperanza.
  3. Mixtos
    1. Por ejemplo, sentirse deprimido y al mismo tiempo tener la inquietud y el exceso de actividad de una fase maníaca.
TIPOS
1. BIPOLAR I
  1. Ha habido al menos una “subida” o fase maníaca que ha durado más de una semana. Algunas personas con Bipolar I tendrán solamente fases maníacas, aunque la mayoría tendrá también periodos de depresión.
2. BIPOLAR II
  1. Si se tiene más de una fase depresiva severa pero solamente fases maníacas moderadas (llamadas hipomaníacas).
3. CICLACIÓN RÁPIDA
  1. Si se tienen más de cuatro fases en un periodo de doce meses. Afecta a 1 en cada 10 personas con trastorno bipolar y puede ocurrir con los tipos I y II.
4. CICLOTIMIA
  1. Los cambios del estado de ánimo no son tan intensos como en el trastorno bipolar completo pero pueden duran más. La ciclotimia puede convertirse en trastorno bipolar completo.
CAUSAS
1. Como el trastorno bipolar tiende a aparecer en determinadas familias, los factores genéticos tienen más importancia que la educación.
2. Puede que haya un trastorno físico en los sistemas cerebrales que controlan el estado de ánimo‐ esto explica que a menudo el trastorno bipolar pueda controlarse con medicación.
3. Acontecimientos estresantes o enfermedades físicas pueden precipitar cambios en el estado de ánimo.
TRATAMIENTO
1. Medicamentos para estabilizar el estado de ánimo: el litio
  1. El litio (una sal que existe en la naturaleza) fue el primer estabilizador del estado de ánimo eficaz.
    1. MECANISMO DE ACCIÓN
      1. Efecto sobre la neurotransmisión
        Sistema colinérgico
        Incremento, concentración, síntesis y turn-over acetilcolina
        Sistema catecolinérgico
        Disminuye concentración, almacenamiento y liberación dopamina y noradrenalina
        Sistema serotoninérgico
        Incremento de captación de tritófano en sinapsis y aumento síntesis de serotonina.
    2. FARMACODINÁMICA
      1. Aumenta la dopamina metabolizada
      2. Aumenta la síntesis de glucógeno
      3. Disminuye la secreción de yodo por el tiroides y la degradación periférica de la T4.
    3. FARMACOCINÉTICA
      1. Absorción rápida, 3 - 4 hrs (picos plasmáticos = molestias GL, tenesmo y polidipsea)
      2. Equilibrio 5 - 7 días (cambio dosificación)
      3. Vida media 20 - 24hrs (20% < niños)
      4. 70 - 80% filtrado en GR (reabsoción túbulo proximal)
Depresión
1. El sentimiento de depresión es algo que todos vivimos de vez en cuando. Incluso nos puede ayudar a reconocer y tratar de resolver problemas en nuestras vidas pero en la depresión clínica o en el trastorno bipolar el sentimiento de depresión es peor, continúa durante más tiempo y hace que sea difícil o imposible afrontar el día a día.
  1. Cambios Emocionales
    1. Sentimientos de depresión que no desaparecen.
    2. Ganas de romper a llorar sin ningún motivo.
    3. Perdida de interés
    4. Ser incapaz de disfrutar nada.
    5. Inquietud y nerviosismo.
  2. Cambios en el Pensamiento
    1. Ser incapaz de pensar positivamente o con esperanza.
    2. No poder tomar decisiones simples.
    3. Tener dificultad para concentrarse.
  3. Cambios Físicos
    1. Pérdida de apetito y de peso.
    2. Dificultad en conciliar el sueño.
    3. Despertarse más temprano de lo normal.
    4. Sentirse completamente agotado.
  4. Cambios del Comportamiento
    1. Dificultad en empezar o acabar cosas‐ incluso tareas diarias.
    2. Llorar mucho ‐ o sentir que se quiere llorar pero sin poder hacerlo.
    3. Evitar la compañía de otras personas.
Manía
1. La manía es un sentimiento extremo de bienestar, energía y optimismo. Puede ser tan intensa que afecte a tu manera de pensar y de juzgar. Puedes creer cosas extrañas de ti mismo, tomar malas decisiones y comportarte de manera vergonzosa, dañina y a veces peligrosa.
  1. Cambios Emocionales
    1. Estar muy feliz y excitable.
    2. Sentirse irritable hacia otros que no comparten su optimismo
    3. Sentirse más importante de lo normal.
  2. Cambios en el Pensamiento
    1. Estar lleno de ideas nuevas y emocionantes
    2. Ir de una idea a otra con rapidez.
    3. Oír voces que otros no pueden oír
  3. Cambios Físicos
    1. Sentirse lleno de energía
    2. No querer o ser incapaz de dormir.
    3. Tener mayor interés en el sexo.
  4. Cambios en el Comportamiento
    1. Hacer planes grandiosos y poco realistas
    2. Estar Muy activo, moviéndose rápidamente de un lado para otro.
    3. Comportarse de manera distinta a lo normal.
    4. Hablar con rapidez (a otras personas les cuesta entender de qué se está hablando).

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