MECANISMO POR EL CUAL SE FORMAN LAS
DISTINTAS CELULAS SANGUINEAS,
INTERVIENEN DISTINTOS ORGANOS Y SE
PRODUCE DESDE LA ETAPA EMBRIONARIA
HASTA ELFINAL DE LA VIDA. EL OBJETIVO
ES SUMINISTRAR ESTAS CELULAS PARA
MANTENER EL EQUILIBRIO ENTRE LA
PRODUCCION Y LA DESTRUCCION
CELULAR
HEMATOPOYESIS PRENATAL
SE INICIA EN LA SEGUNDA SEMANA DE LA VIDA EMBRIONARIA, EN EL SACO EMBRIONARIO SE FORMAN AGREGADOS DE CELULAS
HEMATOPOYETICAS POCO DIFERENCIADAS. PRODUCEN SOBRE TODO CELULAS PRECURSORAS DE ERITROCITOS. ALREDEDOR DE
LA SEXTA SEMANA DE EMBARAZO EL HIGADO SE CONVIERTE EN EL ORGANO PRINCIPAL HEMATOPOYETICO. AL PRINCIPIO DEL
SEGUNDO MES EL BAZO, LOS GANGLIOS LINFATICOS Y EL TIMO COMIENZAN SU ACTIVIDAD QUE DESAPARECE ENTRE EL
SEPTIMO Y EL OCTAVO, EN EL CUARTO MES LA MEDULA OSEA COMIENZA A PRODUCIR TODAS LAS CELULAS SANGUINEAS
HEMATOPOYESIS POSTNATAL
AL MOMENTO DE NACER LA MEDULA OSEA SE CONVIERTE EN EL PRINCIPAL ORGANO
HEMATOPOYETICO, HASTA LA PUBERTAD TODA LA MEDULA OSEA ES ACTIVA (ROJA), EN LA VIDA
ADULTA, LA MEDULA (ROJA) QUEDA LIMITADA A HUESOS PLANOS Y EPIFISIS DE HUESOS LARGOS
ORGANOS
HEMATOPOYETICOS
MEDULA OSEA
HAY DOS TIPOS LA ROJA Y LA AMARILLA. EN LA ROJA SE FORMAN TODAS LAS CELULAS SANGUINEAS, LAS
CELULAS INMADURAS NO ATRAVIESAN LA BARRERA MEDULO-HEMATICA. AQUI LOS LINFOCITOS MADURAN
A LINFOCITOS B O NK. ADEMAS SE ENCARGA DE DESTRUIR CELULAS SANGUINEAS (HEMOCATERESIS)
TIMO
MADURA LINFOCITOS DE LA MEDULA A LINFOCITOS T
GANGLIOS LINFATICOS
ALMACENA LINFOCITOS Y PERMITE QUE ESTOS MADUREN
BAZO
CAPACIDAD ERITROPOYETICA Y LEUCOPOYETICA EN LA ETAPA PRENATAL, ACTUA COMO ORGANO LINFOIDE
SECUNDARIO (ALMACEN), RETIRA ERITROCITOS ENVEJECIDOS DE LA SANGRE Y ALMACENA PLAQUETAS
HIGADO
ORGANO PRINCIPAL EN EN LA ETAPA FETAL, SI EL BAZO TUVIESE ALGUN PROBLEMA EL HIGADO ASUMIRIA ALGUNA
DE SUS FUNCIONES, LOS MACROFAGOS DEL HIGADO RETIRAN DE LA CIRUCLACION CELULAS ENVEJECIDAS
ORIGEN
TODAS LAS CELULAS SANGUINEAS PROVIENEN DE LA CELULA MADRE (CAPAZ DE AUTODUPLICARSE Y DIFERENCIARSE PARA
GENERAR CUALQUIER CELULA DEL ORGANISMO). LAS CELULAS MADRE NO PUEDEN DISTINGUIRSE MORFOLOGICAMENTE, SE
DIFERENCIAN PORQUE TIENEN EN SU SUPERFICIE EL MARCADOR CD34 (INMADUREZ). LAS CELULAS MADRES SON TOTIPOTENCIALES
Y ESCASAS, ALGUNAS ESTAN EN RESERVA EN LA MEDULA OSEA COMO CELULAS G0 Y OTRAS CONTINUAN AUTODUPLICANDOSE
A PARTIR DE ESTA SURGEN LAS CELULAS PLURIPOTENTES UFC-ML (UNIDADES FORMADORAS DE COLONIAS
MIELOLINFOIDES), QUE AL MADIRAR SE DIFERENCIAN EN UN UNICO SENTIDO CELULAR DANDO LUGAR A
CELULAS COMPROMETIDAS QUE PUEDEN SER UFC-L O UFC-GEMM. ESTOS TRES NIVELES SIGUEN SIN
DIFERENCIARSE MORFOLOGICAMENTE, SIGUEN DISTINGUINEDOSE POR EL MARCADOR CD
TRAS LAS CELULAS COMPROMETIDAS L O GEMM SURGEN LAS PROGENITORAS QUE TIENEN CAPAZ DE
AUTODUPLICARSE PERO DE FORMA REDUCIDA Y SOLO PUEDEN DAR LUGAR A UN TIPO CELULAR. PUEDEN
SER
BFU-E O UFC-E QIE DAN LUGAR A ERITROCITOS
SERIE ERITROPOYETICA
BFU-MK O UFC-MK QUE DAN LUGAR A PLAQUETAS
SERIE MEGACARIOCITICA
UFC-GM QUE DARAN LUGAR A UFG-G O UFG-M
SERIE GRANULOMONOCITICA
TRAS ESTO SURGEN LAS CELULAS PRECURSORAS QUE YA TIENEN DIFERENCIAS MORFOLOGICAS , SE CONOCEN
COMO BLASTOS (PROERITROBLASTO,MIELOBLASTO,MONOBLASTO,MEGACARIOBLASTO Y LINFOBLASTO)
POR ULTIMO APARECEN LAS CELULAS TERMINALES QUE SON LAS
QUE ABANDONAN LA MEDULA OSEA Y SE LIBERAN A LA SANGRE
EN LOS ADULTOS, EN LA LINFOPOYESIS, INTERVIENEN EL TIMO (FORMAN LINFOCITOS T) Y LA MEDULA
OSEA (LIFOCITOS B Y NK) QUE COMPLETAN SU MADURAN EN LOS TEJIDOS LINFOIDES SECUNDARIOS
REGULACION DE LA
HEMATOPOYESIS
REGULADO POR FACTORES DE CRECIMIENTO O INHIBIDORES DE CRECIMIENTO HEMATOPOYETICO. EN
LA FORMACION DE ESTOS ESTAN IMPLICADOS EL RIÑON, HIGADO (PRODUCIENDO ERITROPOYETINA Y
TROMBOPOYETINA) Y MACROFAGOS Y FIBROBLASTOS PRODUCIENDO CITOQUINAS
CITOQUINAS QUE SON GLUCOPROTEINAS SINTETIZADAS
POR LINFOCITOS O MACROFAGOS. HAY DOS GRANDES
GRUPOS
G-CSF, GM-CSF O M-CSF (FACTORES ESTIMULANTES
DE COLONIAS MONOCITICAS, GRANULOCITICAS...)
INTERLEUQUINAS 1,2,3 Y 4
OTROS FACTORES IMPORTANTES SON EL HIERRO PARA LA
SINTESIS DE HEMOGLOBINA, LAS VITAMINAS B9,B12,B6 Y C
EN LA INHIBICION DE
LA HEMATOPOYESIS
PARTICIPAN LAS
PROSTAGLANDINAS
Y ALGUNOS
LINFOCITOS T
MIELOPOYESIS
LINEA
ERITROPOYETICA
LINEA
TROMBOPOYETICA
CELULA MADRE
CELULA PLURIPOTENTE UFC-ML(UNIDAD
FORMADORA DE COLONIAS
MIELOLINFOIDE)
CELULA COMPROMETIDA MIELOIDE (UFC-GEMM)
BFU-MK (CELULA PROGENITORA MEGACARIOCITICA)
UFC-MK (UNIDAD FORMADORA DE COLONIAS MEGACARIOCITICAS)
CELULAS PRECURSORAS
MEGACARIOCITO
CELULA MAS GRANDE AUN, CITOPLASMA GRISACEO, NUCLEO
MULTILOBULADO Y YA CON DEMARCACION DE PLAQUETAS
SE PRODUCE LA ENDOMITOSIS, EL NUCLEO SE MULTIPLICA Y YA SE
LIBERAN LAS PLAQUETAS, LOS NUCLEOS SON FAGOCITADOS POR
MACROFAGOS
MEGACARIOBLASTO
TAMAÑO MUY GRANDE, CON UNO O VARIOS
NUCLEOS, Y CITOPLASMA BASOFILO
CELULAS TERMINALES
PLAQUETAS
SE PRODUCEN POR LA FRAGMENTACION
DEL CITOPLASMA DE LOS
MEGACARIOCITOS,
FRAGMENTOS, NO NUCLEO Y AZULES
30 % DE LAS CELULAS
MEDULARES
CELULA MADRE
CELULA PLURIPOTENTE UFC-ML (UNIDAD
FORMADORA DE COLONIAS MIELOLINFOIDE)
CELULA COMPROMETIDA MIELOIDE (UFC-GEMM)
CELULAS PROGENITORAS ERITROCITARIAS (BFU-E)
UFC-E (UNIDADES FORMADORAS DE COLONIAS ERITROCITARIAS)
CELULAS
PRECURSORAS
PROERITROBLASTO
CELULA GRANDE REDONDA O OVALADA, CITOPLASMA ESCASO Y
BASOFILO, NUCLEO GRANDE CON NUCLEOLOS, NO HEMOGLONINA
ERITROBLASTO BASÓFILO
CELULA MAS PEQUEÑA, REDONDO Y CON CITOPLASMA
BASOFILO, NUCLEO MAS PEQUEÑO, SIN NUCLEOLOS
ERITROBLASTO POLICROMATICO
CELULA MAS PEQUEÑA REDONDA,SINTETIZA HEMOGLOBINA DANDO A SU CITOPLASMA COLOR
GRIS, CROMATINA COMO UNA MORA Y SIN NUCLEOLOS. ES LA ULTIMA QUE SE PUEDE DIVIDIR
ERITROBLASTO ORTOCROMATICO
CELULA MAS PEQUEÑA, CON CITOPLASMA AMPLIO Y ROJIZO, NUCLEO PICNOTICO EXCENTRICO HASTA QUE
LO ELIMINA Y ES FAGOCTIADO POR EL SMF (SISTEMA MONONUCLEAAR FAGOCITICO DE LA MEDULA OSEA)
CELULAS
TERMINALES
RETICULOCITO
SIN NUCLEO, CONTIENE RESTOS DE ARN EN CITOPLASMA, SINTETIZA ALGO DE HEMOGLOBINA. ESTA CELULA YA SALE
FUERA DE LA MEDULA OSEA AUNQUE AUN LE FALTA MADURAR UN POCO. REPRESENTA EL 0.5 - 1.5 % DE HEMATIES
ERITROCITO
SIN NUCLEO NI ORGANULOS, ES LA MAS ABUNDANTE DE LA SANGRE Y TRANSPORTA O2
SON CD34+ Y DEPENDEN DE LA ERITROPOYETINA PARA SOBREVIVIR
LA MADURACION DE
LAS UFC-E CONLLEVA
SINTESIS DE ADN -> EL ADN SE DUPLICA Y LA CELULA SE DIVIDE POR
MITOSIS, OCURRE HASTA EL ERITROBLASTO POLICROMATICO
SINTESIS DE HEMOGLOBINA -> COMIENZA EN EL ERITROBLASTO POLICROMATICO Y TERMINA EN EL RETICULOCITO,
LA HEMOGLOBINA PROVOCA UN AUMENTO DE LA ACIDOFILIA (AFINIDAD POR COLORANTES ACIDOS)
DISMINUCION DEL TAMAÑO DE LA CELULA SEGUN VA AUMENTANDO LA MADURACION, ADEMAS SE
REDUCE LA REACION NUCLEO/CITOPLASMA (DISMINUYE EL NUCLEO Y AUMENTA EL CITOPLASMA)
DESAPARICION DEL NUCLEO -> LA CROMATINA SE VA CONDENSADO HASTA LLEFAR A UN
NUCLEO PICNOTICO QUE SERA EXPULSADO EN EL ERITROBLASTO ORTOCROMATICO
SON CD34+ (INMADURAS)
REGULACION DE LA
ERITROPOYESIS
ERITROPOYETINA -> HORMONA FORMADA POR HIGADO Y RIÑON, ESTIMULA LA DIFERENCIACION DE BFU-E
A ERITROBLASTOS,AUMENTA LA SINTESIS DE HEMOGLOBINA Y ACELERA LA SALIDA DE RETICULOCITOS.
SINTESIS ESTIMULADA POR LA HIPOXIA TISULAR Y DISMINUIDA POR HIPEROXIGENACION Y POLIGLOBULIA
CITOQUINAS -> ESTIMULAN LA SINTESIS DE ERITROPOYETINA JUNTO A ADROGENOS Y HORMONA DEL CRECIMIENTO
VITAMINA B12 Y B9 -> IMPRESCINDIBLES PARA LA SINTESIS DE ADN Y PARA LA CORRECTA MADURACION
HIERRO -> FUNDAMENTAL PARA LA SINTESIS DE HEMOGLOBINA
LÍNEA
GRANULOPOYETICA
LINEA
MONOPOYETICA
CELULA MADRE
CELULA PLURIPOTENTE UFC-ML(UNIDAD
FORMADORA DE COLONIAS MIELOLINFOIDE)
CEULA COMPOROMETIDA MIELOIDE (UFC-GEMM)
UFC-GM (UNIDAD FORMADORA DE COLONIAS GRANULOMONOCITICAS)
CELULA PROGENITORA MONOPOYETICA(UFC-M)
CELULAS
PRECURSORAS
MONOBLASTOS
TAMAÑO GRANDE, CITOPLASMA BASOFILO (AZUL)
PPROMONOCITO
TAMAÑO GRANDE, ELEVADA RELACION
NUCLEO/CITOPLASMA, CON NUCLEOLOS Y HENDIDURA
CELULAS
TERMINALES
MONOCITO
CELULAS DE MAYOR TAMAÑO DE LA SANGRE, FORMA IRREGULAR, CITOPLASMA
BASOFILO, NUCLEOS CON FORMA DE HERRADURA, CON VACUOLAS
CUANDO DEJAN LA SANGRE Y MIGRAN A TEJIDOS SE TRANSFORMAN EN MACROFAGOS,, ESTOS
SON EL ULTMO ESTADIO DE LAS CELULAS DEL SMF (SISTMA MONONUCLEAR FAGOCITICO)
SMF FORMADO POR EL CONJUNTO DE LOS PRECURSORES
MONOCIICOS, LOS MONOCITOS SNGUINEOS Y LOS MACROFAGOS
CELULA MADRE
CELULA PLURIPOTENTE UFC-ML(UNIDAD
FORMADORA DE COLONIAS MIELOLINFOIDE)
CELULA COMPROMETIDA MIELOIDE (UFC-GEMM)
UFC-GM(UNIDAD FORMADORA DE
COLONIAS GRANULOMONOCITICAS)
CELULA PROGENITORA GRANULOPOYETICA
(UFC-G)
CELULAS
PRECURSORAS
MIELOBLASTO
1 % DE LAS CELULAS DE LA MEDULA, TAMAÑO GRANDE, NUCEO GRANDE
ROJIZO CON DOS O TRES NUCLEOLOS Y CITOPLASMA BASOFILO
PROMIELOCITO
5%, TAMAÑO UN POCO MAS GRANDE QUE EL MIELOBLASTO, NUCLEO OVALADO Y
EXCENTRICO, CITOPLASMA BASOFILO Y PUEDE TENER GRANULACION INESPECIFICA
MIELOCITO
ENTRE EL 10-20%. CELULA MAS PEQUEÑA, CON NUCLEO REDONDEADO Y EXCENTRICO
SIN NUCLEOLOS, CITOPLASMA SIN BASOFILIA Y CON GRANULACION ESPECIFICA
CELULAS
TERMINALES
METAMIELOCITO
ENTRE 15-20%. TAMAÑO MAS PEQUEÑO, IGUAL QUE EL MIELOCITO PERO CON EL NUCLEO CON FORMA DE
RIÑON, SIN CAPACIDAD MITOTICA, PUEDEN SER DE LOS TRES TIPOS (NEUTROFILO,BASOFILO Y EOSINOFILO)
EN BANDA O CAYADO
30%, TAMAÑO MAS PEQUEÑO, NUCLEO CON FORMA DE C,S O L
SEGMENTADOS (ELEMENTOS MAS MADUROS)
NEUTROFILO SEGMENTADO
NUCLEO VIOLETA CON 2 O 5 LIBOLULOS, CITOPLASMA ROSADO,
NUMEROSOS GRANULOS Y MUY ABUNDANTE (40-75%)
BASOFILO SEGMENTADO
MUCHOS GRANULOS, MENOS DEL 1%
EOSINOFILO SEGMENTADO
DOS LOBULOS UNIDOS, CITOPLASMA CON
GRANULOS NARANJAS. (1-7%)
PUEDEN ESTAR
LIBERS O
ADHERIDAS
LA MADURACION CONLLEVA
DISMINUCION DEL TAMAÑO CELULAR.REDUCCION
DE LA RELACION NUCLEO/CITOPLASMA
CONDENSACION DE LA CROMATINA Y DESAPARICION DE NUCLEOLOS
PERDIDA DE LA BASOFILIA DEL CITOPLASMA
INCREMENTO DE LA GRANULACION, PRIMERO INESPECIFICA EN
PROMIELOCITO Y LUEGO ESPECIFICA A PARTIR DEL MIELOCITO
SEGMENTACION NUCLEAR CON FORMA DE S,C,L (CELULAS EN CAYADO)
60% DE LAS CELULAS MEDULARES
LINFOPOYESIS
PROCESO POR EL CUAL EL LINFOBLASTO SE VA TRANSFORMANDO HASTA LLEGAR A FORMAR
LINFOCITOS B, T Y NK, ESTAS CELULAS SE ENCARGAN DE LA INMUNIDAD.LAS CELULAS GERMINALES
LINFOUDES VIAJAN DESDE LA MEDULA A LOS ORGANOS LINFOIDES PARA TERMINAR DE MADURAR
ORGANOS LINFOIDES PRIMARIOS
MEDULA OSEA
AQUI MADURAN LOS LINFOCITOS B Y LOS NK
TIMO
AQUI MADURAN LOS LINFOCITOS T
ORGANOS LINFOIDES SECUNDARIOS
GANGLIOS LINFATICOS, BAZO, AMIGDALAS, MALT..
LINEA LINFOIDE
CELULA MADRE
CELULA PLURIPOTENTE UFC-ML (UNIDAD
FORMADORA DE COLONIAS MIELOLINFOIDE)
CELULA COMPROMETIDA LINFOIDE (UFC-L)
CELULAS PRECURSORAS
LINFOBLASTO
PROLINFOCITO
TAMAÑO MAYOR QUE LINFOCITO, NUCLEO REGULAR,
CROMATINA CONDENDSAD Y NUCLEOLO
CELULAS TERMINALES
LINFOCITO B
ANTE UN ANTIGENO DAN LUGAR A
CELULA PLASMATICA
PRODUCEN INMUNOGLOBULINAS (ANTICUERPOS)
LINFOCITO T
MAS PEQUEÑOS QUE LOS B
LINFOCITO NK
MAS GRANDES CON CITOPLASMA ABUNDATE Y ESCASA
GRANULACION AZUROFILA, EXPRESAN CD 56 O 57
NUCLEO REDONDEADO CON
CROMATINA DENSA Y ESCASO
CITOPLASMA BASOFILO
DESTRUCCION DEL COMPONENTE
CELULAR DE LA SANGRE
LAS CELULAS ENVEJECIDAS SON DESTRUDAS POR EL SMF
DESTRUCCION DE ERITROCITOS
SON RETIRADOS POR EL BAZO,HIGADO Y MEDULA OSEA,
DESPUES DE SER FAGOCITADOS POR MACROFAGOS LA
HEMOGLBINA SE RECICLA DE LA SIGUIENTE FORMA
GLOBINA DEGRADADA A AMINOACIDOS PARA NUEVAS PROTEINAS
HIERRO PARA ERITROPOYESISS O ACUMULACION EN FORMA DE FERRITINA
GRUPO HEMO A BILIRRUBINA Y EXCRETADA
DESTRUCCION DE PLAQUETAS
DESTRUCCION POR MACROFAGOS DEL BAZO E HIGADO
DESTRUCCION DE LEUCOCITOS
ESTAN EN SANFRE POCO TIEMPO Y LUEGO VAN A TEJIDOS Y LUEGO SMF
ESTUDIO DE LA HEMATOPOYESIS
PUNCION-ASPIRADO MEDULAR
ESTUDIO CITOLOGICO Y POSTERIOR ANALISIS DE SANGRE, HEMATOLOGOS,
PUNCION EN ESTERNON, EXTENSION CON COLORANRES WRIGHTGIEMSA.
ESTUDIO CITOLOGICO
ASPECTO DE LA EXTRACCION, CELULARIDAD, PROPORCION LEUCOERITROIDE,
RECUENTO DIFERENCIAL Y GRADO DE MADURACION, MORFOLOGIA CELULAR
ESTUDIO CITOQUIMICO
CONOCER HIERR,FOSFATASA,LIPIDOS..
INMUNOFENOTIPO
ESTUDIO DE LOS MARCADORES GENETICOS Y DE LOS CD
CITOGENETICA
CARIOTIPO
FISH
HIBRIDACION CROMOSOMAS CON SONDAS FLUORESCENTES
ESTUDIO MOLECULAR /PCR
AMPLIFICACION GEN
BIOPSIA DE MEDULA
FRAGMENTO DE HUESO DE LA CRESTA ILIACA POSTERIOR, REALIZADO POR ANATOMOPATOLGO,
SE OBSERVARA DISTRIBUCION CELULA, RELACION DE CELULAS CON GRADSA Y OSTEOBLASTOS Y
CLASTOS