Páncreas

Páncreas

Es un síndrome clínico inflamatorio
1. episodio discreto de dolor abdominal
2. aumento de la concentración de enzimas séricas
3. El páncreas exocrino
  1. secreta enzimas
    1. proteolíticas
    2. lipolíticas
    3. amilolíticas
  2. La pancreatitis aguda
    1. inicia dentro de las células acinares
    2. por activación prematura de las enzimas digestivas
    3. no amerita intervención con apoyo nutricional
    4. a es frecuente en varones de 35 a 45 años
    5. Incluyen
      1. nefropatía en etapa terminal
      2. lupus
      3. trastonos de vÍas biliares
      4. traumatismo abdomina
      5. ciertas dislipidemias
      6. dolor abdominal súbito
      7. náuseas
      8. Vomitos
    6. INTERVENCIÓN
      1. Disminuir el dolor.
      2. Recurrir a la nutrición enteral para disminuir el síndrome de reacción inflamatoria sistémica
      3. Evitar los irritantes pancreáticos,
      4. No sobrealimentar.
      5. Corregir los desequilibrios hidroelectrolíticos
      6. Disminuir la fiebre
      7. evitar choque e hipovolemia
      8. Evitar complicaciones cardiovasculares,
    7. ALIMENTOS Y NUTRICIóN
      1. alimentación por sonda pospilórica
      2. Los ácidos grasos omega-3 son útiles
      3. dieta diüdida en seis comidas dianas con enzlmas
      4. prohibidas las bebidas alcohólicas y la nicotina
      5. Limitar los estimulantes gástricos
        menta
        pimienta negra,
      6. e incluir cantidades adecuadas de vitaminas hidrosolubles C
        complejo B
        ácido fólico.
      7. aportarse complementos de calcio, magnesio y zinc.
PANCREATITIS CRONICA
1. es un trastorno inflamatorio que causa daño permanente al páncreas
2. implica edema
3. necrosis adiposa
4. exudado celular, fibrosis
5. disminución de los procesos enzimáticos,
6. con dolor abdominal
7. náusea
8. vómito
9. diarrea
10. se desarrolla en personas de 30 a 40 años de edad
  1. causas
    1. posibles figuran trastornos hereditarios del páncreas
    2. fibrosis quística
    3. hipercalcemia,
    4. consumo excesivo de alcohol,
    5. hiperlipidemia
    6. deficiencia de lipasa
11. INTERVENCIóN
  1. Disminuir el dolor causado por el estrés oxidativo.
  2. Abstenerse de consumir alcohol y tabaco
  3. Corregir los desequilibrios hidroelectrolíticos
  4. apoyo nutricional óptimo y favorecer el aumento de peso.
  5. Aliviar la esteatorrea
    1. disminuir el número de eracuaciones por día, si hay diarrea.
  6. evtar la disfunción orgánica múltiple.
  7. Si se alimenta por sonda
    1. Vigilar
      1. Si se alimenta por sonda
      2. ofrecer fármacos para el dolor en caso necesario.
      3. Administrar enzimas pancreáticas con las comidas o alimentación por sonda
12. ALIMENTOS Y NUTRICIÓN
  1. Si se tolera, aportar una dieta baja a moderada en grasas
  2. rica en hidratos de carbono;
  3. debe ser baja en fibra
  4. con seis pequeñas comidas al día
  5. incluir cantidades adecuadas de antioxidantes
    1. en forma miscible en agua y ütaminas hidrosolubles.
  6. alimentación estándar
    1. alta en calorÍas
  7. Calcular las necesidades a 35 kcal/kg, con I a 1.5 g de proteína por kilogramo
  8. La alimentación yelunal es más favorable que la gástrica. Es seguro el uso de una yelunostomía por catéter con aguja
  9. Si se administran lípidos intravenosos, no deben emplearse más de 1.5 g/kg para los adultos.
  10. No hay que aportar más de 5 mg/kg/min de glucosa.
  11. Las bebidas alcohólicas están prohibidas en forma absoluta

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