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Description
Mind Map by Cecilia Sanchez, updated more than 1 year ago
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Created by Cecilia Sanchez
over 8 years ago
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ABORDAJE DEL PACIENTE EN ESTADO DE COMA
- CONCEPTOS
- consciencia
- Estado en el cual el sujeto tiene conocimiento de sí mismo y su entorno.
Su sustrato anatómico se encuentra en el sistema reticular activador
ascendente (fundamental de mantener el estado de alerta), en la corteza
cerebral (responsable de las funciones cognitivas y afectivas) y en el
tálamo.
- TRASTORNOS
- 1. Trastornos de los contenidos de la consciencia
- (funciones cognitivas y afectivas), por afectación de la
corteza. Pueden ser focales (agnosias, apraxias o afasias) o
generalizados, siendo estos agudos (síndrome confusional) o
crónicos (demencias).
- (funciones cognitivas y afectivas), por afectación de la
corteza. Pueden ser focales (agnosias, apraxias o afasias) o
generalizados, siendo estos agudos (síndrome confusional) o
crónicos (demencias).
- 2. Trastornos del nivel de consciencia
- En función de su profundidad
- ■ Obnubilación
- Incapaz de pensar con claridad y rapidez, ALTERACION
--capacidad de atención,pensamiento incoherente y puede
presentar alternancia de períodos de irritabilidad con otros
de ligera somnolencia. Se despierta con estímulos leves.
- Incapaz de pensar con claridad y rapidez, ALTERACION
--capacidad de atención,pensamiento incoherente y puede
presentar alternancia de períodos de irritabilidad con otros
de ligera somnolencia. Se despierta con estímulos leves.
- ■ Confusión
- paciente --> semidormido, pero presenta un rápido despertar y movimientos
de defensa ante estímulos dolorosos. Es incapaz de realizar órdenes sencillas,
el habla se limita a pocas palabras o frases cortas, está desorientado, y pueden
existir alteraciones de la percepción (alucinaciones). Generalmente presenta
incontinencia de esfínteres.
- paciente --> semidormido, pero presenta un rápido despertar y movimientos
de defensa ante estímulos dolorosos. Es incapaz de realizar órdenes sencillas,
el habla se limita a pocas palabras o frases cortas, está desorientado, y pueden
existir alteraciones de la percepción (alucinaciones). Generalmente presenta
incontinencia de esfínteres.
- ■ Estupor
- las actividades mental y física se hallan reducidas al mínimo.
Sólo se despierta ante estímulos muy vigorosos y las respuestas
son lentas e incoherentes
- las actividades mental y física se hallan reducidas al mínimo.
Sólo se despierta ante estímulos muy vigorosos y las respuestas
son lentas e incoherentes
- ■ Coma
- falta de respuesta ante cualquier estímulo externo o necesidad
interna. No hay estímulo capaz de despertar al sujeto, aunque puede
presentar respuestas primitivas ante estímulos dolorosos.
- falta de respuesta ante cualquier estímulo externo o necesidad
interna. No hay estímulo capaz de despertar al sujeto, aunque puede
presentar respuestas primitivas ante estímulos dolorosos.
- ■ Muerte cerebral
- supone la pérdida irreversible de todas las funciones
corticales y troncoencefálicas, siendo el sujeto incapaz de
mantener una respiración autónoma.
- supone la pérdida irreversible de todas las funciones
corticales y troncoencefálicas, siendo el sujeto incapaz de
mantener una respiración autónoma.
- ■ Obnubilación
- En función de su profundidad
- 1. Trastornos de los contenidos de la consciencia
- Estado en el cual el sujeto tiene conocimiento de sí mismo y su entorno.
Su sustrato anatómico se encuentra en el sistema reticular activador
ascendente (fundamental de mantener el estado de alerta), en la corteza
cerebral (responsable de las funciones cognitivas y afectivas) y en el
tálamo.
- consciencia
- DIAGNÓSTICO
- diferenciar entre coma estructural y coma metabólico, siendo
fundamental realizar una exhaustiva anamnesis a través de
testigos y acompañantes, y una buena exploración física y
neurológica, en busca de cualquier focalidad que nos oriente
hacia una lesión estructural.
- debe componerse
- Diagnóstico sindrómico
- REALIZAR DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
- Demencia terminal, Pseudocoma
psiquiátrico, Cuadros de hipersomnia,
Estado vegetativo persistente
- Demencia terminal, Pseudocoma
psiquiátrico, Cuadros de hipersomnia,
Estado vegetativo persistente
- REALIZAR DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
- Diagnóstico topográfico
- basado en la exploración neurológica y
observación del patrón respiratorio propios del
coma, pruebas de imagen y EEG.
- basado en la exploración neurológica y
observación del patrón respiratorio propios del
coma, pruebas de imagen y EEG.
- DIAGNOSTICO ETIOLOGICO
- Diagnóstico sindrómico
- diferenciar entre coma estructural y coma metabólico, siendo
fundamental realizar una exhaustiva anamnesis a través de
testigos y acompañantes, y una buena exploración física y
neurológica, en busca de cualquier focalidad que nos oriente
hacia una lesión estructural.
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