Restricción del Crecimiento Fetal

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Valeria Pérez
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Restricción del Crecimiento Fetal
  1. Crecimiento normal
    1. 1a=Hiperplasia primeras 16sdg
      1. 2a=Hiperplasia e Hipertrofia hasta 32sdg
        1. 3a=Hipertrofia y acúmulo de >32sdg
          1. 3Fases
          2. Dx
            1. 1. Altura del fondo uterino
              1. 18-30sdg la altura en cm=edad gestacional (margen 2 sem)
                1. Si mide menos de 2-3cm por debao de la altura esperada hay Restricción del crecimiento
              2. 2. Ecografía
                1. 16-20sdg
                  1. Establecer la edad gestacional y anomalías
                  2. 32-34sdg
                    1. Valorar Crecimiento
                    2. Cálculo peso: DPB, Perímetro cefálico, Perímetro abdominal, Longitud del fémur
                    3. LA
                      1. Oligohidramnios
                      2. 4. Doppler
                        1. Flujos anormales
                          1. A) Cambios Tempranos
                            1. Art umbilical (ACM)
                              1. Art umbilical--Flujo teledistólico nulo o invertido
                                1. Disfunción placentaria leve
                            2. B) Cambios tardíos
                              1. Conducto venoso, Infundíbulo aórtico y pulmonar
                                1. Disfunción placentaria progresiva
                        2. Morbimortalidad
                          1. > Mortalidad, Asfixia, Broncoespasmo meconial, Hipotermia, Hipoglucemia, Alt neurológicas
                          2. Prevención
                            1. Tx Enf maternas, Control de fármacos, Mejor nutrición, Suspender tabaquismo, Aspirina en pac con HTA o antc con RCIU
                            2. Tx
                              1. 1. Restricción cerca del término
                                1. Confirmar madurez pulmonar
                                  1. >34sdg
                                    1. Parto inmediato
                                      1. Parto Vaginal /FCf=n
                                        1. Cesárea
                                      2. 2. Restricción distante del término
                                        1. LA y Vigilancia fetal son=n
                                          1. Observación
                                      3. Peq para la Edad Gestacional
                                        1. Peso < P10
                                          1. 1. Restricción simétrica
                                            1. Les en estapa inicial
                                              1. Disminuye el núm de cels
                                                1. Mejor descenlace
                                                2. Químicos, Aneuploidía
                                                3. Cabeza y abdomen del mismo tamaño
                                                4. 2. Restricción Asimétrica
                                                  1. Les en etapa tardía
                                                    1. Afecta tamaño celular
                                                      1. Peor descenlace
                                                      2. Insf placentaria por HTA
                                                      3. Abdomen más peq que cabeza
                                                  2. Anormalidades metabólicas
                                                    1. 1. Hipoglucemia
                                                      1. 2. HIpoinsulinemia
                                                        1. 3. Desnutrición proteica
                                                          1. 4. HiperTGC
                                                            1. 5. Amento IL-10, P. natriuréticos y edotelina
                                                              1. 6. Disminuye EGF y ON
                                                              2. Factores de Riesgo
                                                                1. 1. Madres de constitución peq
                                                                  1. 2. Desnutrición Materna
                                                                    1. 3. Carencias Sociales
                                                                      1. Alcohol, Tabaquismo y Drogas
                                                                      2. 4. Infecciones maternas y fetales
                                                                        1. Rubeola, CMV, VHA, CHB, Listerosis, TB, Sífilis, Toxoplasmosis, Paludismo
                                                                        2. 5. Malformaciones congénitas
                                                                          1. Cromosómicas y Cardíacas
                                                                          2. 6. Aneuploidía Cromosómica
                                                                            1. Trisomías 13, 16,18 y 21
                                                                            2. 7. Trastornos cartílago y hueso
                                                                              1. Osteogénesis imperfecta, Condrodisplasias
                                                                              2. 8. Fármacos
                                                                                1. Anticonvulsivos, Antineoplásicos, Inmunosupresores, Opiaceos y Cafeína
                                                                                2. 9. Enf vasc
                                                                                  1. Preeclampsia
                                                                                  2. 10. Nefropatía Crónica
                                                                                    1. HTA y Vasculopatía
                                                                                    2. 11. DM
                                                                                      1. Malformaciones y privación de sustratos
                                                                                      2. 12. Hipoxia Crónica
                                                                                        1. HTA, Asma, Tabaquismo, Gdes alturas, Cardiopatía cianótica materna
                                                                                        2. 13. Anemia Materna
                                                                                          1. Por diminución del vol sanguíneo
                                                                                          2. 14. Antc de parto con RCIU
                                                                                            1. 15. Anomalías Placentarias y del Cordón
                                                                                              1. Desprendimiento de placenta, Infarto difuso, Corioangioma, Inserción marginal o velamentosa del cordón, Placenta previa, circunvulada y Trombos de la art umbilical
                                                                                              2. 16. Fetos múltiples
                                                                                                1. 17. Genéticos
                                                                                                  1. SHMT1, MTHFRC677T
                                                                                                  2. 18. Sx anticuerpos antifosfolípidos
                                                                                                    1. Trombos Placentarios
                                                                                                  Show full summary Hide full summary

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