Alteraciones neurológicas en el Neonato

Hemorragia intraventricular
1. ¿Qué es la hemorragia intraventricular ?
  1. La hemorragia intraventricular (IVH) es el sangrado que se produce dentro o alrededor de los ventrículos, que son los espacios en el cerebro que contienen el líquido cefalorraquídeo.
2. ¿Cuáles son las causas de la hemorragia intraventricular?
  1. No está claro por qué se produce la hemorragia intraventricular. El sangrado puede aparecer porque los vasos sanguíneos del cerebro de un bebé prematuro son muy frágiles e inmaduros y se rompen con facilidad. Los bebés con problemas respiratorios, como la enfermedad de la membrana hialina u otras complicaciones de la prematuridad, son más prolives a sufrir una hemorragia intraventricular. Cuanto más pequeño y prematuro sea el bebé, mayores serán las probabilidades de que se produzca una hemorragia intraventricular. Casi todas las hemorragias intraventriculares se producen dentro de los primeros cuatro días de vida.
3. ¿Por qué la hemorragia intraventricular es una preocupación?
  1. El sangrado en el cerebro puede ejercer presión sobre las células nerviosas y dañarlas. El daño severo a las células puede ocasionar lesión cerebral.
4. ¿Cuáles son los diferentes grados de hemorragia intraventricular?
  1. Grado 1. El sangrado se produce únicamente en una pequeña zona de los ventrículos.
  2. Grado 2. El sangrado también se produce dentro de los ventrículos.
  3. Grado 3. Los ventrículos se agrandan a causa de la sangre.
  4. Grado 4. El sangrado ingresa en los tejidos cerebrales alrededor de los ventrículos.
5. ¿Cómo se diagnostica la hemorragia intraventricular?
  1. Además de la historia clínica completa y de un examen físico, se suele utilizar una ecografía craneal (de la cabeza) para diagnosticar la hemorragia intraventricular. En esta prueba se utilizan ondas sonoras para generar una imagen de las estructuras internas. Una ecografía craneal permite ver el interior del cerebro del bebé a través de las fontanelas, que son los espacios entre los huesos de la cabeza del bebé. Con la ecografía, se puede clasificar la cantidad de sangrado.
6. Tratamiento de la hemorragia intraventricular
  1. No existe un tratamiento específico para la hemorragia intraventricular, excepto tratar cualquier otro problema de salud que pueda empeorar el trastorno. Si bien el cuidado de bebés enfermos y prematuros ha avanzado mucho, no es posible prevenir las hemorragias intraventriculares. Sin embargo, se ha demostrado que administrar medicamentos tipo corticoesteroides a la madre antes del parto reduce el riesgo de hemorragia intraventricular en el bebé. Estos esteroides suelen administrarse a las mujeres que tienen entre 24 y 34 semanas de gestación y que corren riesgo de parto prematuro. Algunas veces, es necesario realizar una cirugía para estabilizar el estado del bebé. En ciertas ocasiones, esto consiste en colocar un catéter en el cráneo del bebé,
Leucomalacia periventricular
1. ¿Qué es la leucomalacia periventricular?
  1. La leucomalacia periventricular (PVL, por sus siglas en inglés) es la muerte o el daño y el reblandecimiento de la sustancia blanca, parte interna del cerebro que transmite información entre las células nerviosas y la médula espinal, así como de una parte del cerebro a otra.
2. ¿Por qué la leucomalacia periventricular es una preocupación?
  1. En bebés que padecen leucomalacia periventricular, la zona del tejido del cerebro dañado puede afectar las células nerviosas que controlan los movimientos motores. A medida que el bebé crece, las células nerviosas dañadas provocan la espasticidad de los músculos, la tensión y la resistencia a los movimientos. Los bebés con leucomalacia periventricular corren un riesgo mayor de presentar parálisis cerebral (grupo de trastornos que impide que el niño controle sus músculos normalmente) y pueden presentar dificultades intelectuales o de aprendizaje. La leucomalacia periventricular puede presentarse sola o junto con una hemorragia intraventricular (sangrado en el interior del cerebro).
3. ¿Cuáles son las causas de la leucomalacia periventricular?
  1. No está claro por qué se produce la leucomalacia periventricular. Esta región del cerebro es muy susceptible a las lesiones, especialmente en los bebés prematuros cuyos tejidos cerebrales son frágiles. La leucomalacia periventricular puede presentarse cuando el cerebro recibe muy poca cantidad de oxígeno o sangre. Sin embargo, no se sabe con exactitud cuándo se desencadena la leucomalacia periventricular, es decir, antes, durante o después del nacimiento. La mayoría de los bebés que presentan este trastorno son prematuros, especialmente aquellos que nacen antes de las 30 semanas de gestación.
4. ¿Cuáles son los síntomas de la leucomalacia periventricular?
  1. Es posible que la leucomalacia periventricular no se manifieste sino hasta unos meses después del nacimiento. Cada bebé puede experimentar los síntomas de manera diferente. El síntoma más común de la leucomalacia periventricular es la diplejía espástica, una forma de parálisis cerebral caracterizada por tensión y contracturas musculares, especialmente en las piernas. Los síntomas de la leucomalacia periventricular pueden parecerse a los de otros trastornos o problemas médicos. Consulte siempre al médico de su bebé para obtener un diagnóstico.
5. ¿Cómo se diagnostica la leucomalacia periventricular?
  1. Ultrasonido del cráneo. Estudio que no produce dolor y que utiliza ondas sonoras para ver el cerebro del bebé a través de las fontanelas (los espacios blandos entre los huesos del cráneo). En los bebés con leucomalacia periventricular, la ecografía muestra quistes o espacios huecos en el tejido cerebral.
  2. Resonancia magnética (MRI, por sus siglas en inglés). Este procedimiento utiliza una combinación de imanes grandes, radiofrecuencias y una computadora para obtener imágenes detalladas de las estructuras internas. La resonancia magnética puede mostrar algunos de los primeros cambios en el tejido cerebral que se presentan con la leucomalacia periventricular.
6. Tratamiento de la leucomalacia periventricular
  1. No existen tratamientos para la leucomalacia periventricular. El tratamiento de los problemas que surgen a raíz de una leucomalacia periventricular será determinado por el médico de su bebé endurecido en lo siguiente:
    1. Las expectativas con respecto a la evolución del trastorno
    2. La tolerancia de su bebé a determinados medicamentos, procedimientos o tratamientos específicos
    3. Gravedad del trastorno
    4. La edad gestacional de su bebe, su estado general de salud y su historia clinica
Referencia Bibliográfica
1. https://carefirst.staywellsolutionsonline.com/spanish/Encyclopedia/90,P05725

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