Accidente cerebrovascular en el embarazo

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kevin steven supe chancay
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Accidente cerebrovascular en el embarazo
  1. El ACVI y el ACVH es complicado durante el embarazo y el puerperio ocurre 30 de cada 100 000 embarazos
    1. un grupo de alto riesgo mujeres con preeclampsia
      1. Pueden provocar una discapacidad que afecte la capacidad de la mujer para cuidar de sí misma y de sus hijos y de ser productiva personal y profesionalmente
    2. Epidemiologia
      1. La mortalidad materna puede por trastornos hipertensivos del embarazo representan 6,8 %
        1. 40% a 70% de la mortalidad materna en mujeres con preeclampsia s
      2. Factores de riesgo
        1. mujeres menores de 35 años
          1. raza afroamericana
            1. enfermedades cardíacas
              1. trombofilias
                1. trastornos reumatológico
                  1. enfermedad de células falciformes
          2. Factores de riesgo especificos para el embarazo
            1. HTA en el embarazo
              1. diabetes gestacional
                1. hemorragia posparto grave
                  1. parto por cesárea
          3. Clínica en AIS
            1. Trombosis venosa cerebral en el embarazo y posparto
              1. Ocurre cuando surge un coágulo en los senos durales o en las venas corticales cerebrales.
                1. El puerperio es uno de los precipitantes más comunes de la TVC probablemente debido a la hipercoagulabilidad, la estasis venosa y el daño endotelia
                  1. El parto por cesárea, la preeclampsia y las infecciones aumentan el riesgo de CVT puerpera
                    1. inicio de los síntomas de la TVC suele ser insidioso en vez del clásica cefalea en cielo despejado
              2. Trastornos hipertensivos del embarazo
                1. La preeclampsia y la hipertensión severa se han asociado repetidamente con la HS en el embarazo
                  1. En una serie de casos de pacientes con preeclampsia grave o eclampsia y accidente cerebrovascular, 25 de 27 tenían HS y 2 de 27 tenían IS.
                    1. y cada una tenía hipertensión sistólica previa al accidente cerebrovascular (presión arterial sistólica [PAS] >155 mm Hg)
                      1. tratamiento antihipertensivo en mujeres con preeclampsia y eclampsia con PBE≥150–160 mm Hg
                2. MANEJO DEL ACV AGUDO EN EL EMBARAZO Y EL POSPARTO
                  1. Activar el "código accidente cerebrovascular"
                    1. Imágenes cerebrales emergentes (idealmente dentro de los 20 minutos
                      1. TC o RMN
                        1. Descartado ACVH
                          1. reducción de la presión arterial (a PAS).≤160 mm Hg
                            1. evaluar la expansión del hematoma
                              1. hidrocefalia, aumento de la PIC y hernia cerebral,
                          2. ACHI confirmado
                            1. Tratamiento fibrinolítico
                              1. Alteplasa o tecneteplasa
                                1. no atraviesan la placenta y no son teratogénicas
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