Accidente cerebrovascular en el embarazo

Accidente cerebrovascular en el embarazo

1. El ACVI y el ACVH es complicado durante el embarazo y el puerperio ocurre 30 de cada 100 000 embarazos

   • un grupo de alto riesgo mujeres con preeclampsia
     • Pueden provocar una discapacidad que afecte la capacidad de la mujer para cuidar de sí misma y de sus hijos y de ser productiva personal y profesionalmente

2. Epidemiologia

   • La mortalidad materna puede por trastornos hipertensivos del embarazo representan 6,8 %
     • 40% a 70% de la mortalidad materna en mujeres con preeclampsia s

3. Factores de riesgo

   • mujeres menores de 35 años
     • raza afroamericana
       • enfermedades cardíacas
         • trombofilias
           • trastornos reumatológico
             • enfermedad de células falciformes
   • Factores de riesgo especificos para el embarazo
     • HTA en el embarazo
       • diabetes gestacional
         • hemorragia posparto grave
           • parto por cesárea

4. Clínica en AIS

5. Trombosis venosa cerebral en el embarazo y posparto

   • Ocurre cuando surge un coágulo en los senos durales o en las venas corticales cerebrales.
     • El puerperio es uno de los precipitantes más comunes de la TVC probablemente debido a la hipercoagulabilidad, la estasis venosa y el daño endotelia
       • El parto por cesárea, la preeclampsia y las infecciones aumentan el riesgo de CVT puerpera
         • inicio de los síntomas de la TVC suele ser insidioso en vez del clásica cefalea en cielo despejado

6. Trastornos hipertensivos del embarazo

   • La preeclampsia y la hipertensión severa se han asociado repetidamente con la HS en el embarazo
     • En una serie de casos de pacientes con preeclampsia grave o eclampsia y accidente cerebrovascular, 25 de 27 tenían HS y 2 de 27 tenían IS.
       • y cada una tenía hipertensión sistólica previa al accidente cerebrovascular (presión arterial sistólica [PAS] >155 mm Hg)
         • tratamiento antihipertensivo en mujeres con preeclampsia y eclampsia con PBE≥150–160 mm Hg

7. MANEJO DEL ACV AGUDO EN EL EMBARAZO Y EL POSPARTO

   • Activar el "código accidente cerebrovascular"
     • Imágenes cerebrales emergentes (idealmente dentro de los 20 minutos
       • TC o RMN
         • Descartado ACVH
           • reducción de la presión arterial (a PAS).≤160 mm Hg
             • evaluar la expansión del hematoma
               • hidrocefalia, aumento de la PIC y hernia cerebral,
         • ACHI confirmado
           • Tratamiento fibrinolítico
             • Alteplasa o tecneteplasa
               • no atraviesan la placenta y no son teratogénicas

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