Valoración Muscular del Miembro Superior

Escala de Lovett
1. Valoración de los Músculos
  1. Flexores y Extensores de muñeca
    1. Flexores
      1. Comprenden los músculos de la región anterior de la mano. Mano en supinación
        Grado 3: Con fijación del hombro, el paciente puede realizar
        el movimiento de flexión de muñeca por sí mismo.
        Grado 4: Realización del movimiento de flexión de muñeca con resistencia mínima.
        Grado 5: Realización del movimiento de flexión de muñeca con resistencia máxima.
    2. Extensores
      1. Comprenden los músculos de la región posterior de la mano en pronación
        Grado 3: Con el hombro fijado, se solicita que realice la extensión de muñeca.
        Grado 4: Se realiza el movimiento de extensión de muñeca con una resistencia mínima.
        Grado 5: Se realiza el movimiento de extensión de muñeca con una resistencia máxima.
        Grado 2: Con una ayuda externa se realiza la extensión de muñeca y el paciente debe mantener la posición sin que falle la extensión.
        Grado 1: No hay movimiento debido a que no existe la fuerza suficiente,
        sin embargo es visible o palpable la contracción de los músculos extensores.
    3. Se necesita de una superficie para apoyar el antebrazo
  2. Deltoides
    1. Porción Anterior
      1. Acción de Flexión del Hombro
        Si no puede realizar los movimientos puede existir una patología que lo está impidiendo
      2. - Grado 3: El paciente puede flexionar la extremidad superior por si mismo.
      3. - Grado 2: Con ayuda externa se realiza la flexión de la extremidad, y al dejar de efectuar la ayuda el paciente deberá
        mantener la misma posición de flexión sin que descienda.
      4. - Grado 5: Se coloca una resistencia externa máxima y se solicita realizar el movimiento
      5. - Grado 4: Se coloca una resistencia externa mínima y se solicita realizar el movimiento
    2. Porción media
      1. Evalúa en movimiento de Abducción de Hombro
      2. - Grado 3: El paciente puede realizar la abducción de la extremidad por sí mismo
      3. - Grado 4: Se coloca una resistencia externa leve y se solicita realizar el movimiento.
        (Es necesario fijar el hombro para que el movimiento solo se ejecute en el deltoides y no todo el tronco)
      4. - Grado 5: Se coloca una resistencia externa máxima y se solicita realizar el movimiento de abducción.
    3. Porción posterior
      1. Evalúa movimiento de extensión de Hombro
        - Grado 3: El paciente puede realizar la extensión de la extremidad
        por si mismo
        - Grado 4: Se coloca una resistencia externa mínima y se solicita realizar el movimiento.
        - Grado 5: Se coloca una resistencia externa máxima y se solicita realizar el movimiento de extensión
        . (De igual forma es necesario Fijar el hombro para evitar el movimiento del tronco)
  3. Bíceps
    1. Evalúa el movimiento de Flexión de Antebrazo
      1. - Grado 3: Se le solicita al paciente realizar el movimiento de flexión.
        El grado 2 o 1 implica que no existe movimiento del miembro superior.
      2. - Grado 4: Se fija el hombro del paciente para que no extienda toda la flexión de hombro,
        se solicita que realice la flexión de Codo con una resistencia leve.
      3. - Grado 5: De igual forma que el grado 4, pero ahora se impone una resistencia máxima.
  4. Trapecio
    1. Fibras Superiores
      1. Evalúa la elevación escápulas y hombros (Coloquialmente, movimiento de “Nose”)
        - Grado 3: Tiene la capacidad de realizar el movimiento de elevación por sí mismo.
        - Grado 4: Se opone una resistencia leve y se pide ejecutar el movimiento
        - Grado 5: Se opone una resistencia más fuerte o máxima y se pide ejecutar el movimiento.
    2. Fibras intermedias
      1. Se debe realizar el movimiento de Abducción de la Escápula. La extremidad se coloca en abducción con el brazo flexionado con ángulo de 90 grados sobre el antebrazo.
        A continuación, debe traccionar el miembro superior hacia atrás juntando las escápulas.
      2. - Grado 4: Resistencia mínima
      3. - Grado 5: Se evalúa con este grado si se realiza correctamente la acción
    3. Fibras inferiores
      1. Descenso y aducción de la escápula. Se debe ejecutar en camilla.
2. Graduación:
  1. 0. No hay resistencia visible o palpable
  2. 1. Contracción Visible o palpable, pero sin movimiento
  3. 2. Movimiento a favor o eliminando la gravedad.
  4. 3. Realización del movimiento en contra de la gravedad, sin resistencia manual.
  5. 4. Realización del movimiento en contra de la gravedad, con resistencia manual moderada o leve.
  6. 5. Realización del movimiento en contra de la gravedad con resistencia manual máxima.
3. Es importante conocer la Escala de Lovett, debido a que permite obtener
  1. un indicio o evaluación de partida para ejecutar un correcto tratamiento y recuperación
4. Hay una pequeña variación con la escala de Lovett, En la escala Lovett - Daniels, se agrega el signo“+” o el signo “-“.
  1. Ej: Si se puede ejecutar un movimiento, por ejemplo, con Grado 4, si hay presencia de dolor se debe colocar “Grado 4 +”,
    1. si se presenta Dificultad al realizar el movimiento “Grado 4 -"

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	Created by David Miranda Suarez about 2 years ago