Líneas de acción del estado para trabajar la salud sexual y reproductiva_1

Annotations:

• Garantizarle a la mujer gestante bienestar antes y despues del parto.

1. Promoción de la maternidad segura mediante estrategias de IEC

   Annotations:

   • Brindar informacion a hombres y mujeres conozcan sus deberes y derechos en cuanto a los servicios de consultas  preconcepcional, control  prenatal, parto, puerperio y atención a menores de un año. Fomentar acciones de autocuidado para la maternidad segura que involucren a ambos miembros de la pareja.  Promover la prioridad de la mujer gestante en los sitios publicos. Fomentar el uso seguro y racional de los medicamentos en la gestante mediante estrategias dirigidas a los profesionales de la salud.
2. Coordinación intersectorial e interinstitucional

   Annotations:

   • Promover proyectos de educación formal, no formal e informal para que el  personal de salud fortalezca sus competencias en lo que tiene que ver con la maternidad segura en el contexto del respeto por la mujer y sus decisiones. Posicionar entre la población la idea de que con controles adecuados y a través de  la consulta oportuna es posible reducir los riesgos asociados a la maternidad.  Coordinar con los organismos de control las acciones jurídicas correspondientes  al establecimiento de investigaciones y/o la imposición de sanciones cuando haya  lugar. Establecer las acciones correspondientes frente al incumplimiento de la  legislación vigente relacionada con la protección laboral de la mujer gestante y en lactancia.
3. Fortalecimiento de la gestión institucional

   Annotations:

   • Proponer cambios normativos que faciliten el acceso  a servicios de maternidad segura y  recién nacidos asegurados y  no asegurados a los diferentes niveles de complejidad según sea el caso.  Favorecer la identificación de los riesgos y  la prestación de servicios de calidad en todas las regiones del país. Mejorar la prestacion de servicios de primer nivel de complejidad  fortaleciendo la infraestructura,transporte de emergencia especialmente en las zonas de difícil acceso y con mayor mortalidad materna.  Permitir  vincular al compañero de la gestante y su familia a los servicios de atención obstétrica y de atención al bebe.  Fortalecer el recurso humano para el tratamiento de las complicaciones del aborto  mediante estrategias integrales que consideren los aspectos biológicos, psicológicos y sociales.  Aprovechar el puerperio mediato para la iniciación de  la planificación familiar, el programa ampliado de inmunizaciones y el control del crecimiento y desarrollo del recién nacido/a, entre otros. Fortalecer, en las IPS de los niveles tres y cuatro de complejidad, el manejo de las  urgencias obstétricas mediante la adecuada formación del recurso humano y el  fortalecimiento de la infraestructura con énfasis en bancos de sangre. Fortalecer la capacidad del recurso humano para clasificar el riesgo obstétrico y  remitir a la gestante con oportunidad al nivel de complejidad  durante cualquier momento de la gestación, el parto o el puerperio. Desarrollar mecanismos de seguimiento de la norma técnica de atención al recién nacido/a en todas las instituciones que atienden eventos obstétricos. Fortalecer  el  control prenatal y la atención del parto institucional especialmente en las  poblaciones más vulnerables y con los lineamientos del PAB. Fortalecer el sistema de vigilancia de casos de muertes maternas mediante el mejoramiento del sistema de información y estadísticas vitales en todas las instituciones de salud. Mejorar en las direcciones territoriales de salud la capacidad de análisis, seguimiento y toma de decisiones en relación con la mortalidad materna y fortalecer los mecanismos de vigilancia a las instituciones responsables del cumplimiento de acciones obligatorias para la gestante y el recién nacido/a. 
4. Fortalecimiento de la participación

   Annotations:

   • Promover mecanismos de quejas y reclamos de consecuencias negativas en todo el proceso de gestación, parto y puerperio para la madre, el padre o el/la menor de un año.  Promover la vinculación de los padres y madres de familia a las ligas y asociaciones de usuarios de las EPS y ARS y a instancias de decisión que tengan que ver con la maternidad segura a nivel municipal.
5. Potenciación de las redes sociales de apoyo

   Annotations:

   • Identificar en los servicios de salud las redes sociales que se rodean a la gestante con el fin de realizar acciones que permitan el apoyo necesario durante la gestación, el parto, el puerperio y la lactancia, con especial énfasis en situaciones de emergencia. Informar a las organizaciones comunitarias de los riesgos que pueden asociarse a la gestación y la importancia de acudir oportunamente a los servicios de salud en caso de emergencia.  Vincular al control prenatal a otros miembros del núcleo familiar para que puedan acompañar a la mujer gestante en situaciones de emergencia o detectar factores de riesgo.  Estimular en las redes sociales identificadas la organización de mecanismos de  apoyo (transporte de emergencia, acompañamiento, desplazamiento en zonas de conflicto, entre otros) a las mujeres gestantes en situaciones de emergencia, especialmente en zonas de difícil acceso por diversos factores. Trabajar con las redes de apoyo la  transformación de creencias en prácticas tradicionales no seguras y que ponen en peligro la vida de la madre y el  recién nacido/a.  Poner en conocimiento de las redes sociales los principales riesgos y patologías asociados a la gestación, el parto y el puerperio identificados en cada zona geográfica para intervención oportunas. 
6. Desarrollo de investigación

   Annotations:

   • Apoyar la investigación biomédica en relación con las patologías asociadas a la mortalidad materna y las intervenciones para disminuirla. Llevar a cabo investigaciones operacionales y de evaluación de las diferentes acciones regionales para la promoción de la salud, prevención de las complicaciones y atención de la gestante y del recién nacido para replicar las experiencias.  Desarrollar investigaciones sociales y biomédicas sobre las prácticas y creencias populares que pueden obstaculizar el normal desarrollo de la gestación con  consecuencias negativas frente a la madre y su hijo, y divulgar sus resultados en la comunidad.

1. Promoción de la planificación familiar mediante estrategias de IEC

   Annotations:

   • Acciones dirigidas a los adolescentes,  hombres y mujeres para que se centren en el  autocuidado en términos de controlar el número de hijos/as y el espaciamiento  entre ellos.  Se promueva, en la población masculina, la anticoncepción con métodos de  barrera, entendida como una responsabilidad individual que no sólo se circunscribe a la mujer. 
2. Coordinación intersectorial e interinstitucional

   Annotations:

   • Propiciar cambios de actitud con base en información confiable en la población escolarizada y no escolarizada sobre diferentes métodos de planificación familiar,  entre ellos la abstinencia sexual y el retardo de la edad de inicio de relaciones genitales.  Desarrollar competencias para decidir el número de hijos/as que se quiere tener. Igualmente, enfatizarse que la utilización o no de métodos de  planificación familiar es una decisión que se mueve en el ámbito de la autonomía y la responsabilidad personal y social, en el contexto del proyecto de vida que cada cual escoge para sí. 
3. Fortalecimiento de la gestión institucional

   Annotations:

   • Fortalecer la capacidad  de gestión de las instituciones responsables de la prestación de los servicios para  identificar y solucionar puntos críticos que limitan la accesibilidad y oportunidad del suministro de métodos de planificación familiar, diferenciando por zona geográfica y grupo etáreo o poblacional.  Diseñar modelos de atención que garanticen la integralidad, accesibilidad y continuidad en el proceso de consejería y suministro de métodos de planificación familia, con especial énfasis en poblaciones con factores de vulnerabilidad.  Incluir en las actividades de planificación familiar la consulta preconcepcional como estrategia efectiva para el tratamiento de patologías previas a la gestación, con especial énfasis en sífilis. Desarrollar modelos de vigilancia epidemiológica mediante la verificación del cumplimiento de metas en los servicios de planificación familiar utilizando los Registros Individuales de Prestación de Servicios (RIPS) generados en las IPS, y  diseñar e implementar métodos alternativos de evaluación rápida de coberturas  para tomar decisiones y reorientar acciones. 
4. Fortalecimiento de la participación

   Annotations:

   • Posicionar el tema de la planificación familiar en asociaciones y ligas de mujeres  para que demanden programas y métodos eficaces de planificación familiar que tengan en cuenta las diferentes  características de los grupos poblacionales vulnerables.  Promover en los hombres la planificación familiar como parte del autocuidado que debe existir en relación con el número de hijos/as y su espaciamiento.  Empoderar a las mujeres para que tomen parte activa en las decisiones sobre los métodos de planificación familiar.
5. Potenciación de las redes sociales de apoyo

   Annotations:

   • Los hombres desarrollen actitudes y prácticas de autocuidado relacionadas con la  anticoncepción.  Las mujeres transformen creencias erróneas acerca de las consecuencias de aplicar algunos métodos de planificación familiar y accedan a consejería de planificación familiar en servicios de salud.
6. Desarrollo de investigación

   Annotations:

   • Promover investigaciones sociales para implementar estrategias efectivas que cambien actitudes y prácticas erróneas en hombres y mujeres frente a la planificación familiar. Desarrollar proyectos de investigación en las instituciones prestadoras de servicios que permitan conocer las condiciones de accesibilidad, continuidad y calidad de los servicios prestados en planificación familiar.  Llevar a cabo investigaciones que permitan identificar barreras de acceso en los usuarios (geográficas, grupos etáreos, socioculturales, entre otras) para la     implementación de las acciones. 

1. Promoción de la SSR de los/las adolescentes mediante estrategias de IEC

   Annotations:

   • Lleven a cabo acciones de autocuidado centradas en la doble protección.  Demanden métodos anticonceptivos adecuados a sus condiciones.  Desarrollen capacidades de negociación con su pareja sobre el método anticonceptivo y de protección.   Se apropien de la posibilidad de retardar la edad de inicio de las relaciones genitales, la frecuencia con que éstas se tienen, y la edad de la concepción.  Asuman que la sexualidad y la reproducción y la forma en que éstas se viven  están determinadas por condicionamientos culturales y sociales que es posible deconstruir en el marco del proyecto de vida que cada quien elige para sí.  Se cuestionen los modelos sociales y culturales que posicionan el embarazo precoz como una forma de ganar status o reconocimiento social o afectivo.  Rechacen la violencia sexual y doméstica (física y psicológica) como modelo de relación afectiva o de resolución de conflictos.
2. Coordinación intersectorial e interinstitucional

   Annotations:

   • La revisión de los contenidos de los libros de educación sexual que se utilizan en  las instituciones con miras a que sus contenidos sean precisos y estén libres de  perspectivas moralistas sobre la SSR. El desarrollo de una sexualidad satisfactoria, libre, responsable y sana por parte del recurso humano que trabaja en las IPS y los educadores y educadoras sexuales. La implementación de proyectos de educación sexual en las instituciones de educación básica y media . La participación activa de los y las adolescentes y los padres y madres de familia en la formulación y seguimiento a los proyectos de educación sexual en las instituciones escolares.La formación de los miembros de la comunidad educativa para la prevención de  la violencia doméstica (física y psicológica) y la violencia sexual, y la promoción  de estilos pacíficos de resolución de conflictos.  La obtención y provisión de ayuda psicológica y legal en caso de ser víctimas de violencia doméstica o sexual.  El apoyo a programas y proyectos escolares relacionados con la promoción de  una vida sana. 
3. Fortalecimiento de la gestión institucional

   Annotations:

   • Diseñar mecanismos operativos para que los servicios de SSR se realicen de  manera eficaz evitando oportunidades perdidas.   analizar a los y las adolescentes hacia los programas que se ofrecen para ellos a  través de otros servicios de salud, con el fin de realizar la consejería y el ingreso a las actividades de promoción de la SSR.  Formar a los y las  prestadores de servicios de salud en el abordaje adecuado con los y las adolescentes con el fin de mantenerlos  adheridos a los programas de SSR dirigidos a ellos. • Promover mecanismos para facilitar el acceso de los y las adolescentes a medios anticonceptivos apropiados. • Disponer de métodos de anticoncepción de emergencia para suministrar cuando existan indicaciones para su formulación y realizar acciones de canalización hacia los servicios de SSR en población adolescente para el establecimiento de métodos eficaces y seguros
4. Fortalecimiento de la participación

   Annotations:

   • Facilitar el acceso y promover la participación cualificada de los y las  adolescentes como individuos o como parte de organizaciones juveniles en las  asociaciones y ligas de usuarios que funcionan en torno a las EPS y ARS o en los  comités de salud departamentales o municipales.  Empoderar a los y las adolescentes para que demanden, a través de sus organizaciones, el cumplimiento de las normas del POS para adolescentes en el  tema de SSR. Promover las  responsabilidades de los adolescentes en cuanto al autocuidado, con especial énfasis en la doble protección.
5. Potenciación de las redes sociales de apoyo

   Annotations:

   •  Identificar las redes sociales de apoyo de los/las adolescentes que existen en las  diferentes localidades , para ofrecerles programas de educación integral y  promoción de la salud sexual y reproductiva, la doble protección, la posibilidad de retardar la edad de inicio de las relaciones sexuales y el ejercicio de los derechos sexuales y reproductivos.  Sensibilizar a la población en , mediante acciones masivas de  comunicación, sobre la importancia de las redes sociales de apoyo de adolescentes para enfrentar situaciones como el embarazo precoz y la transmisión  de ITS y VIH. 
6. Desarrollo de investigación

   Annotations:

   • Realizar investigaciones cualitativas sobre el comportamiento de los y las adolescentes frente a temas como el embarazo precoz y las ITS, VIH-SIDA.  Realizar investigaciones cuantitativas y cualitativas para establecer las causas de la baja participación de los y las adolescentes en las ligas de usuarios y comités de salud.  Evaluar la percepción de los y las adolescentes sobre las acciones de educación y comunicación en SSR dirigidas a ellos.  Realizar investigaciones que permitan adecuar los servicios de SSR a las necesidades específicas de los y las adolescentes. Realizar investigaciones tendientes a detectar las redes de apoyo de los adolescentes en diferentes localidades.

1. Promoción de la CCV mediante estrategias de IEC

   Annotations:

   • Las mujeres en diferentes etapas de su ciclo vital asuman actitudes de autocuidado en la prevención del contagio con Papiloma Virus Humano (VPH) como factor de riesgo para esta neoplasia y demanden la CCV como principal medio de diagnóstico para la detección del cáncer de cuello uterino.  Los hombres conozcan las medidas de autocuidado que deben tener en relación con la transmisión de VPH y su relación con el cáncer de cuello uterino en las mujeres.  Se difunda información a la población general sobre la incidencia del cáncer de cuello uterino y los factores protectores. 
2. Coordinación intersectorial e interinstitucional

   Annotations:

   • Realizar cambios normativos en relación con los contenidos de los currículos de  los profesionales del área de salud que incluyan además de conocimientos, el desarrollo de habilidades prácticas en la detección y tratamiento del cáncer de cuello uterino.  Llevar a cabo acciones de educación informal, con el apoyo de los medios masivos de comunicación y las organizaciones de mujeres, para posicionar en la  sociedad en su conjunto la citología periódica como medio diagnóstico eficaz para la detección precoz del cáncer de cuello uterino.
3. Fortalecimiento de la gestión institucional

   Annotations:

   • Aprovechar otros momentos de contacto con las usuarias para brindar información sobre la importancia de la CCV y canalizarlas hacia la toma de la  misma. En el caso de la población desplazada y en zonas de acceso geográfico restringido o conflicto armado, la toma masiva de CCV deberá emplearse como el mecanismo más efectivo para la prevención de cáncer de cuello uterino en esta población.  Fortalecer la calidad de la CCV tanto en la toma como en la lectura, garantizando la formación inicial y en servicio del recurso humano que incorporen el desarrollo de competencias específicas relacionadas con el procedimiento. 
4. Fortalecimiento de la participación

   Annotations:

   • Promover el derecho a la CCV entre las mujeres o grupos de mujeres vinculados a las asociaciones y ligas de usuarios.   Identificar espacios de interacción cotidiana entre mujeres, para realizar acciones  encaminadas a informar sobre los riesgos asociados al cáncer de cuello uterino y promocionar la CCV como medio diagnóstico efectivo. 
5. Potenciación de redes de apoyo social

   Annotations:

   • Información de los factores de riesgo y factores protectores asociados al cáncer de cuello uterino así como de la eficacia de la CCV para la detección.  Estimulo a la realización de CCV en las zonas que presentan alta incidencia de cáncer de cuello especialmente en las redes de apoyo de adolescentes. Apoyo grupal a las mujeres que padecen cáncer de cuello y/o han sido histerectomizadas como consecuencia de éste. 
6. Desarrollo de investigación

   Annotations:

   • Desarrollar investigaciones biomédicas y sociales que permitan focalizar proyectos para disminución de factores de riesgo específicos y promoción de factores protectores, así como documentar los puntos críticos en el proceso de diagnóstico y tratamiento del cáncer de cuello uterino que permitan implementar correctivos.  Realizar investigaciones sobre la incidencia del cáncer de cuello uterino en adolescentes así como los factores de riesgo asociados a la enfermedad

1. Promoción de la SSR mediante estrategias de IEC

   Annotations:

   • Se empodere a hombres y mujeres para que utilicen el condón como herramienta de comprobada eficacia para la protección contra las ITS incluido el VIH. En este caso debe trabajarse en el contexto de la responsabilidad y la escogencia de un proyecto de vida con el que cada quien se sienta satisfecho/a.  Se derrumben las barreras culturales frente al uso del condón. Se posicione el diálogo, el respeto, la honestidad, la solidaridad y la responsabilidad, entre otros valores, como factores que podrían proteger contra las ITS y  el VIH/SIDA.  Se difundan los resultados de investigaciones sobre incidencia y mecanismos de transmisión de ITS, VIH-SIDA en diferentes grupos poblacionales, para promover acciones de autocuidado específicas para diferentes poblaciones.  
2. Coordinación intersectorial e interinstitucional

   Annotations:

   • En las instituciones de educación básica y media se contemplen proyectos que promuevan estilos de vida saludables y proyectos de educación para una sexualidad satisfactoria, libre, responsable y sana basada no sólo en la genitalidad sino en todos los elementos psicosociales que la configuran.  Los trabajadores de los servicios de salud y los y las educadoras sexuales derrumben barreras de comportamiento frente a la prevención y atención de ITS, VIH y SIDA o de las personas reactivas al VIH o viviendo con SIDA.  Se formen multiplicadores comunitarios para que lleven a cabo actividades de educación no formal e informal centradas en la promoción de una sexualidad satisfactoria, libre, responsable y sana.
3. Fortalecimiento de la gestión institucional

   Annotations:

   • Fomentar el diagnóstico temprano de la infección por VIH/SIDA mediante la promoción de la prueba voluntaria y con consentimiento informado.  Incluir en los planes locales de salud y en los PAB estrategias y actividades de tipo colectivo que apunten a la prevención de las ITS, VIH/SIDA, teniendo en cuenta los perfiles epidemiológicos, las encuestas de comportamiento y los factores de vulnerabilidad identificados para cada grupo en particular
4. Fortalecimiento de la participación

   Annotations:

   • Apoyar a las organizaciones públicas y privadas que trabajan en el tema de  VIH/SIDA para que participen de forma activa en las asociaciones y ligas de  usuarios de las EPS y ARS y en los comités de salud departamentales y locales. 
5. Potenciación de las redes sociales de apoyo

   Annotations:

   • Sensibilizar a la población en su conjunto, mediante acciones masivas de  comunicación, sobre la importancia de las redes sociales de apoyo para enfrentar  situaciones relacionadas con las infecciones de transmisión sexual y el VIH.  Apoyar el desarrollo de competencias entre los/las miembros de diferentes redes de apoyo social en el tema del manejo y convivencia con personas reactivas al VIH o viviendo con SIDA. 
6. Desarrollo de investigación

   Annotations:

   • Adelantar investigaciones epidemiológicas sobre el comportamiento de las ITS, VIH y SIDA en los distintos grupos poblacionales, con especial énfasis en adolescentes.  Desarrollar investigaciones sobre el impacto social y económico del VIH/SIDA y realizar monitoreo de los programas de promoció

1. Promoción de la SSR mediante estrategias de IEC

   Annotations:

   • Desarrollar proyectos dirigidos a que la ciudadanía conozca qué comportamientos constituyen violencia doméstica y sexual y se sensibilice frente  a la importancia de rechazarlos y denunciarlos. Promover valores asociados con el buen trato, la tolerancia, el respeto, la equidad  entre los géneros y el afecto, y desestimular comportamientos y actitudes violentas o discriminatorias. 
2. Coordinación intersectorial e interinstitucional

   Annotations:

   • Implementar las estrategias del componente de violencia intrafamiliar (SIVIF) del  sistema de vigilancia en salud pública, (SIVIGILA), buscando que los municipios queden incorporados al sistema.  Apoyar el desarrollo de servicios de consejería, refugio, asesoramiento, rehabilitación y servicios asistenciales para las mujeres que hayan huido o corran  el riesgo de ser víctimas de violencia doméstica o sexual. 
3. Fortalecimiento de la gestión institucional

   Annotations:

   • Diseñar mecanismos de vigilancia del cumplimiento de los contenidos normativos relacionados con la detección y atención de los casos de violencia doméstica y sexual (incluyendo la prevención de ITS/VIH y la anticoncepción de emergencia)  y estudiar los desarrollos necesarios para imponer sanciones en caso de  incumplimiento.  Formar a los prestadores de servicios en la detección temprana de casos de violencia doméstica o sexual, en la consejería que deben dar a los usuarios y las usuarias y en todos los contenidos técnicos sobre el tema, con especial énfasis en la normatividad relacionada con la atención a la mujer y al menor maltratados. 
4. Fortalecimiento de la participación

   Annotations:

   • Apoyar a las organizaciones públicas y privadas que trabajan en el tema de violencia doméstica y sexual para que participen de forma activa en las asociaciones y ligas de usuarios de las EPS y ARS. 
5. Potenciación de las redes sociales de apoyo

   Annotations:

   • Desarrollar habilidades para que hombres y mujeres, niños y niñas y adolescentes, establezcan relaciones personales y afectivas que se constituyan en factores protectores contra la violencia, aprovechando para ello las redes sociales de pares, familia, educadores y comunidad, y utilizando los medios masivos de comunicación cuando sea pertinente. 
6. Desarrollo de investigación

   Annotations:

   • Investigaciones sobre el impacto, la eficacia y calidad de las políticas y los modelos y procedimientos de atención a las víctimas de violencia.  Investigaciones sobre mecanismos adecuados para prevenir la violencia doméstica y sexual, incluyendo estrategias que apunten a modificar el comportamiento de las personas que acuden a la violencia.