INCONTINENCIA URINARIA

INCONTINENCIA URINARIA

1. DEFINIÇÃO

   • Perda involuntária da urina pela uretra
   • Capacidade total +-0,5lt

2. PERDA POR..

   • 1-ESFORÇO
     • CAUSAS
       • 1-Enfraquecimento do assoalho pélvico, esfinter
       • Por fatores Genéticos, Gestação, Obesidade e Constipação
       • CLINICA
         • Perda aos esforços
         • TTO
           • NÃO MEDICAMENTOSO
             • Exercício de KEGEL+RV(Retreinamento vesical) =Xixi+x-d
             • MEDICAMENTOSO
               • Duloxetina=Inibidor da Recaptação Serotoninana e Noradrenalina. EC=Nauseas, Vômitos=Abandono Tto
               • Creme vaginal de Estrogenio
             • Pessários
   • 2-URGÈNCIA
     • CAUSAS
       • Hiperatividade Destrusora
     • CLINICA
       • Perda urinária após desejo
     • TTO
       • Anticolinergico= Parasimpaticolítico ou Anticolinergico
         • Oxibutinina=EC boca seca(SUS)
         • Tolterodina
         • Solfenacina
         • Darifenacina
       • Agonista Adrenergico
         • Mirabegrona
       • Botox Intravesical
   • 4-BEXIGA HIPERATIVA
     • Nos Exames não aparece nada
     • TTO
       • Anticolinérgicos
         • Escopolamina
           • Buscopam*
       • a cada 4 brasileiros
   • 3- MISTA
     • TTO
       • Anticolinergicos
       • Sem melhora=SLING

3. FISIOPATOLOGIA

   • Sistema Simpático que pós ganglos produz Noradrenalina, B-Adrenergica que atua nos receptores Beta do Musc. Estrusor produzindo relaxamento. Atua tbem nos receptores Alfa da Uretra produzindo Contração=Logo ele atua no ARMAZENAMENTO Urina
   • O Parasinpático atua nos Receptores Muscarinicos M1 e M2 fazendo Contração=Logo ele é ELIMINADOR da Urina

4. DX

   • Amamnese detalhada
   • Revisão sistemas
   • Cafeína, Diuréticos, Hábitos miccionais, Obesidade

5. EF

   • Px tabagista-Afastar TU beixiga
   • INVESTIGAÇÃO
     • Diário miccional não obrigatório
     • Urina T1+Urucultura
     • Avaliação Urodinâmica
     • CISTOMETRIA
       • 1* passo
         • Urofluxometria livre=Micção espontânea (Se fisiológico tem a curva do "SINO"=Maximo 15ml-seg.
         • 2* Passo
           • Enchimento vesical com soro
           • Sensibilidade=1* desejo 20-30% da capacidade
           • Coloca um Transdutor dentro da Bexiga e outro na Vagina ou Reto
           • Desejo Forte= Ai vai avaliar a Capacidade
           • 3* Passo
             • Avaliar a presença de contrações involuntarias do Mus. Detrusor
             • =Hiperatividade Detrusor
             • 4* Passo
               • Manobra de esforço ao Tussir
               • =Pressão de ponto de perda
               • Se Valsalva (VLPP=<pressão vesical) <60cm Agua=Deficiência Esfincteriana Intrinsica, pode fazer Qx de SLING

Imagens e arquivos do mapa