ESTIMACIÓN DEL PRONÓSTICO DE LA ENFERMEDAD

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Los estudios de pronóstico son aquellos que aportan el máximo de información para documentar los factores que pueden aosciarse con una probabilidad de desarrollar una enfermedad o fallecer por alguna causa
Carlos Boyzo
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Nadia  Vima
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Carlos Boyzo
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ESTIMACIÓN DEL PRONÓSTICO DE LA ENFERMEDAD
  1. DISEÑOS DE COHORTE
    1. Permiten reconocer factores de riesgo y pronóstico
      1. Estudio obsevacional- Longitudinal
        1. Grupo de personas con características en común
        2. FACTOR DE RIESGO
          1. Asociados a la probabilidad de inicio del proceso etiológico
            1. TIEMPO EN RIESGO
              1. Tiempos específicos desde que los pacientes ingresan a la cohorte
                1. Hasta que presentan el evento incidente o muerte en estudio
              2. FACTOR PRONÓSTICO
                1. Característica subclínica asociada con una mayor o menor probabilidad de inicio del cuadro clínico o de alteración en el desenlace final de la enfermedad
                2. RIESGO RELATIVO
                  1. Comparación entre dos mortalidades acumuladas
                    1. RAZÓN DE DENSIDAD DE MORTALIDAD
                      1. Medida de asociación dadas tras establecer una comparacion entre la densidad de mortalidad en la cohorte con y sin factor pronóstico
                    2. ANÁLISIS DE SOBREVIDA
                      1. Basado en métodos actuariales
                        1. Probabilidades acumuladas de sobrevida
                          1. Estima la función acumulada de sobrevida a través del tiempo
                          2. Método de Kaplan-Meier
                            1. Ordenar tiempos de menor a mayor
                              1. Definir de modo que cada intervalo contenga una observación
                                1. Si hay empate no se modifica el cáculo
                                  1. Si hay empate entre observación censurada y no censurada estarán a la derecha de las no censuradas
                                2. Intervienen
                                  1. Mecanismos de falla Y censuramiento de forma independiente
                                    1. Sujeto censurado puede representar a los sujetos que sobreviven
                                      1. El pronóstico de un paciente que ha sobrevivido no se modifica si el sujeto es censurado
                                    2. CENSURAMIENTO
                                      1. Posibilidad de no observar los tiempos de falla en los sujetos
                                        1. Remisión
                                          1. Caso incidente
                                            1. Muerte
                                        2. Ocurre cuando hay información incompleta acerca del tiempo de sobrevida de algunos sujetos
                                        3. CONTROL DE SESGOS
                                          1. PAREAMIENTO DE SUJETOS
                                            1. 1 o más sujetos con las mismas características
                                            2. RESTRICCIÓN DE SUJETOS
                                              1. Estudiar individuos que compartan mismo tiempo 0 de evolución
                                              2. ESTRATIFICACIÓN POR FACTORES CONFUSORES
                                                1. Agrupar sujetos con un factor confusor
                                                2. ANÁLISIS MULTIVARIABLE
                                                  1. Factores potencialemnte confusores que puedan afectar la interpretación
                                                Show full summary Hide full summary

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