La malaria durante el embarazo es una de las principales
causas de morbilidad materna en todo el mundo y conduce a
malos resultados en el parto. Las mujeres embarazadas son
más propensas a las complicaciones de la infección por
paludismo que las mujeres no grávidas.
Pamela Mejía García 201500396
Prevención: control de
los vectores,
quimioprofilaxis.
El paludismo es una enfermedad febril aguda causada por
parásitos del género Plasmodium, que se transmiten a las
personas por la picadura de hembras infectadas del género
de mosquito Anopheles. Hay cinco especies de parásitos que
causan paludismo en el ser humano, de las que las más
peligrosas son dos: P. falciparum y P. vivax
Manifestaciones clínicas: fiebre, vómito y/o dolor
de cabeza. La forma clásica de
manifestación en el organismo son
"fiebre, sudoración y escalofríos" que
aparecen 10 a 15 días después de la
picadura del mosquito
Diagnóstico: microscopia óptica de una
muestra de sangre (frotis fresco y de
gota gruesa), pruebas rápidas de
diagnóstico para detectar antígenos de
Plasmodium o enzimas en sangre
Tratamiento
Malaria por Plasmodium
falciparum no complicada
sensible a la cloroquina en
cualquier trimestre
Cloroquina: 600 mg de base (= 1000
mg de sal) por vía oral
inmediatamente, seguidos de 300
mg de base (= 500 mg de sal) por
vía oral a las 6, 24 y 48 horas. Dosis
total: 1500 mg base (=2500 mg sal)
Malaria por Plasmodium
falciparum no comlicada
resistente a la cloroquina
Primer trimestre
Quinina: 542 mg base (= 650 mg
sal) vía oral tres veces al día
durante siete días + Clindamicina:
20 mg base/kg/día (hasta 1,8
gramos) vía oral dividida tres
veces al día durante siete días.
Segundo y tercer trimestre
Arteméter-lumefantrina: 1 tableta = 20 mg de arteméter y 120 mg de
lumefantrina. Se recomienda un programa de tratamiento de tres días con un
total de seis dosis orales en función del peso (25 a 34 kg: 3 comprimidos por
dosis; ≥35 kg: 4 comprimidos por dosis). El paciente debe recibir la dosis
inicial, seguida de la segunda dosis 8 horas después, luego 1 dosis por vía oral
dos veces al día durante los dos días siguientes. Tomar después de una
comida completa o leche entera.
Manejo durante el embarazo: Durante un episodio clínico agudo de
paludismo, se debe realizar un examen de ultrasonido para evaluar el
volumen de líquido amniótico, el tamaño fetal y el bienestar fetal
(puntuación del perfil biofísico), según corresponda a la edad
gestacional. Para las mujeres que se han recuperado de un episodio de
paludismo clínico durante el embarazo, la vigilancia de la restricción del
crecimiento fetal debe realizarse aproximadamente cada mes después
de las 28 semanas. Las pruebas fetales prenatales, como un perfil
biofísico, se pueden reservar para aquellos con evidencia de restricción
del crecimiento o disminución de líquidos.