V.R.L.F., sexo masculino, 61 anos. Possui ensino fundamental II incompleto. Nascido e criado em Salvador. Reside sozinho. Trabalha de serviços gerais e possui renda mensal de 1 SM. Relatou que não prática exercício físico. Negou etilismos e tabagismo. Relatou dormir cerca de 3 horas por dia. H.M.A.: hiperglicemia, hipercolesterolemia, hipertensão (último exame realizado em maio). Medicação em uso: Utiliza Brazart 1x/dia para HÁ e possui prescrição de outros medicamentos, que não adquiriu por fal
V.R.L.F., sexo masculino, 61 anos. Possui ensino fundamental II incompleto. Nascido e criado em
Salvador. Reside sozinho. Trabalha de serviços gerais e possui renda mensal de 1 SM. Relatou que não
prática exercício físico. Negou etilismo e tabagismo. Relatou dormir cerca de 3 horas por dia. H.M.A.:
hiperglicemia, hipercolesterolemia, hipertensão (último exame realizado em maio). Medicação em
uso: Utiliza Brazart 1x/dia para HÁ e possui prescrição de outros medicamentos, que não adquiriu
por falta de condições. H.M.P.: N.D.N. H.A.N.: Relatou que já recebeu orientações nutricionais
anteriormente com Nutricionista da ENUFBA. As refeições são fracionadas em três e relatou sentir
pouca fome. Realiza as refeições em casa e no trabalho e possui de 30 minutos a 1 hora para realizar
refeição. Relatou que a colega do trabalho prepara as refeições. Nega alergias e intolerâncias
alimentares e refere preferência em alimentos doces como torta e bolo. (...)
Risco de complicações metabólicas associado à obesidade
CB: 30,5cm P15-25*
Média
Massa muscular
CP: 35,5cm
Adutor do polegar: 17cm
Eutrofia
Formulário SARC-F+CP
Sarcopenia
Força muscular
Direita: 37,5 Esquerda: 39,5
Normal
Teste da cadeira
.
Escalas cognitivas
Escala de depressão geriátrica
Sem depressão provável
Escala de Lawton >25 pontos
independência
Índice de Katz 6
.
Triagem Cognitiva em 10 pontos: 8 pontos
Normal
Diagnóstico Antropométrico: Obesidade; Risco de complicações metabólicas
associado à obesidade; CB na média;
sarcopenia porém a CP não apresenta risco
de depleção muscular e adultor do polegar
indica eutrofia; perfil muscular é eutrófico e
força palmar normal.
Diagnóstico Nutricional:
Semiologia
Indicadores
Físicos
Cabelo normal
Edema I/IV
Possível Hipertensão
Abdômen poli distendido
Excesso de gordura
Mucosa hipocrômica III/IV
Sugestiva deficiência de Fe
Sangramento gengiva
Deficiência de vitamina C
Edêntulo em maior parte e cárie em peças que restam
Comprometimento da
mastigação
Rugosidades nas unhas
Sugestiva deficiência de Zn
Som timpânico no abdômen
Sugestiva presença de flatos
Diagnóstico Semiológico: Sugestiva deficiência
de Fe, Zn, vitamina C; presença de flatos;
comprometimento da mastigação; excesso de
gordura; hipertensão; Obstipação média.
Clínicos
Ritmo Urinário: Normal; EA: 3
Ritmo Intestinal: EB: 2
Obstipação média
Inquérito
Alimentar
Micronutrientes
Acima do recomendado: Sódio
Abaixo do recomendado: Ca, Mg, Fe, Zn, Piridoxina, Vit D (DRIs, 2003)
Líquidos totais = 2.715 ml – 2,7 L
Hipohídrica (WHO/FAO, 2003).
Pirâmide Alimentar
Acima do recomendado: Grupo dos óleos, gorduras e doces;
De acordo com o recomendado: Grupo do arroz, pão, massa, batata e mandioca; Grupo do leite e derivados;
Abaixo do recomendado: Grupo das frutas; Grupo dos legumes e verduras; Grupo das carnes, ovos e leguminosas.
Diagnóstico do Inquérito: Ingestão acima do recomendado de Na, abaixo do
recomendado dos micronutrientes: Ca, Mg, Fe, Zn, Piridoxina,
Vit C.; Possui uma ingestão acima do recomendado do grupo
dos óleos, gorduras e doces e possui uma ingesta dentro dos
parâmetros recomendados do grupo do arroz, pão, massa,
batata e mandioca e do grupo do leite e derivados; Além disso,
há um consumo abaixo do recomendado do grupo das frutas,
do grupo dos legumes e verduras e do grupo das carnes, ovos e
leguminosas. A dieta do paciente pode ser classificada como
Hipocalórica e Hipohídrica e com relação aos macronutrientes a
dieta se encontra Normoglicídica; Hipoprotéica; Hipolipídica.
Diagnóstico Nutricional: Trata-se de um paciente que encontra-se em estado de obesidade e apresenta
risco de complicações metabólicas associado à obesidade; Positivo para sarcopenia porém a CP não
apresenta risco de depleção muscular. Sugestiva deficiência de Fe, Zn, vitamina C; presença de flatos;
comprometimento da mastigação; excesso de gordura; edematoso; obstipação média. Ingestão acima
do recomendado de Na, abaixo do recomendado dos micronutrientes: Ca, Mg, Fe, Zn, Piridoxina, Vit C.
Possui uma ingestão acima do recomendado do grupo dos óleos, gorduras e doces; consumo abaixo do
recomendado do grupo das frutas, do grupo dos legumes e verduras e do grupo das carnes, ovos e
leguminosas. A dieta do paciente pode ser classificada como Hipocalórica e Hipohídrica e com relação
aos macronutrientes a dieta se encontra Normoglicídica; Hipoprotéica; Hipolipídica.
Plano de acompanhamento: Antropometria: CC, CB, CP, Formulário SARC-F+CP.
Semiologia: solicitar exame de zinco e ferro (investigar se existe deficiência desses
micronutrientes). Inquérito alimentar: avaliar se a dieta está normolipídica,
normoproteica e normohídrica; avaliar consumo de Ca, Mg, Fe, Zn, Na, vit.B6, Vit C e
alimentos do grupo dos óleos, gorduras e doces; grupo das frutas, grupo dos legumes e
verduras e grupo das carnes, ovos e leguminosas.
Causas: - Obesidade grau I e apresenta risco de complicações metabólicas associado à obesidade:
sedentarismo e alto consumo de alimentos ultraprocessados -Positivo para sarcopenia porém a
CP não apresenta risco de depleção muscular: dieta hipoproteica -Sugestiva deficiência de Fe, Zn,
vitamina C: baixo consumo de alimentos ricos nesses minerais e vitamina -Presença de
flatos: consumo de leguminosas sem remolho anterior, ou cozimento com água do remolho.
-Comprometimento da mastigação: cáries e inflamação -Edematoso: hipertensão - alto consumo
de sódio -Obstipação média: baixa ingestão de água -Ingestão acima do recomendado de Na:
consumo de alimentos ricos em sódio -Abaixo do recomendado dos micronutrientes Ca, Mg, Fe,
Zn, Piridoxina, Vit C: baixo consumo de alimentos fontes desse micronutrientes (...)
(...) -Possui uma ingestão acima do recomendado do grupo dos óleos, gorduras e doces: consumo de
alimentos ultraprocessado -Consumo abaixo do recomendado do grupo das frutas, do grupo dos
legumes e verduras e do grupo das carnes, ovos e leguminosas: baixa ingestão desses grupos
alimentares -Hipocalórica e Hipohídrica: baixo consumo de kcal e ingestão de água -Hipoprotéica e
Hipolipídica: baixo consumo de proteína e lipidios mono e poliinsaturados
(...) H.A.N.: Relatou que já recebeu orientações nutricionais anteriormente com Nutricionista da ENUFBA.
As refeições são fracionadas em três e relatou sentir pouca fome. Realiza as refeições em casa e no
trabalho e possui de 30 minutos a 1 hora para realizar refeição. Relatou que a colega do trabalho
prepara as refeições. Nega alergias e intolerâncias alimentares e refere preferência em alimentos
doces como torta e bolo. Alimentos como a melancia, abacaxi, banana da prata, feijão, arroz integral,
macarrão, ensopado de boi, chuchu. Alface, batata e filé de frango. Ingestão de água ao longo do dia
de quatro xícaras de 395mL.