V.R.L.F., sexo masculino, 61 anos.

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V.R.L.F., sexo masculino, 61 anos. Possui ensino fundamental II incompleto. Nascido e criado em Salvador. Reside sozinho. Trabalha de serviços gerais e possui renda mensal de 1 SM. Relatou que não prática exercício físico. Negou etilismos e tabagismo. Relatou dormir cerca de 3 horas por dia. H.M.A.: hiperglicemia, hipercolesterolemia, hipertensão (último exame realizado em maio). Medicação em uso: Utiliza Brazart 1x/dia para HÁ e possui prescrição de outros medicamentos, que não adquiriu por fal
Eduardo Micheli Moraes Cossio
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V.R.L.F., sexo masculino, 61 anos.
  1. V.R.L.F., sexo masculino, 61 anos. Possui ensino fundamental II incompleto. Nascido e criado em Salvador. Reside sozinho. Trabalha de serviços gerais e possui renda mensal de 1 SM. Relatou que não prática exercício físico. Negou etilismo e tabagismo. Relatou dormir cerca de 3 horas por dia. H.M.A.: hiperglicemia, hipercolesterolemia, hipertensão (último exame realizado em maio). Medicação em uso: Utiliza Brazart 1x/dia para HÁ e possui prescrição de outros medicamentos, que não adquiriu por falta de condições. H.M.P.: N.D.N. H.A.N.: Relatou que já recebeu orientações nutricionais anteriormente com Nutricionista da ENUFBA. As refeições são fracionadas em três e relatou sentir pouca fome. Realiza as refeições em casa e no trabalho e possui de 30 minutos a 1 hora para realizar refeição. Relatou que a colega do trabalho prepara as refeições. Nega alergias e intolerâncias alimentares e refere preferência em alimentos doces como torta e bolo. (...)
    1. Antropometria
      1. Composição Corporal
        1. Massa Corporal
          1. Peso: 80,4kg Peso seco: 79,4kg Altura: 1,60m IMC: 30,63Kg/2
            1. Obesidade
          2. Gordura Corporal
            1. CC: 112cm
              1. Risco de complicações metabólicas associado à obesidade
              2. CB: 30,5cm P15-25*
                1. Média
              3. Massa muscular
                1. CP: 35,5cm
                  1. Adutor do polegar: 17cm
                    1. Eutrofia
                    2. Formulário SARC-F+CP
                      1. Sarcopenia
                    3. Força muscular
                      1. Direita: 37,5 Esquerda: 39,5
                        1. Normal
                        2. Teste da cadeira
                          1. .
                        3. Escalas cognitivas
                          1. Escala de depressão geriátrica
                            1. Sem depressão provável
                            2. Escala de Lawton >25 pontos
                              1. independência
                              2. Índice de Katz 6
                                1. .
                                2. Triagem Cognitiva em 10 pontos: 8 pontos
                                  1. Normal
                                    1. Diagnóstico Antropométrico: Obesidade; Risco de complicações metabólicas associado à obesidade; CB na média; sarcopenia porém a CP não apresenta risco de depleção muscular e adultor do polegar indica eutrofia; perfil muscular é eutrófico e força palmar normal.
                                1. Diagnóstico Nutricional:
                                2. Semiologia
                                  1. Indicadores
                                    1. Físicos
                                      1. Cabelo normal
                                        1. Edema I/IV
                                          1. Possível Hipertensão
                                          2. Abdômen poli distendido
                                            1. Excesso de gordura
                                            2. Mucosa hipocrômica III/IV
                                              1. Sugestiva deficiência de Fe
                                              2. Sangramento gengiva
                                                1. Deficiência de vitamina C
                                                2. Edêntulo em maior parte e cárie em peças que restam
                                                  1. Comprometimento da mastigação
                                                  2. Rugosidades nas unhas
                                                    1. Sugestiva deficiência de Zn
                                                    2. Som timpânico no abdômen
                                                      1. Sugestiva presença de flatos
                                                        1. Diagnóstico Semiológico: Sugestiva deficiência de Fe, Zn, vitamina C; presença de flatos; comprometimento da mastigação; excesso de gordura; hipertensão; Obstipação média.
                                                    3. Clínicos
                                                      1. Ritmo Urinário: Normal; EA: 3
                                                        1. Ritmo Intestinal: EB: 2
                                                          1. Obstipação média
                                                        1. Inquérito Alimentar
                                                          1. Micronutrientes
                                                            1. Acima do recomendado: Sódio
                                                              1. Abaixo do recomendado: Ca, Mg, Fe, Zn, Piridoxina, Vit D (DRIs, 2003)
                                                              2. Líquidos totais = 2.715 ml – 2,7 L
                                                                1. Hipohídrica (WHO/FAO, 2003).
                                                                2. Pirâmide Alimentar
                                                                  1. Acima do recomendado: Grupo dos óleos, gorduras e doces;
                                                                    1. De acordo com o recomendado: Grupo do arroz, pão, massa, batata e mandioca; Grupo do leite e derivados;
                                                                      1. Abaixo do recomendado: Grupo das frutas; Grupo dos legumes e verduras; Grupo das carnes, ovos e leguminosas.
                                                                      2. Ingestão Energética = 1292,29
                                                                        1. Hipocalórica (DRIs, 2005).
                                                                        2. Macronutrientes
                                                                          1. Dieta: Normoglicídica; Hipoprotéica; Hipolipídica.
                                                                            1. Diagnóstico do Inquérito: Ingestão acima do recomendado de Na, abaixo do recomendado dos micronutrientes: Ca, Mg, Fe, Zn, Piridoxina, Vit C.; Possui uma ingestão acima do recomendado do grupo dos óleos, gorduras e doces e possui uma ingesta dentro dos parâmetros recomendados do grupo do arroz, pão, massa, batata e mandioca e do grupo do leite e derivados; Além disso, há um consumo abaixo do recomendado do grupo das frutas, do grupo dos legumes e verduras e do grupo das carnes, ovos e leguminosas. A dieta do paciente pode ser classificada como Hipocalórica e Hipohídrica e com relação aos macronutrientes a dieta se encontra Normoglicídica; Hipoprotéica; Hipolipídica.
                                                                          2. Diagnóstico Nutricional: Trata-se de um paciente que encontra-se em estado de obesidade e apresenta risco de complicações metabólicas associado à obesidade; Positivo para sarcopenia porém a CP não apresenta risco de depleção muscular.  Sugestiva deficiência de Fe, Zn, vitamina C; presença de flatos; comprometimento da mastigação; excesso de gordura; edematoso; obstipação média. Ingestão acima do recomendado de Na, abaixo do recomendado dos micronutrientes: Ca, Mg, Fe, Zn, Piridoxina, Vit C. Possui uma ingestão acima do recomendado do grupo dos óleos, gorduras e doces; consumo abaixo do recomendado do grupo das frutas, do grupo dos legumes e verduras e do grupo das carnes, ovos e leguminosas. A dieta do paciente pode ser classificada como Hipocalórica e Hipohídrica e com relação aos macronutrientes a dieta se encontra Normoglicídica; Hipoprotéica; Hipolipídica.
                                                                            1. Plano de acompanhamento: Antropometria: CC, CB, CP, Formulário SARC-F+CP. Semiologia: solicitar exame de zinco e ferro (investigar se existe deficiência desses micronutrientes). Inquérito alimentar: avaliar se a dieta está normolipídica, normoproteica e normohídrica; avaliar consumo de Ca, Mg, Fe, Zn, Na, vit.B6, Vit C e alimentos do grupo dos óleos, gorduras e doces; grupo das frutas, grupo dos legumes e verduras e grupo das carnes, ovos e leguminosas.
                                                                              1. Causas: - Obesidade grau I e apresenta risco de complicações metabólicas associado à obesidade: sedentarismo e alto consumo de alimentos ultraprocessados -Positivo para sarcopenia porém a CP não apresenta risco de depleção muscular: dieta hipoproteica  -Sugestiva deficiência de Fe, Zn, vitamina C: baixo consumo de alimentos ricos nesses minerais e vitamina -Presença de flatos: consumo de leguminosas sem remolho anterior, ou cozimento com água do remolho. -Comprometimento da mastigação: cáries e inflamação -Edematoso: hipertensão - alto consumo de sódio -Obstipação média: baixa ingestão de água -Ingestão acima do recomendado de Na: consumo de alimentos ricos em sódio -Abaixo do recomendado dos micronutrientes Ca, Mg, Fe, Zn, Piridoxina, Vit C: baixo consumo de alimentos fontes desse micronutrientes (...)
                                                                                1. (...) -Possui uma ingestão acima do recomendado do grupo dos óleos, gorduras e doces: consumo de alimentos  ultraprocessado -Consumo abaixo do recomendado do grupo das frutas, do grupo dos legumes e verduras e do grupo das carnes, ovos e leguminosas:  baixa ingestão desses grupos alimentares -Hipocalórica e Hipohídrica: baixo consumo de kcal e ingestão de água -Hipoprotéica e Hipolipídica: baixo consumo de proteína e lipidios mono e poliinsaturados
                                                                                2. Consequências: obesidade; depleção muscular;  anemia ferropriva; imunidade baixa; desconforto abdominais; quedas e fraturas ósseas; osteopenia; osteoporose;  anormalidades neurológicas; doenças cardiovasculares; diabetes; hipertensão grave; obstipação grave.
                                                                                  1. Causas:
                                                                                    1. Consequências:
                                                                                      1. Plano de acompanhamento:
                                                                                      2. Exames Bioquímicos
                                                                                        1. Não foram apresentados
                                                                                            1. (...) H.A.N.: Relatou que já recebeu orientações nutricionais anteriormente com Nutricionista da ENUFBA. As refeições são fracionadas em três e relatou sentir pouca fome. Realiza as refeições em casa e no trabalho e possui de 30 minutos a 1 hora para realizar refeição. Relatou que a colega do trabalho prepara as refeições. Nega alergias e intolerâncias alimentares e refere preferência em alimentos doces como torta e bolo. Alimentos como a melancia, abacaxi, banana da prata, feijão, arroz integral, macarrão, ensopado de boi, chuchu. Alface, batata e filé de frango. Ingestão de água ao longo do dia de quatro xícaras de 395mL.
                                                                                            Show full summary Hide full summary

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