Estatinas Y Atención Primaria

FACTORES DE RIESGO
1. Obesidad Central (OMS)
  1. Acumulación anormal o excesiva de grasa abdomen afectando la Función Cardiaca
    1. Ventrículo Izq
2. Resistencia a Insulina
  1. Resistencia nula a la absorción Glucosa de la sangre / mala respuesta a la insulina
    1. Causas
      1. Fisiológicas
        -Embarazo -Pubertad -Ad. mayor
      2. Patológicas
        - Genéticas -Ambientales -Fármacos o secundarios
3. Presión Arterial (OMS)
  1. Normal
    1. Sistólica: 120 mmhg
    2. Diastólica: 80 mmhg
  2. Causas
    1. -Sobrepeso -Obesidad -peso -Raza -Antescedentes familiar -Inactividad física -Dieta alta en Sodio -Bajo Potasio -Consumo de Tabaco -Consumo de Alcohol
4. Diabetes Mellitus (OMS)
  1. Tipo 1
    1. Falta de Insulina por destrucción de istoles pancreáticos
  2. Tipo 2
    1. Se caracteriza por niveles altos de Azucar
COMPLICACIONES
1. Dislipidemia
  1. Concentración de Lípidos y Lipoproteinas
2. Aterosclerosis
  1. Grasa y colesterol acumuladas en las paredes de los vasos sanguíneos
3. Enfermedades Cardiovasculares
  1. Trastornos del ♥ y vasos sanguíneos
4. Enfermedad cerebrovascular
  1. Trastornos de la vasculatura del Cerebro mediante disminución del flujo Sanguíneo
5. Diabetes
  1. Niveles altos de Azucar
6. Cancer
  1. Enfermedades relacionadas con la división descontrolada de las células del cuerpo
DIAGNOSTICO /Principios
1. Resutados médicos [Ex.Físico y Análisis de sangre]
2. Alto nivel de Triglicéridos y colesterol HDL
  1. < 50 mg / dL para mujeres < 40 mg / dL para hombres
3. Aumento de perímetro Cintura: Mujeres >80cm. Hombres >94
4. (P.A) ♥ Alta130/85 mmHg o más
TRATAMIENTO Según recomendaciones de Salud Pública...(Cambios)
1. Estilo de Vida Saludable...♥
  1. Planes de alimentación saludable
  2. Dieta que limite la cantidad de grasas saturadas y Trans
  3. Alimentos nutritivos, Frutas, verdauras, frutos secos, carnes magras y granos integrales.
    1. Mantener un Peso corporal saludable, lograr una perdida entre el 5% y el 10% año (ACSM,2014)
  4. Controlar el Estrés
    1. Hacer Actividad Física según la IDF. Intervención Primaria
      1. No fumar ni consumir sustancias psicoactivas ni alcohol (No caer)
      2. Intensidad Moderada (40%-60% de VO2 R o FCR)
        30 Min. casi todos los días Sem.(FITT)
      3. Intervención secundaria de la IDF
        Comprende la Farmacoterapia para los factores de Riesgo ECA asociados
    2. La AF se pueden acumular en tareas Diarias
2. Prueba de Esfuerzo
  1. Reconocimiento médico adicional
    1. Prescripción del ejercicio para obesos o con sobrepeso (Consideraciones especiales)
      1. Presencia de otras comorbilidades: Hipertensión, hiperinsulinemia, hiperglucemia,etc..
      2. Frecuencia: 5días Sem. Potencia el Gasto Cal.
        Intensidad: Se propone AF moderada a vigorosa (50%-75% de Vo2 o FCR (Progresiva)
        Tiempo: 30-60 min Sem. hasta un total de 150 min.Sem.
        Tipo: En modo Primario, AF aeróbicas que ejerciten grup. musc. e incorporar un entr. Resistencia.
Fármacos
1. Estatinas Lipofílicas
  1. Atorvastatina
    1. Alta intensidad
    2. Dosis
      1. 10 a 80 mg/día
    3. Administración Tomar en cualquier momento
    4. Efectos Adversos Diarrea, acidez, flatulencia. dolor de articulaciones.
    5. Fluvastatina
      1. Moderada intensidad
      2. Dosis RI: 20 a 80 mg/día XR: 80 mg/día
      3. Administración IR: Toma en la noche Divida la dosis dos veces por día (mañana y tarde) si dosis > 40 mg/día
      4. Efectos Adversos Dificultad para conciliar el sueño, dolor en los senos nasales, tos.
  2. Lovastatina
    1. Baja intensidad
    2. Dosis RI: 20 a 80 mg/día XR: 20 a 60 mg/día
    3. Administración IR: Tomar con cena divida la dosis dos veces por día con comidas si dosis > 20 mg/día
    4. Efectos Adversos Dolor, sensibilidad o debilidad muscular, falta de energía, debilidad.
2. Estatinas Hidrofílicas
  1. Pitavastatina
    1. Moderada intensidad
    2. Dosis 1 a 4 mg / día
    3. Administración Tomar en cualquier momento
    4. Efectos Adversos Cansancio extremo, sangrado o moretones inusuales.
  2. Pravastatina
    1. Moderada intensidad
    2. Dosis 10 a 80 mg / día
    3. Administración Tomar en el noche
    4. Efectos Adversos Ictericia en piel u ojos, dolor en la parte superior derecha del estómago.
  3. Rosuvastatina
    1. Alta intensidad
    2. Dosis 5 a 40 mg / día
    3. Administración Tomar en cualquier momento
    4. Efectos Adversos Depresión, dolor de articulaciones, dolor de cabeza, pérdida de la memoria.
  4. Simvastatina
    1. Baja intensidad
    2. Dosis: 20 - 40 mg /día Dosis máx.: 40 mg /día
    3. Administración Tomar en la noche.
    4. Efectos Adversos Estreñimiento, dolor de estómago, náusea.

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