Traumatismo dental

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• Avulsión

1. Intrusión
   1. Intrusión

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      • Intrusión
2. Protrusión/ Retrusión
   1. Luxación lateral

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      • Luxación lateral

1. Varios dientes se mueven como una unidad a la palpación
   1. Fractura alveolar
      1. Es una fractura del proceso alveolar, puede involucrar o no el alvéolo.
         1. tratamiento
            1. Reposicionamiento manual o reposicionamiento utilizando pinzas del segmento desplazados. Estabilizar el segmento con una férula flexible para 4 semanas
2. Solo diente
   1. Sin signos radiográficos de fractura radicular
      1. Extrusión

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         • Extrusión
   2. Signos radiográficos de fractura radicular
      1. Fractura Radicular

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         • Fractura radicular

1. Subluxación

   Annotations:

   • Control clínico y radiográfico a las 4 semanas, 6-8 semanas y 1 año. Si se observa una respuesta normal de la pulpa no será necesario la vigilancia.

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   • Subluxaciòn

1. Sin sensibilidad a la percusión
   1. Sin fractura
      1. Sano
   2. Fractura
      1. Sin fractura por debajo del margen gingival
         1. Fractura de la corona
            1. Sin pérdida de estructura dental
               1. Infracción

                  Annotations:

                  • En caso de infracciones muy notorias, grabar y sellar con resina para evitar la decoloración de las líneas de infracción. De lo contrario, no se necesita tratamiento.
            2. Pérdida de estructura dental
               1. No involucra dentina
                  1. Fractura del esmalte

                     Annotations:

                     • Si el fragmento del diente está en buenas condiciones puede ser colocado. . Restauración con resina compuesta en función de la extensión y localización de la fractura. Tres angulaciones (periapical, oclusales y exposiciones excéntricas) se debe utilizar en el examen radiográfico para descartar las luxaciones o fracturas radiculares
               2. Involucradentina
                  1. Sin pulpa expuesta
                     1. Fractura del esmalte y dentina

                        Annotations:

                        • Si el fragmeto del diente esta en buenas condiciones puede ser colocado. De lo contrario, realizar un tratamiento provisional cubriendo la dentina expuesta con ionómero de vidrio o con resina compuesta. El tratamiento definitivo para la corona fracturada es la restauración con materiales de restauración dental aceptadas. Se debe utilizar en el examen radiográfico para descartar desplazamiento o fractura de la raíz. Radiografía de los labios o las mejillas laceraciones para buscar fragmentos de dientes o material extraño
                  2. Exposición pulpar
                     1. Fractura del esmatel, dentina y pulpa
      2. Fractura por debajo del margen gingival
         1. Fractura de la corona y raíz
            1. Sin exposición pulpar
               1. Fractura no complucada de corona y raíz
                  1. Tratamiento

                     Annotations:

                     • En pacientes jóvenes con ápices abiertos, es importante conservar la vitalidad de la pulpa con recubrimiento pulpar o la pulpotomía con el fin de asegurar un mayor desarrollo radicular. También es el tratamiento de elección en pacientes con ápices cerrados. El hidróxido de calcio y MTA  son materiales adecuados para este tipo de procedimientos. En los pacientes de edad avanzada con ápices cerrados y una luxación asociada con el desplazamiento, el tratamiento de conducto es generalmente el tratamiento de elección. Manejo Control clínico y radiográfico a las 6-8 semanas y 1 año
                     1. Recubrimiento pulpar
                        1. Aplicar anestesia local, si es posible aislar en diente con dique de goma limpie el área con clorhexidina desinfecte con suero fisiologico aplicar el recubrimiento pulpar material de hidroxido de calcio o MTA sellar la dentina expuesta con ionómero de vidrio o resina compuesta, restaurar con resina compuesta se guir con controles clínicos y r adiográficos después de 6-8 semanas y 1 año
                     2. Pulpotomia
                        1. Aplicar anestesia local, si es posible aislar en diente con dique de goma limpie el área con clorhexidina desinfecte con suero fisiologico realizar pulpotomía a profundidad de 2 mm utilizando una fresa de diamante redondo y suero fisiologico Junto con la fijacion pulpar radicular formocresol durante 30 seg en algodón hasta que la hemorragia haya cesado, aplicar el recubrimiento pulpar material de hidroxido de calcio o MTA sellar la dentina con zoe sin endurecedor y zoe con endurecedor compuesta, restaurar.
                           1. seguir con controles clínicos y r adiográficos después de 6-8 semanas y 1 año
            2. Exposición pulpar
               1. Fractura complicada de raíz y corona

                  Annotations:

                  • Instrucciones para el paciente Alimentos blandos durante 1 semana.  Buena higiene bucal. Cepillarse los dientes con un cepillo suave y enjuague con clorhexidina 0,1%. Seguimiento   6-8 semanas y 1 año.
                  1. Eliminación de fragmentos y gingivectomía (aveces ostectomía)
                     1. La eliminación del fragmento coronal con el tratamiento endodóntico y restauración posterior con una corona post retenido. Este procedimiento debe ser precedida por una gingivectomía y aveces ostectomía con osteoplastia. Esta opción sólo está indicada en fracturas de corona de la raíz con extensión subgingival palatina.
                        1. Procedimiento relativamente fácil. Restauración pronta después de la lesión.
                        2. Ell diente restaurado puede migrar hacia vestibular debido a la formación de un palatino pseudo-bolsillo.
                     2. la fractura no compromete la estética (fracturas con extensión palatina)
                        1. Aplicar anestesia local, eliminación fragmento con fórceps Limpiar el área con chlorhexidina laceraciones gingivales sutura si está presente realizar pulpotomía o pulpa exterpation exponer la fractura por gingivectomía y osteoctomia
                  2. Extrusión Ortodóncica del fragmento apical
                     1. eliminación del segmento coronal con tratamiento endodóntico posterior y extrusión de ortodoncia de la raíz restante con longitud suficiente después de la extrusión para apoyar una corona post retenido.
                     2. Aplicar anestesia local, eliminación fragmento con fórceps Limpiar el área con chlorhexidina laceraciones gingivales sutura adaptar arco de alambre de acero de la región anterior preparar los sitios para el arco de alambre y de soporte con grabado ácido fijar el arco de alambre con la resina soporte fijo con resina aplicar una tracción elástica
                  3. extrusión quirúrgica
                     1. eliminación del fragmento fracturado móvil con posterior reposicionamiento de la raíz en una posición más coronal. Una rotación de la raíz (90 o 180) mejor posición para la curación del ligamento periodontal. Debido a que el sitio de la fractura queda expuesta y por lo tanto el ligamento periodontal se puede salvar.
                        1. Todos los tipos de fracturas (excepto fracturas corona-raíz en los dientes jóvenes con ápices abiertos donde se debe preservar la vitalidad) suponiendo que la longitud de la raíz razonable se puede lograr.
                     2. Aplicar anestesia local, eliminación fragmento con fórceps Limpiar el área con chlorhexidina laceraciones gingivales sutura realizar la extirpación pulpar aplicar una férula flexible para 4 semanas.
                  4. Decoronación
                     1. una solución de implante, el fragmento de raíz se puede dejar in situ después de decoronación a fin de evitar la resorción alveolar mantener el volumen del proceso alveolar para su posterior instalación óptima del implante
                  5. Extracción
                     1. La extracción con la restauración de la corona retenida por implantes inmediatos o retardados o un puente convencional. La extracción es inevitable en las fracturas de la corona-raíz muy profundas, siendo el extremo de una fractura vertical.
                     2. aplicar anestesia local elininacion del fragmento coronal del diente con pinzas extraccion de Fragmnet apical
2. Sensibilidad a la percusión
   1. Concusión

      Annotations:

      • Monitorear la condición pulpar al menos 1 año. Control clínico y radiográfico a las 4 semanas, 6-8 semanas y 1 año. El paciente deberá comer alimentos blandos por una semana, buena higiene oral, cepillarse con un cepillo suave y enjuagues de clorhexidina al 0.1% para evitar la acumulación de placa.

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      • Concusión