En la medida en que alcanzan un mayor nivel de desarrollo, lo cual se expresa en indicadores como el
aumento de la esperanza de vida, y se logra mediante estrategias como mejoras en los niveles de
educación, en la atención de la salud y en la infraestructura física
más costoso.[1] Lo anterior constituye una paradoja, ya que, se aprecia que una vez se logra más
desarrollo, al mismo tiempo se crean exigencias para responder por las necesidades de atención de
enfermedades
tratamiento es individual y requiere de tecnologías complejas para cumplir
con el sueño de muchos, de prolongar los años de vida;
LAS FALLAS DEL MERCADO Y EL
PAPEL Y EL PAPEL DEL SECTOR
PUBLICO
Incertidumbre. Como lo
afirmó Arrow,[5] la
principal distinción de los
mercados de salud
descansa en la
incertidumbre, la cual se
refiere al hecho de que los
consumidores no conocen
aspectos claves de su
estado de salud futuro.
Competencia limitada. Los servicios de
salud no son ofrecidos en un ambiente
competitivo en sentido estricto, ya que
por una parte se presentan
restricciones desde el lado de la oferta
para ingresar a las profesiones
médicas, tanto a su estudio como a su
ejercicio.
Bienes públicos. Por oposición a los bienes
privados, los bienes públicos son
entendidos como aquellos sobre los cuales
es imposible aplicar la exclusión vía precio.
Inequidad. Aunque el mercado pueda alcanzar la
eficiencia en algunos sectores y también en salud,
por ejemplo, mediante la ocupación hospitalaria,
los costos de atención o la productividad del
recurso humano, sus resultados pueden ser
inequitativos;
Externalidades. Otro tipo de acciones e
intervenciones médicas son realizadas
sobre los individuos, pero se producen
efectos sobre los demás y de este
modo se presenta una diferencia entre
los beneficios individuales y los
sociales.
Fallas de información. Otro
problema importante, referido
a la atención de la salud en
sentido económico, se refiere a
la existencia de la asimetría de
información.
Bien meritorio o preferente. Otro asunto interesante,
acerca de la atención de la salud, está referido a la
consideración que pueda tener la sociedad, a través de
algún órgano o mecanismo político, de la salud como un
bien que debe ser suministrado y adquirido de manera
preferencial, sin excusa sobre capacidad de pago o
disposición a pagar.
El seguro de salud El seguro de
salud es una buena solución a la
incertidumbre financiera
ocasionada por la enfermedad, a
cambio del pago de una prima,
cuyo monto es determinado
previamente y permite contar con
un gasto regular o estable.
los países deben responder a las demandas de atención que provienen de una población cada vez más
adulta, sometida a enfermedades crónicas y cuyo tratamiento es más costoso.
En este contexto, la economía de la salud, constituye una herramienta de
análisis para caracterizar y ayudar a resolver la problemática de la salud,
ECONOMIA Y LA SALUD
permiten sostener, que la atención de la salud se
comporta de manera parecida a como sucede
con muchos de los bienes y servicios
característicos de la economía de mercado,.
La atención de la salud constituye, un sector productivo
representado por la suma de recursos que la sociedad invierte
en la promoción, el mejoramiento y la recuperación de la
salud, en este caso, que es necesario diferenciar del conjunto
de factores que determinan el estado de salud de la población,
LOS SERVICIOS DE SALUD
Los economistas se refieren a los bienes
privados, como aquellos cuya producción
y provisión se realizan de manera eficiente
por parte del mercado, permitiendo una
adecuada interacción entre la oferta y la
demanda;.
se reconocen
cuatro atributos a
los bienes privados:.
primero, se cumple el principio de la exclusión por
cuanto es posible acceder al bien en la medida en
que se posee capacidad de pago y disposición a
pagar por él, quien no tiene con que pagar o no
quiere, queda excluido del consumo del bien;
segundo, los bienes privados están sometidos a la rivalidad o a la competencia en
el consumo, de manera que cuando alguien consume el bien, está privando a
otros que lo hagan al mismo tiempo.
segundo, los bienes privados están sometidos a la rivalidad
o a la competencia en el consumo, de manera que cuando
alguien consume el bien, está privando a otros que lo hagan
al mismo tiempo.
tercero, el beneficio que se obtiene por el
consumo de un bien privado es exclusivo
para la persona que lo consume;.
cuarto, los consumidores
manifiestan su preferencia por el
bien a través del precio, de
manera que si ella es alta existe la
disposición a pagar un precio
mayor y viceversa. B
los avances tecnológicos incorporados en la atención médica
están acompañados de una gran especialización de los
profesionales de la medicina, y, en consecuencia, se presenta
una fragmentación del acto médico al contar con
profesionales y equipos que solamente pueden ocuparse de
una parte de la atención integral;
IDEAS BASICAS SOBRE FINANCIAMIENTO
El problema del financiamiento
puede ser planteado en términos de
la relación entre ingreso y gasto, de
manera que si ésta se expresa como
una igualdad, es admisible que al
menos en el largo plazo ambos lados
sean iguales, pero que en períodos
más cortos se presenten diferencias
que constituyen un tema central
sobre el financiamiento.
Entre los cambios más
importantes que se han
realizado al interior del Estado,
en relación con el
financiamiento, se encuentran,
a nivel macro, la adopción de
mecanismos de control al
gasto público, a la emisión de
moneda y al endeudamiento;
y a nivel
micro, la búsqueda del
autofinanciamiento de
las actividades estatales
y el establecimiento de
sistemas de
transferencias y de
mecanismos de pago
entre entidades públicas
que induzcan un
comportamiento de sus
administradores para
lograr mayor eficiencia.
FINANCIAMIENTO DE LA SALUD
El financiamiento de la atención de la salud puede
organizarse teniendo en cuenta cuatro modelos puros que
comprenden, como elementos principales, los agentes
relacionados en torno a la producción, a la distribución y al
consumo de los servicios, las fuentes de financiamiento.
cómo financiar la atención de la
salud, en el ámbito público?.
los principales recursos son los impuestos y las contribuciones
a la seguridad social, y, en el privado, se habla en general del
ingreso personal disponible.
PAGO POR SERVICIOS
El pago se calcula sobre la totalidad del servicio prestado al
beneficiario o paciente, incluyendo los honorarios médicos,
los medicamentos y los gastos por hospitalización y
cirugías, esta modalidad de pago, muy común para
remunerar a médicos especialistas.
CAPACITACIÓN
La base del cálculo en esta modalidad es el enfermo
potencial y se emplea primordialmente en los
servicios de primer nivel.
PAGO POR CASO
El pago por caso se refiere al reconocimiento del
gasto total del tratamiento, el cual se estima a
partir de todas las consultas y demás
actividades necesarias para la dolencia
específica.
SALARIO
Ha sido la modalidad de pago más común,
empleada para remunerar el tiempo del médico y
de los otros profesionales de la salud.
PRESUPUESTO
Esta última modalidad, referida al pago de una
suma global en el año, es aplicada
exclusivamente sobre las instituciones
prestadoras de servicios, como los hospitales y
las clínicas, y es muy usual en el caso de los
hospitales públicos que perciben su principal
recurso del gobierno.