Defectos de furcación. Etiología,diagnóstico y tratamiento

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Defectos de furcación. Etiología,diagnóstico y tratamiento
  1. Etiología de los Defectos de Furcación
    1. Placa Bacteriana: Acumulación de placa y su control deficiente que pueden llevar a la destrucción de los tejidos periodontales.
      1. Tamaño y Forma de la Furcación: La morfología de la furcación puede influir en la acumulación de placa y la progresión de la enfermedad periodontal.
        1. Longitud del Tronco de la Raíz: La longitud de la raíz puede afectar la estabilidad y la resistencia a las fuerzas de masticación.
          1. Divergencia de las Raíces: Las raíces menos divergentes pueden dificultar el acceso para la limpieza y el tratamiento de la furcación.
            1. Fusión de la Raíz: La fusión de las raíces puede complicar la limpieza y el tratamiento de la furcación.
              1. Proporción Corona-Raíz: Una relación adecuada entre la corona y la raíz es crucial para la estabilidad del diente.
                1. Movilidad Dentaria: La movilidad excesiva puede indicar pérdida de soporte periodontal. Oclusión (Interferencias): Interferencias oclusales pueden aumentar las fuerzas sobre el diente y contribuir a la destrucción periodontal.
                  1. Edad: El aumento de la edad puede estar asociado con un mayor riesgo de defectos de furcación. Consumo de Tabaco: El tabaquismo puede aumentar el riesgo de destrucción periodontal. Factores Genéticos: La predisposición genética puede influir en la susceptibilidad a la enfermedad periodontal.
    2. Diagnóstico de los Defectos de Furcación
      1. Diagnóstico Clínico: Evaluación directa de la furcación mediante sondaje periodontal y sonda de Nabers.
        1. Diagnóstico por Imagen: Uso de radiografías periapicales, bite-wing, panorámicas y tomografía para evaluar la estructura ósea y la extensión del defecto de furcación.
          1. La técnica radiográfica de Sustracción digital ha demostrado ser menos subjetiva yde mayor grado de exactitud en lainterpretación de dichos resultados,que el uso de las radiografías convencionales
      2. Tratamiento de los Defectos de Furcación
        1. Clase I: Tratamiento conservador como el raspado y alisado radicular, y posiblemente la técnica de recubrimiento radicular.
          1. Clase II: Técnicas regenerativas como la técnica del túnel y la regeneración tisular guiada.
            1. Clase III: Opciones que incluyen la exodoncia, amputación o hemisección radicular, terapia ortodóntica, y el uso de injertos y aloinjertos.
              1. Consideraciones Adicionales: Mantenimiento de una buena higiene oral, terapia antibacteriana, y control continuo de la placa para garantizar el éxito a largo plazo del tratamiento.
              2. El objetivo de esta técnica escomunicar ambos lados de lafurcación mediante un túnel, de talforma que sea posible el paso de uncepillo interproximal
                1. La hemisección radicularconsiste en la resección y posteriorextracción de una raíz en una molarinferior, conservando y restaurandola raíz permanente
            2. Factores de mayor influenciapara un resultado exitoso en eltratamiento de defectos de furcaciónclase II mediante la terapiaregenerativa son
              1. Profundidad inicial del sondeoperiodontal.- Pobre higiene oral.- Pacientes fumadores.- Gingivitis
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