Es una acción, o un proceso, inherente a la
condición humana, el hombre ha planeado
siempre, y lo seguirá haciendo, así sea
inconscientemente; ahora bien, cuando la
acción es consciente, su propósito es reducir o
controlar la incertidumbre, y tiene la
connotación central de prever el futuro
La planificación en salud consiste en la
valoración razonada de una serie de
circunstancias: geográficas, demográficas,
económicas, jurídicas, políticas y
epidemiológicas, con el fin de concretar las
decisiones sobre la cantidad, calidad y tipo
de recursos de salud
NIVELES DE
PLANEACIÓN
Para hablar de realización de un
proceso de planeación en salud,
debemos establecer en qué nivel
estamos ya que existen 3 niveles.
“Nivel macro”, para todo el
conjunto de un país, que les
permite a los gobiernos o
rectores de la acción
socioeconómica, alcanzar un
mayor desarrollo y bienestar
En aquellos países (en nuestra región son la
mayoría), que se encuentran en procesos de
descentralización del estado a nivel territorial,[2]
en los campos político, administrativo y fiscal,
podríamos hablar de un “nivel intermedio” de
planificación, tanto en lo integral según las
competencias que el ente territorial vaya a tener,
como en lo sectorial.
El otro nivel es la planificación sectorial a nivel
“micro”, o sea, aquella referente a las
unidades productivas o empresas de servicios
a nivel institucional, que debe actuar en el
escenario trazado por la macro o global.
EL PAPEL DEL
ESTADO EN LA
PLANIFICACIÓN
La razón de ser, o misión del Estado, es
mejorar el nivel de desarrollo socioeconómico,
y lograr mayores niveles de bienestar para la
población de un país, para poder conseguirlo,
reconoce que hay diferencias también
socioeconómicas entre sus habitantes, y debe
por lo tanto tratar de disminuirlas,
Es allí cuando actúa a través de la
“redistribución del ingreso, en bienes y
servicios”; lo anterior implica el cobro de
impuestos o contribuciones a quienes más
tengan o ganen, el Estado invierte dichos
recursos para proveer los bienes y servicios
básicos que la población más pobre no está
en condiciones de adquirir.
Del modelo de planificación
global depende la
planificación sectorial de
salud
El poder enfrentar nuevos eventos transmisibles
o la reaparición de otros que se presumían
superados, que adquieren características de
pandemias que se desplazan y afectan la salud
colectiva, los desastres naturales y los pactos
internacionales como los de antitabaquismo, ha
exigido la planificación coordinada entre naciones
de campañas y proyectos, con el liderazgo o la
convocatoria de las Organizaciones
Internacionales de todo tipo.
Los países de Latinoamérica y el Caribe a la par
que han adoptado esquemas, con Estados
reguladores y con un modelo de planificación
global subsidiario, también han entrado en un
tipo de Estado descentralizado a nivel territorial,
transfiriendo mayor poder al municipio, al
departamento, a la provincia, a las regiones y a
los condados
Evolución histórica de la
planificación en salud
ANTES DE
LOS AÑOS
70
Hasta entonces, como sector no tuvo
un proceso sistematizado y consciente
de planificación sanitaria con
propósitos de “ganancia en salud”, o
sea, evitando muerte y enfermedad
AÑOS 70 Y 80
Los años 70, culminan con los buenos propósitos
de la meta Salud para todos en el año 2000 y las
estrategias sinérgicas de la Atención primaria en
salud, la participación social y comunitaria en salud
y la articulación intersectorial de todos los
sectores sociales (salud, educación, agricultura,
vías, seguridad)
Los años 80, generan un pensamiento
futurista, como aquel que pretende prever y
calcular un futuro distinto deseable y posible,
llamado “situación objetivo”, y generar las
distintas propuestas y alternativas
estrategias para conseguirlo
AÑOS 90
El Banco Mundial (BM) incluye lo (educación y salud),
como requisito para el crecimiento económico, y en
1993, hizo un llamado a invertir en salud planificando
para lograr mayor eficiencia y equidad, otorgando
prioridad a los servicios más costo-efectivos, o sea,
aquellos que eviten en mayor medida la pérdida de
años de vida saludables (AVISAS) por muerte y
discapacidad
El nuevo siglo XXI
La Región experimenta diferentes reformas que
pretenden cobertura universal, hay diversidad en los
modelos de aseguramiento social perdiendo terreno. la
participación del sector privado en Chile y en situación
contraria Colombia y República Dominicana, en general
en la región el estado cede a los particulares el avance
en la prestación de mayor especialidad: la planificación
se sustenta más en las coberturas del seguro que en los
beneficios reales del mismo
Marco de referencia para la
planificación sectorial de
Salud
El análisis de la
situación de
salud (ASIS)
Es una actividad necesaria en la Atención Primaria
en Salud (APS), que tiene como propósito
identificar las características socio psicológicas,
económicas, históricas, geográficas, culturales y
ambientales, que inciden en la salud de la
población, así como los problemas de salud que
presentan los individuos, las familias, los grupos y
la comunidad en su conjunto, para desarrollar
acciones que contribuyan a su solución
Políticas internacionales en salud
Aún después del año 2000, en que se había
definido como meta: “alcanzar para todos sus
ciudadanos, un grado de salud que les permita
llevar una vida social y económicamente
productiva”, esta sigue pendiente para muchos
de los países miembros de la OMS, por ello la
misma Asamblea mundial de la salud de 2012,
acaba de renovarla ratificando además “la
atención primaria” como la estrategia
fundamental para lograrla
Políticas nacionales
La influencia de los organismos internacionales en
nuestros países conduce a que los programas en los
diferentes gobiernos tengan en cuenta la política,
estrategias y metas, definidas a nivel regional y
mundial; sin embargo, se reconoce que deben
adaptarse a la realidad nacional de los diferentes
países, con el objetivo de pretender la universalidad
con los servicios, la equidad al tener prioridad con los
grupos humanos más pobres y vulnerables
Aspectos constitucionales y legales
Adicionalmente, deben tenerse en cuenta las
normas constitucionales y legales, vigentes en
cada país, por ejemplo, los aspectos que rigen los
procesos de descentralización territorial en lo
administrativo, financiero y político, que en
términos generales son comunes a los países de
nuestra región, así como el desarrollo e
implementación de los diferentes modelos de
seguridad social integral, en los cuales la salud es
un componente.
LA PLANEACIÓN ESTRATÉGICA
EN SALUD COMO PROCESO:
ETAPAS DE LA PLANIACACIÓN
Cuando, de una manera integral
y en un modelo estratégico,
abordamos la planeación de
salud como proceso, debemos
tener en cuenta una serie de
etapas
Situación
diagnóstica
Hacen parte de esta etapa los elementos
mencionados en el marco de referencia a saber,
las políticas internacionales de bienestar y de
salud, las nacionales, los aspectos jurídicos y
financieros; no debe limitarse la elaboración de
la situación, a un simple ejercicio de recolección
y análisis de información
Aspectos
socioepidemiológicos
Hay que tener en cuenta que dicha información
debe provenir de diferentes fuentes, de la misma
comunidad, de investigaciones previas, de las
instancias que orientan, coordinan y consolidan
planes previos, y claro está, de la organización o
institución de salud
Condiciones de
vida-información
extrasectorial
Es importante en el caso de la planeación
sectorial, a nivel nacional o territorial y muy
especialmente a nivel municipal, obtener
información relacionada con: localización y
características geográficas, demográficas y
socioeconómicas entre las cuales están las
condiciones de empleo, ingreso
Condiciones de
salud-información
sectorial
El perfil de morbimortalidad facilita
identificar no sólo los problemas de salud
que afectan a las personas, sino también
los factores condicionantes que los
determinan
Inventario de
necesidades y
problemas
Comprende tanto lo extrasectorial
como lo sectorial, la necesidad es una
condición que requiere un ser
humano para mantenerse íntegro
como persona en su ámbito individual
y colectivo, no pueden asumirse las
necesidades humanas únicamente
como carencias
En el sentido de requerir un objeto material o un servicio
para satisfacerlas, dado el hecho deseable de que si las
personas se comprometen para lograrlas, son también
potencialidades para su desarrollo; por problema se
entiende entonces, el hecho de que una persona o
comunidad no logren la satisfacción de una necesidad