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Cambios por sistemas en el puerperio

Cambios fisiologicos
1. Cambios metabolicos
2. Aparato digestivo
  1. El intestino vuelve a su estado basal
  2. El reflujo y Acidez
    1. Desaparecen cuando el utero disminuye su volumen
3. Aparato urinario
  1. Riñones
    1. Son más grandes en el puerperio
    2. El tono vesical se normaliza
      1. Dentro de 24 a 48 horas del parto.
    3. Los uréteres y pelvis renal
      1. Se encuentra dilatados e hipotónicos
    4. Aumento de la diuresis
    5. La funcion renal se normaliza
      1. Disminuye el filtrado glomerular y el flujo renal
    6. La filtración glomerular
      1. Se mantiene elevada.
        Primera semana
4. Aparato cardiovascular.
  1. Gasto cardiaco.
    1. El retorno venoso, el lecho placentario y el tránsito del volumen sanguíneo.
      1. Aumentan el gasto cardiaco
    2. El gasto cardiaco se normaliza.
      1. En la tercera semana después del parto.
    3. Aumenta entre 24 y 48 horas.
  2. Presión arterial
    1. Puede elevarse en los primeros días
    2. Se produce una bradicardia fisiológica
      1. Debido a una respuesta vagal.
        Por el aumento de la actividad nerviosa simpática
  3. Las manifestaciones clínicas
    1. Tromboembolismo
    2. Bradicardia
  4. El volumen sanguíneo se estabiliza
    1. Entre las tercer o cuarta semana
Cambios anatómicos.
1. Mamas
  1. Después del parto empiezan a secretar calostro
    1. Contiene más minerales, aminoácidos y proteínas
  2. El calostro se segrega durante 5 a 2 semanas
    1. Después se convierte en leche madura
2. Órganos reproductores internos
  1. Involución uterina
    1. Después de la expulsión placentaria
      1. El fondo del útero contraído se sitúa a nivel de la cicatriz umbilical
    2. En el puerperio inmediato
      1. El útero pesa alrededor de 1000g
      2. Proceso de fuerzas de destrucción o desestructuración
  2. Cuello uterino
    1. El orificio del cuello uterino se contrae lentamente
    2. El orificio externo del cuello no recupera en su totalidad
  3. Trompas de falopio
    1. Celulas secretoras reducen el tamaño
      1. 6ta semana recupera los cilios
        Retorna a la estructura epitelial de la fase folicular
  4. Loquios
    1. El desprendimiento del tejido decidual origina secreciones vaginales
      1. Loquios rubra
        Aparecen en los primeros días después del parto
      2. Loquios serosos
        Aparecen entere el tercer día del parto
      3. Loquios alba
        Aparecen después de los diez días
  5. Regeneración endometrial
    1. La decidua restante de dos capas
      1. La capa superficial se necrosa y se desprende en forma de loquios
      2. La capa basal adyacente al miometrio permanece integra y da origen a un nuevo endometrio
  6. Entuertos
    1. Son contracciones fuertes, dolorosas
    2. En multípara
    3. Disminuyen u pierden identidad
      1. 3er día
3. Órganos reproductores externos
  1. Vagina
    1. Recupera su tamaño y forma inicial en tres semanas
    2. Las arrugas del canal vaginal reaparecen hacia la tercera semana
    3. El epitelio vaginal empieza a proliferar entre las cuatro y seis semanas
4. Piel y pared abdominal
  1. Los ligamentos ancho y redondo
  2. La pared abdominal permanece flácida
Cambios psicológicos
1. Estres
  1. Factores psicosociales, complicaciones obstétricas u otras causas
  2. Es una respuesta fisiológica y psicoemocional
  3. Surge como un cambio en el rol
    1. La madre no puede estar preparada
  4. El proceso de ser madre se convierte en una amenaza
    1. Produciendo consecuencias fisiologicas y psicologicas
      1. Activando procesos cognitivos y conductuales
2. Ansiedad
  1. Respuesta emocional ante un estímulo o amenaza
  2. Se manifiesta por inquietud, excitación e inseguridad
  3. Es más frecuente en el puerperio
  4. Si no es tratado puede manifestarse le depresión
3. Tristeza y Melancolía
  1. Su aparicion es mas temprana, leve y transitoria
    1. El segundo y cuarto día del parto
  2. Se caracteriza por
    1. Llanto fácil
    2. Irritabilidad
    3. Insomnio
    4. Labilidad emocional
    5. Cefaleas
    6. Cambios de apetito
    7. Preocupación excesiva
  3. La madre se encuentra hipersensible y vulnerable emocionalmente
    1. Puede complicarse si recibe comentarios negativos por familiares o amigos
Puerperio
1. Intervalo de tiempo después del parto durante esta etapa se experimentan cambios anatómicos y fisiologicos
2. Los órganos y sistemas regresan al estado basal
3. Se clasifican en:
  1. Puerperio Inmediato
    1. Corresponde a las primeras 24 horas posparto
  2. Puerperio mediato
    1. Empieza desde el segundo hasta el décimo día posparto
  3. Puerperio tardío
    1. Empieza desde el día 11 hasta el día 42 a 45 posparto

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