Clasificación inmunohistoquimica del Cancer de mama

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Clasificacion cancer de mama
Josué Medina
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Alejandro Cruz
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Josué Medina
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Clasificación inmunohistoquimica del Cancer de mama
  1. Carcinoma in situ
    1. Ductal
      1. Constituye el 15-30% de los carcinomas. Se detecta mediante mamografía debido a la calcificación. Consiste en una población clonal maligna e células limitada a los conductos y lobulillos por la membrana basal.
        1. La mastectomía suele ser curativa en el 95% de los casos, cualquiera que sea el tratamiento, los fallecimientos por este cancer son muy raros en menos del 2%.
      2. Lobulillar
        1. Es siempre un hallazgo incidental en la biopsia, no se asocia a calcificaciones o reacciones estromales, es bilateral en el 10-40% de los casos,
          1. De mismo pronóstico que el ductal, pero predispone a padecer el invasivo.
            1. Celulas no cohesivas con núcleos ovales y redondos y nucleolos pequeños. Frecuente en mujeres jóvenes.
        2. Carcinoma invasivo (Infiltrante)
          1. Se presenta casi siempre como una masa palpable, los tumores se asocian a metastasis ganglionares
            1. Rara vez presenta metástasis, es de buen pronóstico si se detecta a tiempo.
          2. Carcinoma invasivo sin tipo especial
            1. Comprenden el 70-80% de los carcinomas, macroscópicamente son tumores duros con un borde irregular. Existe una amplia gama de aspectos histológicos y moleculares, estas clases moleculares guardan relación con el pronóstico y la respuesta al tratamiento
              1. Luminal A40-50%)
                1. Muy pocos responden bien a la quimioterapia.
                2. Luminal B(15-20%)
                  1. De grado más alto, tasa de proliferación elevada, conocidos como triple positivos, pueden no responder bien a la quimioterapia
                  2. Similar a la mama normal
                    1. Usualmente bien diferenciados, muy semejantes a l tejido normal.
                    2. Similar a la basal
                      1. Son en general de grado alto y tasa de proliferación elevada, 15-20% responde a la quimioterapia, o que posibilita su curación.
                      2. HER2 POSITIVO
                        1. Poco diferenciados, tienen una tasa de proliferación elevada y se asocian a metástasis encefálicas.
                    3. Carcinoma lobulillar invasivo
                      1. Suelen presentarse como una masa palpable o una densidad mamografica con bordes irregulares.
                        1. Suele haber metástasis en el retroperitoneo, peritoneo, leptomeninges y otros, suelen ser bien o medianamente diferenciados, diploides, RE positivos y asociados a CLIS
                        2. Hay presencia de celulas tumorales infiltrantes no cohesivas dispuestas en fila india.
                        3. Carcinoma medular
                          1. Frecuente en mujeres de 60 años, se presenta como una masa bien delimitada, los tumores producen una desmoplasia y son blandos a la palpacion, flexibles, carnoso y bien circunscrito
                            1. Tienen un pronóstico ligeramente mejor que los arcinomar STE, a pesar de la presencia universal de factores de riesgo desfavorables, metástasis ganglionares infreceuntes
                          2. Carcinoma Mucinoso
                            1. Suelen aparecer en mujeres mayores (70 años), el tumor es blando o gomoso con una consistencia de gelatina, celulas dispuestas en grupos e islotes pequeños
                              1. Suelen se diploides, bien diferenciados y RE positivos. Metastasis ganglionares raras. Pronóstico global ligeramente mejor que el de los carcinomas STE.
                            2. Carcinoma tubular
                              1. Detectados como densidades mamográficas irregulares pequeñas entre los 40 y 50 años, constituidos de forma exclusiva por túbulos bien formados y se confunden con lesiones esclerosantes benignas.
                                1. Se asocian con freceuncia a hiperplasia lobulillar atípica, CLIS o CDIS de grado bajo.
                              2. Carcinoma papilar invasivo
                                1. Son raros representan menos del 1%, la arquetectura papilar o micropapilar se ve con más freceuncia en el CDIS.
                                  1. Suelen ser RE positivos y tiene un pronóstico favorable.
                                2. Carcinoma metaplásico
                                  1. Comprende una variedad de tipos raros de cancer de mama, productores de matriz, carcinomas escamosos y carcinomas con un componente fusocelular prominente, son triple negativos,
                                    1. Metastasis infrecuentes pero el pronóstico general es muy desfavorable.
                                      1. Expresan proteínas mioepiteliales y relacionados con carcinomas similares a celulas basales
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