Clasificación inmunohistoquimica del Cancer de mama
Carcinoma in situ
Ductal
Constituye el 15-30% de los carcinomas. Se detecta
mediante mamografía debido a la calcificación. Consiste
en una población clonal maligna e células limitada a los
conductos y lobulillos por la membrana basal.
La mastectomía suele ser curativa en el 95%
de los casos, cualquiera que sea el
tratamiento, los fallecimientos por este
cancer son muy raros en menos del 2%.
Lobulillar
Es siempre un hallazgo incidental en la
biopsia, no se asocia a calcificaciones o
reacciones estromales, es bilateral en el
10-40% de los casos,
De mismo pronóstico que el
ductal, pero predispone a padecer
el invasivo.
Celulas no cohesivas con núcleos ovales
y redondos y nucleolos pequeños.
Frecuente en mujeres jóvenes.
Carcinoma invasivo (Infiltrante)
Se presenta casi siempre como una
masa palpable, los tumores se asocian
a metastasis ganglionares
Rara vez presenta metástasis, es de
buen pronóstico si se detecta a tiempo.
Carcinoma invasivo sin tipo especial
Comprenden el 70-80% de los carcinomas,
macroscópicamente son tumores duros con un borde
irregular. Existe una amplia gama de aspectos
histológicos y moleculares, estas clases moleculares
guardan relación con el pronóstico y la respuesta al
tratamiento
Luminal A40-50%)
Muy pocos responden bien a la quimioterapia.
Luminal B(15-20%)
De grado más alto, tasa de proliferación elevada, conocidos como triple
positivos, pueden no responder bien a la quimioterapia
Similar a la mama normal
Usualmente bien diferenciados, muy semejantes a l tejido normal.
Similar a la basal
Son en general de grado alto y tasa de proliferación
elevada, 15-20% responde a la quimioterapia, o que
posibilita su curación.
HER2 POSITIVO
Poco diferenciados, tienen una tasa de proliferación elevada y se asocian a metástasis encefálicas.
Carcinoma lobulillar invasivo
Suelen presentarse como una masa
palpable o una densidad mamografica con
bordes irregulares.
Suele haber metástasis en el retroperitoneo, peritoneo,
leptomeninges y otros, suelen ser bien o medianamente
diferenciados, diploides, RE positivos y asociados a CLIS
Hay presencia de celulas
tumorales infiltrantes no cohesivas
dispuestas en fila india.
Carcinoma medular
Frecuente en mujeres de 60 años, se presenta como una
masa bien delimitada, los tumores producen una desmoplasia
y son blandos a la palpacion, flexibles, carnoso y bien
circunscrito
Tienen un pronóstico ligeramente mejor que los arcinomar STE, a pesar
de la presencia universal de factores de riesgo desfavorables, metástasis
ganglionares infreceuntes
Carcinoma Mucinoso
Suelen aparecer en mujeres mayores (70
años), el tumor es blando o gomoso con una
consistencia de gelatina, celulas dispuestas
en grupos e islotes pequeños
Suelen se diploides, bien diferenciados y RE positivos. Metastasis
ganglionares raras. Pronóstico global ligeramente mejor que el de
los carcinomas STE.
Carcinoma tubular
Detectados como densidades mamográficas irregulares pequeñas
entre los 40 y 50 años, constituidos de forma exclusiva por túbulos
bien formados y se confunden con lesiones esclerosantes benignas.
Se asocian con freceuncia a hiperplasia lobulillar atípica,
CLIS o CDIS de grado bajo.
Carcinoma papilar invasivo
Son raros representan menos del 1%, la arquetectura
papilar o micropapilar se ve con más freceuncia en el
CDIS.
Suelen ser RE positivos y tiene un pronóstico favorable.
Carcinoma metaplásico
Comprende una variedad de tipos raros de cancer de mama,
productores de matriz, carcinomas escamosos y carcinomas con un
componente fusocelular prominente, son triple negativos,
Metastasis infrecuentes pero el pronóstico general es muy desfavorable.
Expresan proteínas mioepiteliales y relacionados con
carcinomas similares a celulas basales