OTITIS MEDIA AGUDA SUPURATIVA

enfermedad infecciosa infantil más común en todo el mundo
1. Caracteriza
  1. Drenaje del oido medio durante al menos dos semanas .
  2. Otorrea persistente o intermitente
Perforacion de la membrana timpanica
Epidemiologia
1. Niño pequeño (6 meses)
  1. Predominio masculino
    2. Meses frios
2. Factores de riesgo
  1. Antecedente de multiples episodios
  2. Condiciones de hacinamiento
  3. Pasiva exposicion al humo
    1. Infecciones frecuentes del tracto respiratorio
  4. condiciones comórbidas ( labio / paladar hendido, síndrome de Down, síndrome de Cri du Chat, atresia de coanas, y microcefalia
  5. prácticas antihigiénicas, tales como bañarse en los estanques y ríos contaminados, la perforación del oído no estéril, y la limpieza de los oídos con bastoncillos de algodón
PATOGENIA
1. Puede ocurrir por:
  1. Infeccion aguda del oido que no se dx o se trata de forma inadecuada
  2. Perforacion pre existente o tubo de timpanostomia
  3. Disfuncion cronica de tubo de eustaquio y cambios histologicos en el oido medio
  4. Nadar o bañarse en agua contaminada puede conducir a la contaminacion del oido medio con bacterias cuando existe perforacion
ETIOLOGIA
1. SARM- se ha incrementado en los ultimos años, con mayor prevalencia
2. Infancia
  1. S. pneumoniae
  2. H. Influenzae
  3. S. Pyogenes
  4. Moraxella Catarrhalis
3. Menores de 2 semanas de edad
  1. S,Aureus
  2. Enterobacilos Gram (-)
  3. S. Betahemolitico
Sistema Inmune
1. Disminucion de niveles de inmunoglobulinas
  1. defecto de inmunidad humoral en pequeño grupo de pacientes
CUADRO CLINICO
1. Motivo de consulta frecuente: Perdida auditiva, secrecion por el oido
2. Fiebre, mareo o dolor, alerta de complicaciones
3. Por lo General no presenta dolor
4. Perdida de audicion entre el 50 y 60 % de los pacientes
5. Colestetoma entre el 1 a 18 % de los pacientes
6. Hallazgos al examen fisico
  1. Perforacion central de la membrana timpanica
  2. Mucosa oido, edematosa y puede tener un aspecto pálido, rojo, o puede ser normal
Diagnosticos: Signos y sintomas clinicos compatibles
Tratamiento
1. Analgesico/ Antiinflamatorio
  1. Paracetamol 10 mg/kg/dia
  2. Ibuprofeno 10 mg/kg/dia
2. Antibiotico
  1. Inical: Amoxicilina 80-90 mg/kg/dia 8 horas 5-7 dias
    1. Fracaso pasar a Amoxicilina / Acido clavulanico 8: 1,80 mg/kg/dia
      1. Fracaso pasar a Ceftriaxona 50- 100 mg/kg/dia

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