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Description
Mind Map by Cauana Efel, updated more than 1 year ago
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Created by Cauana Efel
about 8 years ago
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Doença Hipertensiva Especifica Gestacional
- PA > ou = 140/90
- Classificação
- antes da 20ª sem
- 1) HAS prévia
- a) Diagnosticada anterior a gravidez
- Ideal: fazer ajustes da medicação antes da concepção. Não é contra-indicado continuar com o uso de diurético
- Ideal: fazer ajustes da medicação antes da concepção. Não é contra-indicado continuar com o uso de diurético
- b) Diagnosticada a 1ª vez na gestação e que se mantém após 12 semanas pós parto.
- DD: devem ser submetidas à avaliação de hipertensão secundária
(doença renal, hipertensão renovascular, aldosteronismo
primário, síndrome de Cushing e feocromocitoma)
- DD: devem ser submetidas à avaliação de hipertensão secundária
(doença renal, hipertensão renovascular, aldosteronismo
primário, síndrome de Cushing e feocromocitoma)
- Tratamento
- Critérios para TTO
- PA >= 150-160 / 100-110; Comprometimento de órgãos; Há mais de 10 anos; HAS secundária
- Medicações
- 1ª: Metildopa; 2ª: Nifedipina retardada; Hidralazina; Labetolol;
Hidroclorotiazida; Verapamil
- metil tem contraindicação em doença hepática ativa
- nifedipina: bloqueador de canal
de calcio= é antitocolitico
- metil tem contraindicação em doença hepática ativa
- Contra-indicado
- NÃO= Inibidores da enzima conversora de angiotensina (Captopril)
- Antagonistas do receptor de angiotensina II (losartana)
- Podem causar: Morte neonatal,
Falência renal neonatal, Oligodrâmnio,
Restrição de crescimento fetal
- Bloqueadores beta-adrenérgicos (atenolol) no
início da gravidez, podem estar associados à
restrição do crescimento fetal
- NÃO= Inibidores da enzima conversora de angiotensina (Captopril)
- 1ª: Metildopa; 2ª: Nifedipina retardada; Hidralazina; Labetolol;
Hidroclorotiazida; Verapamil
- Medicações
- PA >= 150-160 / 100-110; Comprometimento de órgãos; Há mais de 10 anos; HAS secundária
- Critérios para TTO
- a) Diagnosticada anterior a gravidez
- 1) HAS prévia
- depois da 20ª sem
- 2) Pré-eclampsia
- diagnosticada após a 20ª semana, exceto em caso de doença trofoblástica gestacional ou hidrópsia fetal
- hipertensão + lesão em órgão alvo (proteinúria, creatinina, sinais neurológicos ...
- pode ser Leve ou Grave
- Complicações: Eclampsia e S. de HELLP
- diagnosticada após a 20ª semana, exceto em caso de doença trofoblástica gestacional ou hidrópsia fetal
- 3) HAS prévia + pré-eclampsia/eclâmpsia
- prognóstico mais ruim que HAS crônica
- agravamento da HAS com proteinúria que surge/piora após a 20ª sem
- Pode ter plaquetopenia (<100.000) e alterações de enzimas
- TTO igual pré-eclampsia
- prognóstico mais ruim que HAS crônica
- 4) Hipertensão Transitória da Gestação
- Aum da PA no final da gestação ou início do puerpério (24 horas de pós-parto)
- Sem proteinúria
- Retorna aos valores normais em até 12 semanas após o parto
- Benigna(não necessita interromper)
- Sem ser progressiva e sem causar as complicação da pré-eclampsia –
comprometimento renal hepático, hematológica e suas complicações.
- Geralmente PA não ultrapassa 160/110 mmHg(caso passar-
risco de AVC --> interromper pelo risco de convulsão)
- Aum da PA no final da gestação ou início do puerpério (24 horas de pós-parto)
- 2) Pré-eclampsia
- TRATAMENTO
- S: >=160 ou D: >= 100
- não urgência
- Pré-eclampsia grave e estável
- Metildopa ou Pindolol ou Nifedipina
- Metildopa ou Pindolol ou Nifedipina
- Pré-eclampsia grave e estável
- Urgência: PA muito alta e/ou com sintomas
- Crise hipertensiva/ Situação crítica
- Hidralazina EV (max até 30mg) ou Nifedipina de ação rapida VO(cuidar hipotensão/sem mt controle)
- Não funcionou --> betabloqueador EV ou a nifedipina ou nitroglicerina
- Não funcionou --> betabloqueador EV ou a nifedipina ou nitroglicerina
- Hidralazina EV (max até 30mg) ou Nifedipina de ação rapida VO(cuidar hipotensão/sem mt controle)
- usar sulfato de magnésio
- sempre usar na eclampsia e sinais neurológicos
- pode ser usado na crise alta quando não há sinais
- Monitorar se diminui --> diurese, reflexo patelar e FR
- se alterado retirar ou usar gluconato de cálcio
- se alterado retirar ou usar gluconato de cálcio
- sempre usar na eclampsia e sinais neurológicos
- Crise hipertensiva/ Situação crítica
- não urgência
- S: >=160 ou D: >= 100
- antes da 20ª sem
- Classificação
- Conceitos
- Proteínuria: >= 300mg/ 24h ou 1+ ou mais cruzes em fita, sem evidencia de ITU . Ou razão
proteinúria/creatinúria>0,3 (proteinúria significativa, mas não significa ser grave)
- Hipertensão: > ou = 140x90mmHg: pelo menos 2 medidas
- Plaquetopenia: Menos de 100.000/mm³ --> Maior gravidade menor de 50.000
- Aumento das Enzimas Hepáticas
- TGO e TGP > 60 U/l
- DHL > 600
- TGO e TGP > 60 U/l
- Anemia Microangiopática: Bilirrubina acima de 1,2mg/dl (por causa da hemólise) ou > 5% de
esquizócitos no sangue periférico.
- Proteínuria: >= 300mg/ 24h ou 1+ ou mais cruzes em fita, sem evidencia de ITU . Ou razão
proteinúria/creatinúria>0,3 (proteinúria significativa, mas não significa ser grave)
- Fatores de
Risco
- Fator socioeconômico desfavorecido: mais
relacionado a HELLP e eclampsia
- Realizar precocemente na gravidez para
comparação posterior: hematócrito,
hemoglobina, contagem de plaquetas,
creatinina, ácido úrico. US para datação e
US adicional entre 25 e 28 sem para
analisar crescimento fetal
- Fator socioeconômico desfavorecido: mais
relacionado a HELLP e eclampsia
- Etiologia
- Complicações
- Maternas
- Descolamento prematuro da placenta
- CIVD- Coagulação Intravascular Disseminada
- Hemorragia cerebral
- Edema pulmonar
- Insuficiência aguda hepática e renal
- Fetais
- Parto prematuro: Pela interrupção precoce da gestação
- Óbito fetal: Pelo próprio deslocamento de placenta
- Sofrimento fetal
- Restrição de crescimento intrauterino: uma das
principais causas por hipertensão-> ocorre insuficiência
placentária (não troca sangue de forma adequada)
- Parto prematuro: Pela interrupção precoce da gestação
- Descolamento prematuro da placenta
- Maternas
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