Insuficiencia Hepática Aguda

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Génesis Aguilar Trueba
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Insuficiencia Hepática Aguda
  1. Definición
    1. Deterioro agudo de la función hepática en un hígado previamente normal que evoluciona a encefalopatía en 8 semanas. Con los criterios globales:
      1. Ausencia de insuficiencia hepática crónica; Hepatitis aguda (Elevación de AST/ALT) con elevación de INR >1.5
        1. Encefalopatía; Duración de enfermedad <26 semanas
      2. Etiología
        1. Es multicausal depende de la zona Geográfica en nuestro medio principalmente por acetaminofeno (paracetamol) y de origen viral
        2. Clasificación
          1. O´Grady
            1. • Hiperaguda: 0-1 sem. Coagulopatía grave. Ictericia leve. HIC Moderada. Causa: paracetamol, hepatitis A y E.
              1. • Aguda: 1-4 sem. Coagulopatía mod. Ictericia Mod. HIC Mod. Causa: Hepatitis B.
                1. • Subaguda: 4-12 sem. Coagulopatía leve. Ictericia severa. HIC Mod. Causa: fármacos
              2. Cuadro clínico
                1. Encefalopatía hepática y edema cerebral
                  1. Insuficiencia renal
                    1. Sepsis e infección
                      1. Alteraciones ácido base y electrolíticas
                        1. Alteraciones metabólicas
                          1. Alteraciones respiratorias
                            1. Alteraciones hemodinámicas
                              1. Alteraciones en la coagulación
                              2. Diagnóstico
                                1. Pruebas de función hepática. (Confirma sospechas) Aminotransferasas principales que hablan de daño hepatocelular sobre todo ALT/ TGP
                                  1. Historia clínica y cuadro clínico
                                    1. P/dx etiológico
                                      1. Serología (marcador viral) Determinación toxicológica (paracetamol) Autoanticuerpos (autoinmunitario)
                                    2. Tratamiento
                                      1. Manitol- Bolo 0.5-1g/kg IV c/hora hasta que mejore PIC u Osmolaridad plasmática 310mOsm/L.
                                        1. Transplante hepático única medida en IHA avanzada y que cumpla con los criterios: necesita apoyo hepático temporal
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