Material y técnica de suturas.

Material y técnica de suturas.

1. MATERIALES DE SUTURAS

   • Absorbible
     • Polyglactina 910 (Vicryl)
       • Sutura sintética, absorbible, trenzada hecha de poliglactina 910 recubierto con copolímero de L-lactida, glicolida y estearato de calcio.
         • Retiene 65% de resistencia a la tracción a 2 semanas y 40% a los 3 semanas. Absorción completa de Vicryl se produce entre 60 a 90 días por hidrólisis.
     • Polyglactina 910 (Vicryl Rápido)
       • Sutura sintética, absorbible, multifilamento. Se deriva de poliglactina 910
         • 50% de resistencia a tracción en 5 días. A las 2 semanas, resistencia a tracción es 0%. Suturas de Vicryl Rapido caen: 10 a 14 días y absorción produce por hidrólisis en 7 a 14 días.
     • Sutura Antibacteriana (Vicryl Plus Revestido)
       • Sutura absorbible con un recubrimiento antimicrobiano.
         • La reducción en el dolor postoperatorio se atribuyó a la inhibición de la colonización bacteriana y, probablemente, la evitación de infection
     • Sutura Poliglicólico (Dexon II)
       • Sutura sintética, absorbible, revestida de sutura trenzada, hecha de polycaprolate ácido poliglicólico. Recubrimiento lubricante disminuye fricción.
         • 89% de su resistencia a la tracción a los 7 días, 63% a los 14 días, y 17% a los 21 días.
     • Poliglecaprone (Monocryl)
       • Sintético, absorbible, sutura monofilamento hecha de un copolímero de glicólido y e-capralactone
         • Resistencia a tracción inicial significativa, selección de sutura de 1 a 2 tamaños más pequeños de lo que habitualmente, teñido monocryl conserva 30 a 40% de resistencia a tracción a 2 semanas, sin teñir Monocryl conserva 25 % a 2 semanas y 0% a 21 días. Absorción de las suturas produce por hidrólisis en 90 a 120 días.
     • Polidioxanona (PDS)
       • Sintético, absorbible, sutura de monofilamento de poliéster, poli (p-dioxanona)
         • Retiene 74% de resistencia a tracción a 2 semanas, 50% a 4 semanas 25% a 6 semanas. Polidioxanona rígido y difícil de manejar. Baja reactividad. Tasa de absorción mínimo hasta 90 días. Se absorbe lentamente por hidrólisis en 180 a 210 días.
     • Carbonato de Trimetileno-Poliglicólido (Maxon)
       • Sutura sintética, absorbible, monofilamento. Copolímero de glicólido y carbonato de trimetileno. Puede ser utilizado para las porciones profundas y superficiales de un cierre.
         • Resistencia a la tracción era medible de 42 a 92 días. Absorción completa de 6 a 7 meses.
     • Sutura Barbada (Quill SRS)
       • Sutura sintética, es un sin nudos hecho de polidioxanona teñido disponible como poliglecaprone sin teñir (Monoderm). distribuyen la tensión a través de la herida y eliminan la necesidad de nudos. facilita el uso de una técnica de sutura continua
         • Permite cierre estético subcuticular con menor número de suturas enterradas preliminares. Significativa de memoria, y tamaño de aguja no siempre adecuada para ciertos procedimientos
     • Llano, Crómico y de Rápida Absorción (Catgut)
       • Suturas biológicos de monofilamento y absorbibles
         • Resistencia es de 7 días, y la absorción se produce en 10 a 14 días.
   • No Absorbible
     • Nylon (Ethilon)
       • Sutura sintética, no absorbible, monofilamento hecho fibra de polímero de poliamida químicamente inerte, baja reactividad tisular.
         • Comunmente usadas en las operaciones cutáneas. Resistencia a tracción en 2 semanas es alta, pérdida potencial de 50% en 1 a 2 años por hidrólisis progresiva en el tiempo.
     • Polipropileno (Prolene)
       • Sutura no absorbible, sintética, monofilamento hecho por polimerización catalítica de propileno. Baja reactividad tisular. Fuerza de alta resistencia, similar al nylon.
         • Superficie extremadamente lisa, compensación del nudo por EXTRA lanza. alta plasticidad y capacidad para acomodar heridas como edema. No sujeto a degradación.
     • Seda
       • Sutura natural, no absorbible, trenzado blanco para un fácil manejo y una mayor visibilidad., Extruido por las larvas del gusano de seda, hecho de filamentos de proteína. Buena seguridad del nudo con respuesta inflamatoria.
         • Propensa a infección. degradación progresiva consecuencia en pérdida gradual de resistencia a tracción.
     • Poliéster Trenzada (Mersilene)
       • Sutura sntética, no absorbible, sin revestir, trenzado o material monofilamento de sutura.
         • Resistencia a tracción alta en 2 semanas. Alto coeficiente de fricción. Forma trenzada no se puede utilizar en presencia de infección o contaminacion. Baja reactividad tisular
     • ePTFE (Gore-Tex CV4)
       • Sutura sintética, no absorbible, monofilamento de politetrafluoroetileno. Blanco. Provoca respuesta de tejidos mínimos con el crecimiento celular.
         • Resistencia a la tracción no cambia en vivo. Gore tex es suave y flexible. No se degrada en presencia de infección

2. TÉCNICAS

   • Discontinuas
     • Cada punto aislado. Si se rompe un nudo no compromete la integridad de los otros nudos. Menor injuria en tejidos
     • Punto Simple:
       • Cierre anatómico seguro. Usado en cualquier tejido. Tensión adecuada a sutura
       • Punto en U horizontal
         • Herida de piel y mucosas. En musculos y aponeurosis
         • Punto en U vertical
           • Perfecta circulación en zona de herida. Evita necrosis de tejido.
           • Punto en X
             • En síntesis de heridas breves.
             • Punto en 8
               • Sutura musculocutánea. Afrontamientos de pared abdominal.
   • Continuas
     • Rapidez en ejecución. Menor inflamación. Impermeabilidad de la herida
     • Surgette
       • heridas operatorias de gran superficie con zonas finas y elásticas
       • Reverdin o Festoneada
         • Disminuye posibilidad de frunce, da mayor fuerza de afrontamiento y hemostasia.
         • Lazada de Refuerzo de Doyen
           • Aumento de fricción al realizar una lazada completa.
           • Colchonero
             • Se ingresa del lado del nudo y se sale por el lado opuesto
             • Jareta o Bolsa de tacabo
               • Para invaginar muñones o cerrar cavidades