Tanatología Médico-Legal

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Tanatología Médico-Legal
  1. Ley general de Salud
    1. Cadáver
      1. "El cuerpo humano en el que se haaya comprobado la pérdida de la vida."
        1. Proviene del latín caedere
        2. Artículo 314
        3. Diagnóstico clínico de muerte
          1. Se basa en signos de los 3 sistemas vitales
            1. Sistema nervioso central
              1. Pérdida del conocimiento, inmovilidad, flacidez de los músculos, pérdida de los reflejos osteotendinosos y profundos y relajción de esfinteres
                1. En la práctica: comprobar la ausencia de reflejos oculares con dilatación persistente de la pupila
                2. Sistema circulatorio
                  1. Derivan del cese del funcionamiento del corazón
                    1. Silencio cardiaco: Auscultación en los 4 focos cardiacos durante 5 minutos. Constituye el signo de Bouchut. Además de la ausencia del pulso carotídeo
                      1. Ausencia del halo inflamatorio en quemadura: Se aplica un objeto incandescente sobre un costado del tórax o la planta del pie . Sigo de Lancisi
                        1. Signo de fluoresceína: Se inyecta por vía endovenosa solución de clorante fluoresceína; cuando persiste la circulación, la piel y las mucosas se tornan amarillentas y los ojos verdes. Signos de Icard.
                          1. Segementación de la columna de eritrocitos en los vasos de la retina: mediante fondo de ojo
                          2. Sistema respiratorio
                            1. Se fundamenta en la ausencia de la columna de aire en movimiento por el funcionamiento de los pulmones
                              1. Ausencia de murmullo vesicular: Silencio en la auscultación sobre la tráquea por encima de la horquilla del esternón
                                1. Ausencia de soplo nasal: falta de aliento que empañe una superficie brillante colocada frente a los orificios nasales. Signo de Winslow
                              2. Tipos de muerte
                                1. Punto de vista anatómico
                                  1. Muerte somática: Detención irreversible de las funciones vitales del individuo, en conjunto
                                    1. Muerte celular: cese de la vida en los diferentes grupos celulares que componen el organismo
                                    2. Punto de vista médico-legal
                                      1. Muerte aparente: hay inconsciencia e inmovilidad con detención aparente de la circulación y respiración. Es una condición reversible con las oportunas maniobras de resucitación
                                        1. Muerte verdadera: cese real e irreversible de las funciones vitales.
                                        2. Punto de vista clínico
                                          1. Estado vegetativo: Por un daño severo del cerebro el individuo queda privado de la actividad mental superior, pero conserva el funcionamiento espontáneo de la respiración y la circulación
                                            1. Muerte cerebral: ocurre cuando un individuo privado de la actividad mental superior es, además, sometido a medios artificiales para mantener la respiración y la circulación.
                                          2. Fenómenos cadavéricos tempranos
                                            1. Enfriamiento cadavérico: Algor mortis. Se debe al cese de la actividad metabólica; el cadáver pierde calor hasta igualar la temperatura con el medio ambiente
                                              1. Más manifiesto en ara, manos y pies
                                                1. Importancia médico-legal: diagnóstico de muerte verdadera,; diagnóstico de intervalo posmortem.
                                                2. Deshidratación cadavérica: pérdida de agua por evaporación:
                                                  1. Signo de Stenon-Louis: a) hundimiento del globo ocular, b) pérdida de la transparencia de la córnea, c) formación de arrugas en la córnea, d) depósito de polvo que da aspecto arenosos (telilla glerosa). 45 min= ojo abierto, 24 h=ojo cerrado
                                                    1. Signo de Sommer: Macha negra esclerótica. Triángulo oscuro en la base de la córnea o una línea oscura que sigue el ecuador del ojo
                                                    2. Livideces cadavéricas: Livor mortis. Manchas púrpuras en la piel, en las zonas que quedan en declive En órganos internos hipóstasis visceral.
                                                      1. Rigidez cadavérica: Rigor mortis. Consiste en el endurecimiento y la retración de los músculos del cadáver. Se debe a la degradación irreversible de ATP, que pasa a ADP y AMP.
                                                        1. Espasmo cadavérico: Signo de Puppe o de Taylor. Es una rigidez instantánea, inmediata a la muerte, que fija una actitud o postura que tenía el individuo en el momento de morir.
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