Norma técnica para la
detección de las
alteraciones del adulto
(norma 412)
Detecta oportunamente
la presencia de
enfermedades crónicas
en adultos mayores de 45
años
Se caracteriza
Largos periodos
de latencia
curso de un
deterioro progresivo
Etiologia puede ser atribuible
a múltiples factores de riesgo
patologias
involucradas
Enfermedades
cardiovasculares
Enfermedades
metabólicas
Enfermedades
neoplásicas
Enfermedades
cronicas pulmonares
Enfermedades
musculoesqueleticas
osteoarticulares
Enfermedades
neurológicas
Consulta por primer
vez
Las consultas se deben programar
en medicina general pacientes
con edades 45,50,55,60,65,70,75 y
80 años
Anamnesis
Antecedentes
familiares
Mujeres en edades
peri o post
menopausia
Antecedentes de consumo de
tabaco, cigarrillo o exposición
de humo de carbon o leña
Antecedentes de consumo de
Alcohol o otras sustancias
psicoactivas
Hábitos
alimenticios
Actividad
fisica
Manejo del estrés y
situaciones de alta
tensión
Citologia en mujeres
Examen
Fisico
Medir la presión
arterial
Frecuencia
cardiaca y
respiratoria
Evaluación
nutricional
Examen auditivo y visual
Auscultación
cardiopulmonar
Examen de seno
Tacto rectal para
los hombres
Valoración neurologica y
musculoesqueletica
Atención en salud por
medicina general o familiar
Se divide en dos:
Adultez ( 29 a 59 años 11 meses y 29 días)
Valorar de manera integral la salud del adulto e Identificar
los principales cambios en el desarrollo de la adultez
(físico, cognitivo, emocional, social).
Anamnesis
Antecedentes familiares: enfermedades que presenten
o hayan presentado familiares cercanos
Antecedentes personales
Indagar sobre presencia de factores de riesgo,
sobre prácticas y hábitos saludables
Hábitos alimentarios a partir de la regularidad en el patrón de comidas
Conocer la actividad laboral o económica actual
y previa
Indagar sobre los derechos sexuales y reproductivos
Identificar riesgo para violencia
Si identifica riesgos de transtornos mentales
familiares o uso de PSA, aplicar:
Mediante todas las técnicas semiológicas se indica
realizar un examen físico completo
Valoracion estado nutricional y
Valoracion de riesgo
Cardiovacular
Medicion de peso, talla, IMC, perimetro abdominal
Finnish Risk Score , Tablas de Estratificación de la OMS ,
Tablas de Framinghan
Valoración de la salud sexual:
Valoración de la salud visual
Tablas de Snellen
Valoración de la salud auditiva y comunicativa
Valoración de la salud bucal:
Plan de Cuidado
El plan de cuidado debe hacerse de acuerdo a la atención que corresponda según los hallazgos y la concertación de
compromisos con el adulto.
Tamizacion para riesgo cardiovascular (Quinequenal)
Glicemia basal, perfil lipídico (colesterol de alta densidad HDL, colesterol de
baja densidad LDL, colesterol total triglicéridos), creatinina y uroanálisis
Vacunacion
Toxoide tetánico diftérico del adulto (Td) según antecedente vacunal
Tamización para cáncer
Cancer de Cuello uterino ( desde los 30 hasta los 50 años)
Cancer de mama (cada 2 años), a los 50, pero si
presenta factores de riesgo los 45 años
Cancer de Prostata (Cada 5 años), a los 50 años, con
factores de riesgo a los 45 años
Cancer de Colon y recto (Cada dos años desde los 50 años)
Tamizajes para población con alguno de los siguientes riesgos
Prueba rapida treponemica,preuba de VIH y preba de
Hepatatis B para relaciones sexuales sin proteccion
Prueba de embarazo en caso de presentar retraso menstrual
Prueba de hepatitis C, personas que recibieron transfusiones de
sangre edad antes de 1996 en el país. Para toda la población a
partir de los 50 años de edad una vez en la vida.
Vejez (60 años )
Alteraciones incluidas
Valorar la capacidad
funcional (fragilidad,
actividades básicas)
Anamnesis
Importante indagar la presencia de
síndromes geriátricos ya que en
muchos casos se puede llegar a
prevenir enfermedades crónicas
Conocer el estado
cognitivo del
paciente
Como se
encuentra su
movilización
Tener en cuenta la
estabilidad del
paciente y si
presenta riesgo de
caídas
Evaluar si
presenta
fragilidad
Incremento de vulnerabilidad
a estresores, teniendo en
cuenta que puede presentar
afectación en su salud
Incontinecia de
esfínteres
Depresión
Iatrogenia
Examen fisico (es importante
realizar un examen completo con
tomas de signos vitales
Valoración en la salud
mental
Valora el comportamiento, conducta
espontaneidades, acciones extrañas,
movimientos repetitivos , leguaje y
comunicación, alteración del
pensamiento y funcionamiento cognitivo
Escalas
Depresión: las
preguntas de
Whooley
Ansiedad:
cuestionario de
GAD- 2
Consumo de
SPA: ASSIST
Alcohol:
Cuestionario de
AUDIT
Cuidador por
sobrecarga:
Escala de Zarit
Valoración del
estado nuticional
Tabla de
estratificación de la
OMS
Tabla de
Framinghan
Finnish Risk Score
IMC
Valoración de la
capacidad
funcional
Test de Linda Fried
Evalua la fragilida del
paciente
Escala de Lawton -
Brody
Evalua la
independencia que
presenta el paciente
Indice de Barthel
Evalua la capacidad de
realizar las actividades
Plan de cuidado
Educación grupal en
entrenamiento
cognitivo y emocional
Educación grupal para la
salud incluyendo a los
familiares
Vacunas anuales
contra la
influenza
ATENCIONES INCLUIDAS
Valoración del estado nutricional y
medidas atropometricas
Valoración de las practicas
alimentarias
Valoración de las estructuras
dentomaxilofaciales y su funcionalidad
Valoración de la
salud visual
Valoración de la salud
sexual
Valoración de la función mental,
emocional y emocional
Valorar el estado de salud en
relación con el trabajo
Valorar la dinamica
familiar
Valorar el contexto social y redes de
apoyo social y comunitario
Esquema de
vacunación
PLAN DE CUIDADO
Atención en salud bucal
(odontólogo)
Tamización para cáncer de
mama, cuello uterino,
próstata, colon y recto
Tamización según el riesgo: Prueba
rápida treponemica, prueba rápida pre
y post test para VIH, prueba rápida
para hepatitis B y C
PLAN DE MANEJO DE LA RESOLUCIÓN Y NORMA TÉCNICA
GLICEMIA BASAL
PERFIL LIPÍDICO
CREATININA
UROANALISIS
HDL
LDL
COLESTEROL TOTAL
TRIGLICERIDOS
ENFERMEDADES
CRÓNICAS EN
PACIENTES MAYORES
DE 45 AÑOS
Hacer prevención de las
enfermedades más prevalentes
en nuestro medio, en el
individuo adulto
Se busca la promoción del
mantenimiento de la salud por
medio de la educación a la
población general para que adopte
hábitos de vida saludables.
FACTORES DE RIESGO
HTA
Tabaquismo
Dislipidemias
Diabetes mellitus
Eventos coronarios de
primer grado de
consanguinidad en
hombres de < 55 años y
mujeres < de 65 años
Neoplasias
Tamización
cáncer de mama: se
recomienda realizar
mamomagrafía en
mujeres de 50 a 69 años
cada 2 años
Cáncer de cuello uterino: Se
recomienda realizar citologías
anualmente hasta los 69 años
Cáncer de colon y recto:
Personas mayores de 50 años
(riesgo intermedio) se
recomienda realizar sangre
oculta anual y, si es positiva,
colonoscopia; así como
practicar sigmoidoscopia cada
cinco años o colonoscopia cada
diez años a elección del
paciente.
Cáncer de próstata:En términos
tumorales de la próstata
detectados, se solicita una rápida
medición del antígeno prostático
cada año. Si el tamizaje reduce la
mortalidad es posible que sea más
benéfico realizarlo cada dos años
en vez de cada año