Insuficiencia Cardiaca

Sx clínico complejo que resulta de cualquier anomalía estructural, funcional o estructural y funcional altere la capacidad del corazón para llenarse o contraerse de forma adecuada --> afección en el GC suficiente para satisfacer las demandas metabólicas del organismo tanto en el reposo como en la actividad física
1. Vale la pena destacar 3 puntos
  1. Es un síndrome ya que representa la expresión avanzada de todas las entidades nosológicas que afectan al aparato cardiovascular, mismas que dejadas a su evolución, con capaces de desarrollar IC.
  2. No sólo las alteraciones estructurales son causa de IC, existen otras situaciones como las arritmias cardiacas.
  3. Es importante tomar en consideración a la función diastólica dentro de la fisiopatología de la IC
Para comprender mejor la fisiopatología del síndrome de IC debemos estudiar dos aspectos fundamentales
1. Alteraciones hemodinámicas y estructurales
  1. PRECARGA y POSCARGA
  2. INOTROPISMO y CRONOTROPISMO
2. Sobreexpresión neurohumoral
  1. El sistema renina angiotensina aldosterona (SRAA)
Cuadro clínico: Pleno de manifestaciones cardiovasculares y extracardiacas
1. De la cuales podemos destacar: disnea en todos sus grados, edema periférico, y fatiga
2. Es importante destacar que la disfunción diastólica, es decir, la IC con función sistólica conservada o casi normal, no está exenta de síntomas y signos propios de la ICl
  1. Causando congestión pulmonar y disnea que puede ir desde medianos esfuerzos hasta disnea de reposo.
3. Pacientes con disfunción sistólica por daño miocárdico: Disnea, fatiga fácil y manifestaciones a nivel periférico reflejo de un síndrome de bajo gasto cardiaco: la caquexia cardiaca, el síndrome de mala absorción intestinal, el dolor muscular, la intolerancia al frío, las alteraciones sensoriales y de memoria e incluso situaciones más sutiles como, la caída del cabello, la piel seca o las alteraciones del patrón del sueño,
4. Datos que traducen disfunción ventricular derecha: Plétora yugular, la hepatomegalía, el reflujo hepatoyugular, la ascitis o el edema periférico, todas manifestaciones clínicas de la hipertensión venosa sistémica que acompaña a la falla ventricular derecha.
5. Niños: Tomar en cuenta edades y las diferentes manifestaciónes clinicas
  1. RN: taquicardia hipotensión, oliguria, polipnea, frialdad acra, dificultad repiratoria, cianosis leve, hepatomegalia
  2. Lactantes: cansancio, escasa ganancia ponderal, irritabilidad, hipersudoración, polipnea, aleteo nasal, retracción intercostal, infecciones respiratorias de repeticion palidez cutánea.
  3. Escolar/Adolescentes:signos y sintomas muy similares a los apreciados en la edad adullta destacando disnea de esfuerzo e intolerancia al ejercicio
Si bien es necesario un sustento clinico, tener auxiliares para reforzar el diagnostico siempre son utiles
1. ECG y estudio radiológico
2. Laboratorios: BHC, QS, ES, Perfil lipoideo y EGO
Tenemos dos alternativas para el tratamiento el no farmacológico y el farmacológico
1. No farmacológico
  1. Actividad física, Dieta, tabaquismo
2. Farmacológico
  1. Inhibidores de la ECA, betabloqueadores, antagonistas del receptro de angiotensina, antagonistas de aldosterona, glucósidos cardíacos,diuréticos, vasodilatadores, inotrópicos, medicamentos miseláneos
  2. Dosis Pediátrica: Individualmente ajustadas, debido a que la farmacocinética y farmacodinamia varía en los niños con la edad y el desarrollo madurativo.
3. Quirúrgico o Terapia de estimulación eléctrica y mecanica

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