CARCINOGENESIS COLORRECTAL

POLIPOS
1. neoplasicos
2. no neoplasicos
  1. hiplerplasicos >60
    1. mas frecuentes, <5mm, no malignizan
  2. harmatomatoso
    1. juveniles
      1. sangrado, >5 son unicos
    2. Peutz Jegher
      1. lentigo, obstruccion, autosomico ID
      2. seno , ovario, testiculo, LKB1
ADENOCARCINOMA >60
1. tubulares
  1. mas comunes
2. vellosos
  1. mas peligrosos
3. tubulovellosos
sindrome poliposis familiar
1. autosomico dominante o recesivo, inusual
poliposis adenomatosa familiar
1. APC, (5q,21)
2. atenuado, colon Izq
poliposis adenomatosa multiple
1. MUTHYP
2. adenomas en colon y recto
sindrome de Gardner
1. adenomas en colon y recto, osteomas y tumores tejidos blandos
2. APC, 5q 21
CARCINOMA COLORRECTAL 60-79
1. colitis ulcerativa, polipos multiples, adenomas esporadicos
2. obesidad, [ ]CHOs refinados, sedentarismo, carnes rojas
3. secuencia adenoma carcinoma
  1. 1) APC, 2) metilacion o silenciamiento 3) mutacion Kras, mutacion tardia de P53, SMAT 2 Y 4
4. VIAS
  1. alternativa
    1. sindrome de lynch
      1. inestabilidad microsatelital, mutacion en linea germinal de MMR
  2. clasica
    1. inestabilidad cromosomica
enfermedad inflamatoria intestinal
tumores epiteliales malignos
1. ampolla de Vater, ictericia progresiva, obstruccion distal del coledoco
linfoma intestinal
1. 1/3 linfomas extraganglionares, malabsorcion, perdida uniformidad de la mucosa, pacientes VIH. ID, enf. celiaca
tumores apendice cecal
1. tumor carcinoide, en la punta , no hay M2
clasificacion

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